CAVIDAD PULMONAR
Dr. Vicente Rivas
SISTEMA
RESPIRATORIO
El aparato respiratorio está compuesto por la nariz, la faringe (garganta), la
laringe (caja de resonancia u órgano de la voz), la tráquea, los bronquios y
los pulmones
Sus partes se pueden clasificar de acuerdo con su estructura o su función.
Según su estructura, el aparato respiratorio consta de dos porciones:
1) el aparato respiratorio superior, que incluye la nariz, cavidad nasal, la
faringe y las estructuras asociadas.
2) el aparato respiratorio inferior, desde la tráquea, los bronquios y los
pulmones.
Situada en el medio de la cara, debajo de la frente, encima del labio
Nariz: superior, entre las mejillas, tiene la forma de una pirámide triangular,
cuyo eje mayor está dirigido de arriba hacia abajo y de atrás hacia
adelante.
Caras : 2 caras laterales planas, Fijas en su parte superior, reposan
sobre un esqueleto óseo, son móviles en su parte inferior (alas de la
nariz). La cara posterior está representada por dos canales que se
comunican con las dos cavidades nasales correspondientes.
Bordes: Se distinguen tres.2 bordes laterales, que forman las
partes vecinas de la cara, un surco longitudinal que se designa,
sucesivamente, con los nombres de nasopalpebral, nasogeniano
y nasolabial. El borde anterior o dorso de la nariz reúne las caras
laterales según una línea de forma variable.
Raíz: Responde al espacio interciliar y une la nariz con la frente,
Base: Está orientada hacia abajo (nariz recta), algo hacia
adelante (nariz respingada) o un poco hacia atrás (nariz
aguileña)
Nariz:
Constitución anatómica Comprende:
– Un esqueleto.
– Una capa muscular.
– Un revestimiento externo.
– Un revestimiento interno
Huesos:
Corresponden a los huesos nasales, el proceso frontal del
maxilar, la parte anterior de la lámina perpendicular del
etmoides, la espina nasal del frontal y el borde anterior del
proceso palatino del maxilar
Cartílagos: 3 principales y varios accesorios
El cartílago del tabique nasal,
El cartílago alar mayor Los cartílagos alares menores
Los cartílagos nasales accesorios
Nariz:
Capa muscular: La forman los músculos faciales, insertados en
la nariz. El músculo prócer moviliza la piel frontonasal; todos los
otros músculos (porción transversa del músculo nasal, músculo
depresor del tabique nasal, porción alar del músculo nasal,
músculo elevador del labio superior) actúan sobre el ala de la
nariz
Revestimiento externo: La piel de la nariz está moldeada sobre
el esqueleto nasal. La separa de este una capa de tejido
conectivo, excepto a nivel del vértice, las alas y el tabique nasal
Revestimiento interno: Más allá de la piel de las narinas, la nariz está tapizada por la mucosa nasal
Nariz:
Vascularización: Las arterias provienen de la arteria nasal,
originada de la arteria oftálmica y, en especial, de la
arteria facial. Las venas desembocan tanto en la vena
angular como en la vena facial.
Inervación: Todos los músculos faciales son inervados por
el nervio facial. La sensibilidad depende del nervio
trigémino, el ramo nasal externo, el nervio infraorbitario y
el nervio nasal interno, cuyas ramificaciones cubren el
vértice nasa
CAVIDADES NASALES [FOSAS NASALES]: Son dos, una derecha y otra
Nariz:
izquierda. Se encuentran excavadas en el viscerocráneo y separadas por
un tabique vertical mediano y por la mucosa que contiene los receptores
olfatorios. Su abertura anterior está formada por las narinas y su
abertura posterior, por las coanas.
Vestíbulo nasal: Es la entrada a las cavidades nasales, que se caracteriza por su
revestimiento cutáneo y no mucoso
SENOS PARANASALES: Las cavidades nasales están rodeadas por
cavidades excavadas en los huesos del cráneo o de la cara,
caracterizadas por su abertura en las cavidades nasales.
– Su revestimiento mucoso.
– Su contenido aéreo.
Se describe de cada lado: el seno maxilar, el seno frontal, las
celdillas etmoidales y el seno esfenoidal.
Nariz:
ÓRGANO OLFATORIO: La información olfatoria es aportada por:
– Un aparato receptor, ubicado en el epitelio de la mucosa del techo de las cavidades nasales.
– Un sistema de transmisión, formado por la vía olfatoria.
– Centros corticales, en diferentes ubicaciones
Aparato receptor: Se ubica en la mucosa de las cavidades nasales, en un territorio delimitado,
la mancha olfatoria [mucosa pituitaria]. Esta se halla situada en la parte superior de las
cavidades nasales.
Laringe:
Es un órgano complejo, formado por cartílagos unidos entre sí mediante
un sistema de articulaciones, de ligamentos y de membranas.
La laringe es, además, el órgano esencial de la fonación.
Está situada en la parte mediana y anterior del cuello, debajo del hueso
hioides y de la lengua, delante de la faringe, con la cual comunica hacia
arriba. Abajo, está prolongada por la tráquea.
Dimensiones y volumen En el individuo adulto, la laringe mide, término
medio, 4,5 cm de alto, 4 cm de ancho y 3,5 cm de adelante hacia atrás.
Más ancha en el hombre que en la mujer, permite a esta la emisión de
sonidos más agudos.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:
La laringe está constituida por: – El cartílago tiroides
– El cartílago cricoides
– La epiglotis
– Un esqueleto cartilaginoso compuesto por varias piezas
– Los dos cartílagos aritenoides
distintas.
Los cartílagos accesorios:
– Los dos cartílagos corniculados [de Santorini].
– Los dos cartílagos cuneiformes [de Morgagni o de
Wrisberg]. – Los dos o cuatro cartílagos sesamoideos
– Las articulaciones y ligamentos que las unen.
- Membrana tirohioidea.
Ligamentos - Membrana hioepiglótica - Membrana cuadrangular
Ligamentos
extrínsecos: - Ligamento ariepiglótico intrínsecos: - Cono elástico
- Ligamentos tiroepiglóticos - Ligamento vocal
- Membrana cricotiroidea
- Ligamento cricotraqueal
– Los músculos que las movilizan.
Geniohioideo
Esternohioideo Digástrico
Grupo depresor de la laringe: Grupo elevador de la laringe: Milohioideo
Tirohioideo
Estilohioideo
Homohioideo Constrictor medio e inferior de la faringe
IRRIGACIÓN DE LA LARINGE:
Las principales arterias que riegan la laringe son:
Laríngea superior rama de la Arteria Tiroidea superior que a su vez es rama de la Arteria Carótida
externa, y la Arteria Laríngea Inferior rama de la Arteria Tiroidea inferior que es rama del Tronco
Tirocervical de la Arteria Subclavia.
Glotis:
La glotis es la porción de la laringe que produce la voz, incluyendo a los pliegues vocales. El espacio comprendido
entre los bordes libres de los pliegues vocales es la porción intermembranosa de la hendidura glótica y constituye
el límite inferior del nivel medio de la laringe.
Este tejido conectivo reacciona a la
infección o a las agresiones alérgicas,
haciéndose edematoso y turgente. Al no
poder rechazar lateralmente al cartílago
tiroides, empuja a los pliegues vocales
medialmente, lo que puede ocasionar el
cierre de la hendidura glótica y la asfixia
por edema de glotis
VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES;
Las vías respiratorias inferiores (árbol traqueobronquial)
incluyen la porción inferior de la tráquea, los bronquios y
los bronquiolos.
VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES;
VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES;
VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES;
Vascularización:
Las arterias tiroideas inferiores (ramas de las arterias
subclavias) irrigan los dos tercios superiores de la tráquea,
mientras que las arterias bronquiales (ramas de la aorta
torácica) irrigan el tercio inferior.
Drenaje linfático La linfa drena en los nódulos linfáticos
pretraqueales y paratraqueales, así como en los nódulos
cervicales profundos.
Inervación; El nervio vago y el laríngeo recurrente llevan la
información sensorial nerviosa. Los nervios simpáticos inervan
el músculo traqueal.
Dentro de los pulmones, las ramas bronquiales se ramifican de
ARBOL BRONQUIAL: manera constante para formar el árbol bronquial. Adviértase
que las ramas del árbol bronquial son componentes de la raíz
de cada pulmón (compuesta por ramas de la arteria pulmonar y
venas, así como por los bronquios).
ARBOL BRONQUIAL:
ARBOL BRONQUIAL:
PULMONES:
Los dos pulmones, derecho e izquierdo, están situados en el tórax a ambos lados del mediastino y de los órganos
que este contiene. Poseen caracteres generales comunes, pero presentan diferencias de forma que los
caracterizan.
Peso: Debe distinguirse el peso absoluto del peso específico.
– El peso absoluto del pulmón derecho oscila alrededor de los 600 g y el del pulmón izquierdo, de los
500g , o sea, un término medio de 1100 g para los dos pulmones. El pulmón enfisematoso (distendido por el aire
que contiene) es más liviano. El pulmón congestivo o atelectásico (lleno de sangre y de exudados) es más pesado.
– El peso específico es de 490 g para el pulmón normal, que flota fácilmente puesto en la superficie del
agua. El pulmón atelectásico no flota, como tampoco lo hace el del recién nacido que aún no ha respirado (este
hecho es útil en la técnica médico-forense).
PULMONES:
El pulmón normal es de color rosado claro.
DESCRIPCIÓN: Cada pulmón tiene la forma de un semicono con vértice superior y una base inferior.
Se pueden describir:
– Tres caras: costal, mediastínica y
diafragmática.
– Un vértice.
– Dos bordes: anterior e inferior.
– Una base o circunferencia, inferior.
PULMONES:
PULMONES:
Hilio pulmonar:
Hilio pulmonar: Es una depresión situada en la mitad inferior de la cara mediastínica.
El hilio una zona anatómica de forma triangular situada en la superficie mediastínica de cada pulmón, junto a la
impresión cardíaca, justo sobre el mediastino medio.
PULMONES:
PULMONES:
IRRIGACION DE LOS PULMONES: ARTERIAS BRONQUIALES Y ARTERIAS PULMONARES:
NACEN DE
Las arterias bronquiales izquierdas AORTA TORACICA
•1) la aorta torácica en un tronco común con la tercera
arteria intercostal posterior derecha;
Arteria bronquial derecha
•2) la arteria bronquial superior del lado izquierdo;
•3) cualquier número de las arterias intercostales derechas
PULMONES:
Cada pulmón está revestido y rodeado por un saco pleural seroso que consta de dos membranas continuas: la
pleura visceral, que cubre los pulmones formando su brillante superficie externa, y la pleura parietal que reviste
las cavidades pulmonares.
En condiciones fisiologicas, el liquido pleural (LP) es un
ultrafiltrado del plasma y su cuantía se estima en
0,15ml/kg de peso para cada hemitorax
Solo se requiere extraer de 10–20ml de LP para su
análisis completo que incluye estudios bioquımicos,
microbiologicos y citologico
SISTEMA CIRCULATORIO:
PERICARDIO: El pericardio es un saco fibroseroso que alberga el corazón y las raíces de los grandes vasos
.El pericardio está formado por dos partes:
– El pericardio fibroso. – El pericardio seroso.
El pericardio fibroso es la capa externa, fibrosa y
resistente del saco
SISTEMA CIRCULATORIO:
PERICARDIO SEROSO:
El pericardio seroso reviste el pericardio fibroso y cubre el corazón. Se
divide en hojas parietal y visceral
La hoja parietal reviste la superficie interna del pericardio fibroso y
rodea las raíces de los grandes vasos para continuar con la hoja visceral
del pericardio seroso, que reviste de forma estrecha el corazón.
La hoja visceral se encuentra estrechamente unida a la superficie externa
del corazón y suele denominarse epicardio.
El espacio potencial que existe entre las hojas parietal y visceral se
conoce como cavidad pericárdica.
La cavidad contiene (cerca de 50 mL), el líquido pericárdico, un
lubricante cuya función es facilitar los movimientos del corazón.
SISTEMA CIRCULATORIO:
SISTEMA CIRCULATORIO:
SISTEMA CIRCULATORIO:
SISTEMA CIRCULATORIO:
EL CORAZON:
El corazón late unas 100 000 veces por día, lo que suma 35 millones de latidos por año y 2 500 millones de veces en
toda una vida. El lado izquierdo del corazón bombea sangre hacia unos 120 000 km de vasos sanguíneos, que es el
equivalente a viajar 3 veces alrededor del mundo.
Mide alrededor de 12 cm de largo, 9 cm en su punto
más ancho y 6 cm de espesor, con un peso promedio
de 250 g en mujeres adultas y de 300 g en hombres
adultos.
Forma y orientación:
Se considera el corazón fijado y mantenido en su lugar (in
situ) dentro del tórax por los grandes vasos.
Tiene la forma de un cono o una pirámide. En él pueden
reconocerse:
– Una base, dirigida hacia atrás, arriba y algo a la derecha.
– Un vértice o punta (ápex), situado adelante y a la
izquierda
EL CORAZON:
El corazón late unas 100 000 veces por día, lo que suma 35 millones de latidos por año y 2 500 millones de veces en
toda una vida. El lado izquierdo del corazón bombea sangre hacia unos 120 000 km de vasos sanguíneos, que es el
equivalente a viajar 3 veces alrededor del mundo.
Mide alrededor de 12 cm de largo, 9 cm en su punto
más ancho y 6 cm de espesor, con un peso promedio
de 250 g en mujeres adultas y de 300 g en hombres
adultos.
Forma y orientación:
Se considera el corazón fijado y mantenido en su lugar (in
situ) dentro del tórax por los grandes vasos.
Tiene la forma de un cono o una pirámide. En él pueden
reconocerse:
– Una base, dirigida hacia atrás, arriba y algo a la derecha.
– Un vértice o punta (ápex), situado adelante y a la
izquierda
EL CORAZON: MORFOLOGIA EXTERNA:
Las cuatro caras del corazón son: 1. Borde derecho (ligeramente convexo), formado por el
atrio derecho y que se extiende entre la VCS y la VCI.
Cara anterior (esternocostal), formada principalmente por el
ventrículo derecho. 2. Borde izquierdo (oblicuo, casi vertical), formado
principalmente por el ventrículo izquierdo y una pequeña
[Link] diafragmática (inferior), constituida principalmente por el porción de la orejuela izquierda.
ventrículo izquierdo y en parte por el ventrículo derecho; está
relacionada sobre todo con el centro tendinoso del diafragma.
3. Borde superior, formado en una vista anterior por los
3. Cara pulmonar derecha, constituida principalmente por el atrio atrios y orejuelas derechos e izquierdos;
derecho.
4. Cara pulmonar izquierda, formada principalmente por el
ventrículo izquierdo; produce la impresión cardíaca en el pulmón
izquierdo.
EL CORAZON:
La pared de cada cavidad cardíaca está formada, de superficie a
profundidad, por tres capas :
[Link] endocardio, una delgada capa interna (endotelio y tejido conectivo
subendotelial), o membrana de revestimiento del corazón, que
también cubre sus valvas.
2. El miocardio, una gruesa capa media helicoidal, formada por
músculo cardíaco.
3. El epicardio, una delgada capa externa (mesotelio) formada por la
lámina visceral del pericardio seroso.
EL CORAZON: MORFOLOGIA EXTERNA:
EL CORAZON:
ATRIO DERECHO:
El interior del atrio derecho tiene:
Una porción posterior lisa, de pared delgada (el seno de las
venas cavas), donde desembocan la VCS, la VCI y el seno
coronario, transportando sangre pobre en oxígeno hacia el
interior del corazón. La orejuela tiene una pared
trabeculada por haces de fibras
Una pared muscular rugosa compuesta por músculos musculares, los músculos pectíneos.
pectinados. Esta área se desarrolla a partir del
atrio embrionario primitivo.
Un orificio AV derecho a través del cual el atrio derecho
descarga hacia el interior del ventrículo derecho la sangre
pobre en oxígeno que ha recibido.
VENTRICULO DERECHO:
El ventrículo derecho forma la mayor porción de la cara
anterior del corazón, una pequeña parte de la cara
diafragmática y casi la totalidad del borde inferior del corazón.
El interior del ventrículo derecho tiene unas elevaciones
musculares irregulares denominadas trabéculas carnosas.
La valva atrioventricular derecha o tricúspide cierra el orificio
AV derecho.
Las cuerdas tendinosas se insertan en los bordes libres y las
caras ventriculares de las cúspides anterior, posterior y septal,
de manera similar a las cuerdas de un paracaída.
Espesor de 3-4 mm
VENTRICULO DERECHO:
En el ventrículo derecho hay tres músculos papilares que se
corresponde con las cúspides de la valva atrioventricular derecha :
1 El músculo papilar anterior, el más grande y prominente de los
tres, se origina en la pared anterior del ventrículo derecho; sus
cuerdas tendinosas se unen a las cúspides anterior y posterior de la
valva atrioventricular derecha.
2. El músculo papilar posterior, más pequeño que el músculo
anterior, puede constar de varias porciones; se origina en la pared
inferior del ventrículo derecho.
3. El músculo papilar septal se origina en el tabique
interventricular y sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides
anterior y septal de la valva atrioventricular derecha.
ATRIO IZQUIERDO:
La orejuela izquierda, tubular y musculosa, con una pared trabeculada por los
músculos pectinados, forma la porción superior del borde izquierdo del corazón y se
superpone a la raíz del tronco pulmonar.
Representa los vestigios de la porción izquierda del atrio primitivo
El interior del atrio izquierdo posee:
Una porción más grande de pared lisa y una orejuela muscular
más pequeña que contiene músculos pectinados.
Cuatro venas pulmonares (dos superiores y dos inferiores) que
penetran por su pared posterior lisa.
Una pared ligeramente más gruesa que la del atrio derecho.
Un tabique interatrial que se inclina posteriormente y hacia la
derecha.
VENTRICULO IZQUIERDO: El ventrículo izquierdo forma el vértice del corazón, casi toda su
cara y borde izquierdos (pulmonares), y la mayor parte de la
cara diafragmática.
El interior del ventrículo izquierdo tiene:
Paredes que son entre dos y tres veces más gruesas que las del
ventrículo derecho.
Paredes cubiertas con gruesas crestas musculares, trabéculas
carnosas, que son más delgadas y más numerosas que las del
ventrículo derecho.
Una cavidad cónica más larga que la del ventrículo derecho.
Unos músculos papilares anterior y posterior mayores que los
del ventrículo derecho.
Una porción de salida de pared lisa, no muscular y
superoanterior, el vestíbulo de la aorta, que conduce hacia el
orificio y la valva aórticos.
VALVULAS AURICULO VENTRICULARES:
La valva atrioventricular izquierda (mitral) tiene dos cúspides, anterior
y posterior. La valva atrioventricular izquierda se localiza posterior al
esternón al nivel del 4.º cartílago costal.
La valvula auriculoventricular derecha (tricúspide) consiste en
tres hojuelas delgadas de tejido (llamadas cúspides o valvas).
Cada una de las tres válvulas semilunares de la valva pulmonar
(anterior, derecha e izquierda), al igual que las válvulas semilunares de
la valva aórtica (posterior, derecha e izquierda), es cóncava cuando se
ve superiormente .
Las válvulas semilunares no tienen cuerdas tendinosas que las
sostengan
