Lesiones

relación del humano con el medio ambiente

Interés del odontólogo clínico y del

odontólogo legista.
Desde el punto de vista Médico-legal

• Lesión, en medicina, es toda alteración de

los caracteres anatómicos e histológicos de
un tejido u órgano con la consiguiente
alteración de su función, ocasionado por
agentes externos o internos.
Trauma
• Del griego: trauma = herida
• La palabra traumatismo es la misma en griego: traumatismós,
• Y el adjetivo traumático es trascripción fiel de traumatikós.

• trauma en el aspecto psíquico y traumatismo en el aspecto físico.

Mecanismo del Trauma o la Lesión
• El estudio del trauma se llama cinemática, biomecánica, mecanismos
de lesión…

• La fuerza mecánica, desde punto de vista físico, es un vector y como

tal tiene dos características fundamentales: magnitud y
dirección
Etiología y clasificación
• Causa u origen de la lesión.
• Desde el punto de vista jurídico, la etiología médico legal se ha
dividido clásicamente en función de la intencionalidad del
agente causante
• Lesiones culposas , por tanto sin intención

• Lesiones dolosas , originadas con la intención de causar un

daño.
 CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES
Ubicación:

• Locales. Aparecidas en el mismo

lugar donde se produjo el impacto.
• A distancia. Se identifican en
zonas distintas de donde se
produjo la lesión (por contragolpe,
por migración de hematomas,
etc.). Descripción de las lesiones
Análisis de las lesiones
Por el momento de aparición:

• Inmediatas. Se presentan de modo casi instantáneo tras la

violencia. Suele ser consecuencia de traumatismos contusos.

• Tardías. De aparición diferida en el tiempo. Por ejemplo necrosis

de escafoides, epilepsia postraumática, etc.
Tejido (s) comprometido(s)
Superficial o profunda
Única o múltiple
Pronóstico médico- legal
Auto-inferida- Accidental- Por acción de terceros
Producida por X agente
CONTUSIONES
Del latín: contusio, -onis = golpe recibido sin
herida; lesión traumática producida en los
tejidos vivos por el choque violento con
un cuerpo obtuso o romo, por lo regular
sin pérdida de continuidad en la piel
(contusión simple) o con ella, (herida por
contusión). Puede también ocultar lesiones
internas.
Mecanismo de Acción

1. PRESIÓN O APLASTAMIENTO.
2. PERCUSIÓN O CHOQUE.
Activo/Pasivo.
3. FROTAMIENTO. Activo/Pasivo.
4. TRACCIÓN O ARRANCAMIENTO.
Clasifican por su Importancia
• Contusiones Simples:
a) APERGAMINAMIENTO
b) EXCORIACIÓN
c) EQUIMOSIS
d) DERRAMES
e) HERIDAS CONTUSAS
Apergaminamien Aspecto de pergamino sin
reacción inflamatoria
to circundante que aparecen
en sujetos agónicos o
postmortem.

Es producida por la fricción

o rozamiento tangencial
del agente
traumático, que desprende
el estrato corneo de la pie

En su borde distal hay

restos de estrato córneo
que permiten establecer la
dirección de la fricción.
Dermoabrasión con apergaminamiento. Estas
lesiones son comunes en áreas anatómicas con
salientes óseas.
Erosiones (epidermis) y Excoriaciones
(epidermis + dermis)
• Son lesiones superficiales de la piel que se producen
cuando el objeto actúa por un mecanismo de
frotamiento.

• El síntoma primordial de las erosiones y excoriaciones

es la costra, que puede ser:
1. SEROSA
2. SEROHEMÁTICA
3. HEMÁTICA
• Las erosiones y excoriaciones aportan gran información
médico-legal cuando se analizan según tres criterios:
• TOPOGRÁFICOS. Según su localización.
• MORFOLÓGICOS. Según su forma
• CUANTITATIVO. Hace referencia al tamaño de la erosión, que varía
con el instrumento y la modalidad de producción
 1. EQUIMOSIS
Equimosis 2. SUGILACIÓN
3. PETEQUIAS
• Del griego:
ecchynosis =
extravasación,
son
contusiones
superficiales,
sin lesión de la
piel.
se forman por la ruptura de
vasos por el aumento de la
presión de gravedad. A medida
que el intervalo postmortem
avanza, las manchas de Tardieu o
equimosis subpleurales se
desarrolla en la zonas de lividez.
 Diferencias (Medicina Legal/Dr Eduardo
Vargas Alvarado)
Equimosis Hematoma
• Hemorragia en los tejidos • Hemorragia interna.
subcutáneos. Hemorragia • Aparece como respuesta a un
superficial
golpe, contusión o magulladura.
• Aparece como respuesta a golpes
leves, medicamentos, sensibilidad • Suele causar incapacidad
en la piel debido a la edad. temporal en las víctimas.
• No suele causar incapacidad • En ocasiones necesita de la
• No necesita intervención intervención quirúrgica para
quirúrgica. evacuar la sangre.
 Diferencias (Medicina Legal/Dr Eduardo
Vargas Alvarado)
Equimosis Hematoma
• Puede desaparecer aprox. En 3 • Puede desaparecer en varios
semanas a un mes. meses.
• Sugilación • Subcutáneo
• Espontaneas • Intramuscular
• En Patrón • Perióstico
• Post mortem
Después de un golpe
se colecciona sangre
entre planos
anatómicos; en este
caso entre el hueso
craneal y la
duramadre.
Derrames
• Los derrames son colecciones de sangre o linfa, pueden ser
superficiales en el espesor de la dermis, pueden llegar a la
aponeurosis o fascia muscular; los profundos se forman por debajo de
la aponeurosis o fascias y debajo de las serosas como el tórax y el
abdomen
• DERRAMES DE SEROSIDAD.
• DERRAMES CAVITARIOS.
• HEMATOMA.
• BOLSA SANGUÍNEA.
HERIDAS CONTUSAS
• Herida es cualquiera alteración local de una parte del cuerpo
producida por acto de violencia, o por aplicación de caustico, ya la
causa haya sido dirigida contra el cuerpo, o que el cuerpo haya sido
impulsado contra la causa vulnerante y aun cuando la última haya
obrado por contragolpe”
HERIDAS CONTUSAS

Son heridas producidas por la acción de

instrumentos, en las que además de la
acción contusiva, tiene lugar una rotura
de la piel, es decir, una solución de
continuidad de la piel. Se trata de lesiones
mixtas, mezcla de herida y contusión.
 2. MECANISMO DE ACCIÓN.
MECANISMO a) EXTERNA.
b) INTERNO.
1. CAUSA. Las causas
principales son:
3. LA DIFERENCIA ENTRE UNA HERIDA
a) GOLPE. CONTUSA DE UNA HERIDA CORTANTE.
b) CHOQUE. c) HERIDA CONTUSA
c) CAÍDA. d) HERIDA CORTANTE
d) APLASTAMIENTO.
e) MORDEDURA.
Instrumentos
Contundentes
Heridas producidas por agentes cortantes.
Generalmente tienen forma de huso, cuyos extremos se
hallan en ángulo agudo y cuyos bordes no están
contundidos. Los agentes cortantes seccionan los tejidos
por poseer filo; generalmente actúan por apoyo y
deslizamiento sobre la superficie corporal.
Contusiones complejas
• MORDEDURAS
a. HUMANO
b. ANIMAL
• APLASTAMIENTOS
• CAÍDA
a. Hundimiento de bóveda craneana
b. Hemorragias meníngeas y cerebrales
c. Cutáneas
d. Extremidades
Examen de la Boca
• LABIOS
• CARRILLOS
• PALADAR DURO
• PALADAR BLANDO
• LENGUA
• PISO DE BOCA
• ENCÍAS
• DIENTES
Fracturas
• Las fracturas son soluciones de continuidad de
estructuras sólidas, como los huesos y los dientes,
por lo que homologaremos algunas definiciones
de fracturas óseas para referirnos a las fracturas
dentales.

• "La fractura es una solución de continuidad, parcial o total de un hueso".

Fractura LeFort
I
Fractura LeFort
II
Fractura LeFort
III
•Cuello del cóndilo y ángulos mandibulares (sobre
todo si hay terceros molares incluidos).
•Orificios de salida del nervio dentario inferior.
•Proximidad de raíces de caninos.
•Zonas con pérdidas de dientes.
Las fracturas Simples son
fracturas lineales, que
producen 2 fragmentos.
Pueden ser completas o
incompletas
 Las fracturas complejas presentan más de una línea de fractura
dentro de la misma región mandibular

En las fracturas
conminutas existen
múltiples líneas de fractura
que producen múltiples
El foco de fractura fragmentos
produce un
fragmento triangular
en la basal
mandibular (Fr. con
cuña basal)

Hay dos líneas de fractura

que aíslan un segmento
óseo completo (Fr.
Segmentarias)
 Fractura de
esmalte
Fractura de
esmalte y
dentina
Fractura de
esmalte,
dentina y
pulpa

Fractura
radicular Fractura
alveolar
Concusión

Luxación Luxación Luxación

extrusiva intrusiva lateral

Avulsión

Subluxación