M A LA R I A O
PA L U D I S M O
PROF. GLORIA
RIVAS
DEFINICIÓN:
La Malaria o Paludismo, es una enfermedad febril aguda
provocada por parásitos del género Plasmodium que se
propagan a las personas a través de la picadura de
mosquitos del género Anopheles hembra infectados. Se
trata de una enfermedad prevenible y curable.
TAXONOMIA
PHYLUM: APICOMPLEXA
SUBPHYLUM: SPOROZOA
CLASE: TELOSPOREA
SUBCLASE: HAEMOSPORIDIA O EUCOCCIDIIDA
FAMILIA: PLASMOTIDAE O PLASMODIIDAE
GENERO: PLASMODIUM
ESPECIES: vivax, falciparum, ovale y malariae.
CICLO DE VIDA
CICLO ESPOROGONICO; EXISTE
REPRODUCCIÓN SEXUAL, OCURRE
EN EL MOSQUITO
CICLO ESQUIZOGONICO;
REPRODUCCIÓN ASEXUAL, OCURRE
EN EL HOMBRE
CICLO DE VIDA
CICLO ESQUIZOGONICO;
REPRODUCCIÓN ASEXUAL, OCURRE
EN EL HOMBRE
LA HEMBRA DEL ANOPHELES INFECTADA ES PORTADORA DE
LOS ESPOROZOITOS DEL PLASMODIUM EN SUS GLÁNDULAS SALIVALES. SI
PICA A ALGUIEN, LOS ESPOROZOITOS ENTRAN EN LA PERSONA A TRAVÉS
DE LA SALIVA DEL MOSQUITO Y MIGRAN AL HIGADO POR EL TORRENTE
SANGUÍNEO, DONDE SE MULTIPLICAN RÁPIDAMENTE DENTRO DE LAS
CÉLULAS HEPÁTICAS (LOS HEPATOCITOS) MEDIANTE UNA DIVISIÓN
ASEXUAL MÚLTIPLE, Y SE TRANSFORMAN EN MEROZOITOS.
CICLO DE VIDA
CICLO ESQUIZOGONICO;
REPRODUCCIÓN ASEXUAL, OCURRE
EN EL HOMBRE
LOS ERITROCITOS Y SIGUEN MULTIPLICÁNDOSE, DANDO LUGAR A UNAS
FORMAS INICIALES TÍPICAMENTE ANULARES (TROFOZOITOS), FORMAS EN
DIVISIÓN ASEXUAL MÚLTIPLE (MERONTES) Y FINALMENTE UN NÚMERO
VARIABLE DE MEROZOITOS SEGÚN LA ESPECIE DE PLASMODIUM, QUE
PROVOCA LA RUPTURA DEL ERITROCITO. ALGUNOS MEROZOITOS SE
TRANSFORMAN EN UNAS CÉLULAS CIRCULARES RELATIVAMENTE
GRANDES QUE SON GAMETOCITOS FEMENINOS Y MASCULINOS Y DEJAN
DE MULTIPLICARSE.
CICLO DE VIDA
CICLO ESPOROGONICO; EXISTE
REPRODUCCIÓN SEXUAL, OCURRE
EN EL MOSQUITO
CUANDO LA HEMBRA DE ANOPHELES NO INFECTADA PICA A UN
ENFERMO ADQUIERE LOS GAMETOCITOS, Y ASÍ SE INICIA EL CICLO
SEXUAL DEL PLASMODIUM.
CON LA UNIÓN DE LOS GAMETOS EN SU INTESTINO, LA FORMACIÓN
DE UN HUEVO O ZIGOTE, QUE ES MÓVIL, Y QUE DARÁ ORIGEN A UN
OOQUISTE QUE VOLVERÁ A DIVIDIRSE Y DAR ESPOROZOITOS LISTOS
PARA INFECTAR NUEVAMENTE, AL LLEGAR A LAS GLÁNDULAS
SALIVALES DEL MOSQUITO.
PATOLOGIAS
ALTERACIONES
ALTERACIONES EN EL ALTERACIONES EN
POSTERIORES AL DAÑO
ERITROCITO LOS ORGANOS
ERITROCITARIO
A) PERDIDA DE LA
A) HEMOLISIS: ANEMIA A) BAZO
ELASTICIDAD
B) CITOADHERENCIA B) BLOQUEO CAPILAR B) HIGADO
C) VASODILATACIÓN Y
C) AUMENTO DE LA AUMENTO DE LA
C) CEREBRO
FRAGILIDAD PERMEABILIDAD
CAPILAR
D) TRANSPORTE DE D) DEFECTOS DE LA
D) RIÑONES
OXIGENO DISMINUIDO COAGULACIÓN
E) PULMONES
E) LIBERACIÓN DE F) OTROS: MEDULA
TOXINAS Y ANTÍGENOS OSEA, PLACENTA,
APARATO
DIGESTIVO
MANIFESTACIONES CLINICAS
ESPECIE DEL PARASITO
DEPENDEN:
ESTADO INMUNITARIO
DEL HUESPED
DEL NÚMERO DE
PARASITOS
MANIFESTACIONES CLINICAS
• FRIO INTENSO EN TODO EL CUERPO,
ESCALOFRIOS QUE AUMENTA HASTA LLEGAR AL
TEMBLOR
• LA TEMPERATURA SUBE HASTA
FIEBRE 41,5°C, CON APARICIÓN DE DELIRIO Y
CONVULSIONES
• SE COMIENZA A SUDAR
SUDORACIÓN PROFUSAMENTE Y LA TEMPERATURA
CAE
MANIFESTACIONES CLINICAS
ANEMIA
LEUCOPENIA
ASOCIADOS A:
ESPLENOMEGALIA
TIENDE A LA
CRONICIDAD
LA MALARIA:
PERIODOS DE
RECAIDA
PERIODO DE
RECRUDESCENCIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
SINTOMATOLOGÍA DEBIDA A LA REAPARICIÓN DE
MEROZOITOS PROCEDENTES DE LOS HEPATOCITOS,
ETAPA DE RECAÍDA: ESPECIFICAMENTE POR P. vivax, DESENCADENADA POR
TRAUMAS E INMUNOSUPRESIÓN
CONSISTE EN LA PRESENCIA DE SÍNTOMAS CAUSADOS
ETAPA DE POR EL AUMENTO DE LA PARASITEMIA CIRCULANTE
RECRUDESCENCIA: DESPUÉS DE UN PERÍODO DE 2 A 3 SEMANAS, EN QUE
ESTA ERA TAN BAJA, QUE NO PERMITÍA SU
DIAGNÓSTICO
MANIFESTACIONES CLINICAS
MALARIA POR • LOS SÍNTOMAS SE REPITEN
CADA 48 HORAS
P. vivax y ovale • PERÍODO DE INCUBACIÓN: 5
(FIEBRE TERCIANA BENIGNA) A 15 DÍAS
MALARIA POR • PRESENTA VARIADAS
MANIFESTACIONES
P. falciparum CLÍNICAS
(FIEBRE TERCIANA • PERÍODO DE INCUBACIÓN:
MALIGNA O PERNICIOSA) 11 A 14 DÍAS
• LOS PAROXISMOS OCURREN
MALARIA POR P. malariae CADA 72 HORAS
• PERÍODO DE INCUBACIÓN:
(FIEBRE CUARTANA) ALCANZA HASTA 4
SEMANAS
FO RMAS CLI NI CAS
FORMAS CLINICAS CARACTERISTICAS
SE RELACIONA CON LA EVOLUCIÓN DE LA MALARIA EN
INDIVIDUOS SEMI-INMUNES, QUIENES YA HAN TENIDO
FORMA LEVE VARIOS EPISODIOS Y HABITAN EN ZONAS ENDEMICAS,
FIEBRE NO MUY ALTA, ANEMIA MODERADA, PARASITEMIA
BAJA
TÍPICA DE INDIVIDUOS NO INMUNES. PREESENTAN EL
F. MODERADA PAROXISMO CLÍNICO. FIEBRE ALTA, SÍNTOMAS INTENSOS,
CEFALEA FUERTE. LA PARASITEMIA DEL 0,1% AL 0,5%,
ANEMIA MODERADA
SE PRESENTA SOLO EN INFECCIONES POR P. falciparum.
FIEBRE PERSISTENTE NO MUY ELEVADA, NO PRESENTAN
ESCALOFRÍOS NI SUDORACIÓN. CEFALEA FUERTE,
VÓMITO FRECUENTE Y PUEDE PRESENTAR DELIRIO.
ANEMIA INTENSA. PARASITEMIA NO MAS DEL 2%.
COMPLICACIONES A NIVEL RENAL, PULMONAR,
HEPATICO, CEREBRAL Y EN LA SANGRE.
F. GRAVES Y DE URGENCIAS EN LA FORMA DE URGENCIA; SIGNOS GRAVES, LA
CEFALEA Y EL VOMITO PERSISTENTE, ORINA
CONCENTRADA, ICTERICIA, TAQUIPNEA, PETEQUIAS. LA
PARASITEMIA PUEDE LLEGAR A UN 30%. ANEMIA INTENSA
FO RMAS CLI NI CAS
FORMAS CLINICAS CARACTERISTICAS
PUEDE PRESENTARSE EN LA PRIMERA MITAD DEL
EMBARAZO UN 30% DE ABORTOS. EN LA SEGUNDA
M ITAD HAY EVIDENCIAS DE INMUNOSUPRESIÓN
MATERNA: AUMENTO DE ESTEROIDES SUPRERRENALES,
GONADOTROFINA PLACENTARIA Y DE ALFA-
MALARIA Y EMBARAZO FETOPROTEÍNA. FIEBRE ELEVADA, LA EMBARAZADA ESTA
PREDISPUESTA A ECLAMPSIA O PRE-ECLAMPSIA. PUEDE
DARSE MALARIA CONGÉNITA, RN CON FIEBRE DISCRETA,
IRRITABILIDAD Y ANOREXIA, HEPATOESPLENOMEGALIA.
EN NIÑOS MAYORES DE 5 AÑOS LA EVOLUCIÓN DE LA
MALARIA ES SIMILAR AL DEL ADULTO. EN PRE-
ESCOLARES, EL PAROXISMO NO ES VISIBLE. LOS
MALARIA EN NIÑOS LACTANTES SE VEN FLÁCIDOS, SOMNOLIENTOS,
ANOREXICOS, TIENEN FRÍO, VÓMITOS Y CONVULSIÓN-
TRANSMITIDA POR INOCULACIÓN PARENTERAL,
ARTIFICIAL, FIEBRE REMITENTE, NÁUSEAS, VÓMITOS,
MALARIA INDUCIDA MIALGIAS, ICTERICIA DISCRETA, DIARREA Y DOLOR
ABDOMINAL. LOS PAROXISMOS NO SE VEN CON
FRECUENCIA
FO RMAS CLI NI CAS
FORMAS CLINICAS CARACTERISTICAS
SE PRESENTA EN REGIONES ENDÉMICAS DE MALARIA,
CARACTERIZADA POR UNA ELEVADA ESPLENOMEGALIA,
SINDROME DE AUSENCIA DE PARÁSITOS EN LA SANGRE PERIFÉRICA,
NIVELES ALTOS DE IgM, BUENA RESPUESTA AL
ESPLENOMEGALIA TRATAMIENTO ANTIMALÁRICO PROLONGADA
TROPICAL
DISTRIBUCIÓN DEL V E C T O R
ESTADOS BOLÍVAR, AMAZONAS,
Anopheles darlingi: FOCO MERIDIONAL: PARTE ORIENTAL DEL APURE Y
DELTA AMACURO
ESTADOS TÁCHIRA, ZULIA,BARINAS,TRUJILLO,
Anopheles nuñez tovari:
PARTE OCCIDENTAL DE APURE, YARACUY, MERIDA Y
FOCO OCCIDENTAL
PORTUGUESA
ESTADOS SUCRE, ANZOATEGUI,
Anopheles aquasalis: FOCO ORIENTAL MONAGAS Y DELTA AMACURO
DIAGNOSTICO
TOMA DE MUESTRA:
COLORACION DE GIEMSA,
WRIGHT, LEISHMAN Y FIELD
DIAGNOSTICO
PRUEBA RAPIDA
DETECCIÓN DEL ADN/ARN DEL PARASITO
REACCIONES INMUNOLOGICAS:
ELISA, INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA,
HEMAGLUTINACIÓN INDIRECTA
EPIDEMIOLOGÍA
ENFERMEDAD TRANSMISIBLE,
METAXENICA
SU INCIDENCIA DEPENDE: CONDICIONES
GEOGRÁFICAS, ECOLÓGICAS, ECONÓMICAS Y
SOCIALES DE CADA AREA
LAS PERSONAS DE MAYOR RIESGO SON: EMBARAZADAS,
NIÑOS Y LOS ANCIANOS
En los últimos 20 años, Venezuela ha pasado de notificar casos de malaria de 9 a
18 estados. En abril de 2022, el Ministerio de Salud informó una reducción de un
56,93 % en los casos nuevos de malaria entre 2018 y 2021. Hasta la segunda
semana epidemiológica de 2020 la OCHA notificó un total de 2.796 casos.
FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS EN
LA TRANSMISIÓN
FACTORES PRIMARIOS
INDISPENSABLES PARA LA TRANSMISIÓN DE LA
ENFERMEDAD
1.- HOMBRE ENFERMO O FUENTE DE INFECCIÓN
2.- VECTOR
3.- HOMBRE SUSCEPTIBLE O RECEPTOR
FACTORES SECUNDARIOS
1.- ALTURA SOBRE EL NIVEL DEL MAR
2.- TEMPERATURA
3.- LAS LLUVIAS
4.- HUMEDAD ATMÓSFERICA
TRATAMIENTO
1.-CLOROQUINA (TAB. 150 mg BASE)
ADULTOS: 1.500 mg DOSIS TOTAL REPARTIDOS:
600 mg (4 TAB). DOSIS INICIAL 450 mg (3 TAB) A
LAS 24 Y 48 H.
NIÑOS: 25 mg/Kg DOSIS TOTAL REPARTIDOS:
INFECCIÓN POR P. vivax 10 mg/KG DOSIS INICIAL
7.5 mg/KG A LAS 24 Y 48 H
2.- PRIMAQUINA (TAB. 15 mg)
ADULTOS: 15 mg (1 TAB) DÍA/14 DÍAS
NIÑOS: 0.3 mg/KG/DÍA 14 DÍAS
TRATAMIENTO
1.- AMODIAQUINA (TAB.150 mg BASE) Y CLOROQUINA (TAB. Mg
BASE)
ADULTOS: 1500 mg DOSIS TOTAL REPARTIDOS: 600 mg (4 TAB) DOSIS
INICIAL 450 mg (3 TAB) A LAS 24 Y 48 H
NIÑOS: 25 mg/Kg DOSIS TOTAL REPARTIDOS:
10 mg/Kg dosis inicial
7.5 mg/kg A LAS 24 Y 48 H.
INFECCIÓN POR
P. falciparum 2.- SULFODOXINA + PIRIMETAMINA
ADULTOS: 1500 mg DE SULFADOX+75mg DE PIRIMETAN. DOSIS
UNICA (3TAB)
NIÑOS: 25 mg/kg SULFADOX. 1 mg/kg PIRIMETAM. DOSIS UNICA
3.- PRIMAQUINA:
ADULTOS: 45 mg DOSIS TOTAL (3TAB)
NIÑOS: 0.6 mg/kg DOSIS UNICA
