Salud de Tlaxcala
Dirección de Atención Primaria a la Salud
Código 100
PROGRAMA NACIONAL PARA PREVENCIÓN DEL SUICIDIO
(PNPS)
Psic. Perla Alvarado Ruiz
Programa Salud Mental
Introducción
Uno de los principales problemas del proceso de generación de datos de
mortalidad y morbilidad que es común a todos los países es la capacitación de
codificadores para la aplicación de una clasificación como la Estadística
Internacional de Enfermedades y Problema Relacionados con la Salud, conocida
como “la CIE-11”.
Introducción
Las patologías «tiempo-dependientes», entendiendo como tales aquéllas en las que el
retraso diagnóstico o terapéutico influye negativamente en la evolución y el pronóstico
del proceso, son consideradas críticas en las emergencias, ya que su morbimortalidad
está directamente relacionada con la demora en iniciar el tratamiento
CONCEPTOS
La creación de sistemas de coordinación entre niveles asistenciales de diferente
complejidad ha posibilitado la implantación y, finalmente, la consolidación de unos
procedimientos consensuados entre todos los profesionales sanitarios implicados en
el proceso asistencial que, de forma espontánea y genérica, se han definido como
«códigos de activación».
Introducción
Con los códigos se busca trabajar en equipo, de forma
coordinada, basado en protocolos científicos reconocidos por los
implicados en la asistencia y la comunidad científica y evitar
duplicidad de acciones y retrasos innecesarios en las actuaciones
con el paciente
CODIGO 100
El Código 100 es una un sistema de apoyo a la toma de decisiones clínicas en el
comportamiento suicida en hospitales generales o centros de atención dentro de las redes
integradas del sistema de salud (RISS)
Permite equiparar la atención de un usuario de los servicios de salud mental con un usuario
de los servicios de salud pública, minimizando el estigma y en el marco de los 4 ejes
transversales, de equidad de género, interculturalidad, ciclo vital y derechos humanos.
CODIGO 100
Una de la característica clave de la codificación es identificar el riesgo de un
paciente en términos de:
1. Intento repetido
2. Número de reintentos
3. Grado de letalidad
dentro de un período de tiempo, la recopilación activa de datos de los pacientes
brinda la oportunidad de mejorar el conocimiento del médico y el personal de salud,
para así determinar combinaciones relevantes de factores de riesgo
Intervención de la Conducta Suicida por Nivel de
Atención
Primer nivel de
Tercer nivel (Unidades
atención (CS Hosp Segundo Nivel (HG)
Espedializadas
Comuntarios)
• Deteccion • Atención • Atención
• Intervención en crisis ambulatoria • Tratamiento
• Atención • Atención • Contra-referencia
• Referencia Hospitalaria
• Seguimiento • Referencia
• Seguimiento
SEGUIMIENTO
1.SERVICIO
SALUD MENTAL
DEL PROPIO
HOSPITAL
Acto GENERAL
médicamente
grave / intento 2.DERIVACIÓN A
de suicidio de SERVICIOS DE
alta letalidad SALUD MENTAL
3. GRUPO DE
SERVICIOS DE URGENCIA HOSPITALARIA APOYO
MEDICOS /PERSONAL DE SALUD MENTAL EMOCIONAL
RISS*
4. BRIGADAS
RISS: Redes Integradas de Servicios de Salud
VIA DE ACCESO A URGENCIAS HOSPITALARIAS
POR CONDUCTA SUICIDA / RISS
• LO TRASLADAN SERVICIOS • lo refiere una unidad
DE EMERGENCIA médica AMBULATORIA
• ambulancia /policía/911 • RISS*
URGENCIAS
HOSPITALES
GENERALES
RISS
Hospital psiquiátrico VOLUNTAD PROPIA
CISAME/CAPA FAMILIARES
BRIGADAS OTROS
RISS: Redes Integradas de Servicios de Salud
ATENCION MEDICA SEGUN EL GRADO DE LETALIDAD
URGENCIAS
HOSPITALARIAS
RISS INGRESA EN
PISO/UCI
ATENCIÓN
DEL
PROCESO
MÉDICO
VALORACIÓN
SSM
ALTA y/o
MÉDICA INGRESO POR
MEDICINA
SSM : SERVICIO DE SALUD MENTAL DEL HOSPITAL GENERAL
ACCIONES DE SSM EN URGENCIAS
PLAN DE REFERENCIA A
CISAME/HOSPITAL
SEGURIDAD PSIQUIATRICO
CITA 72 HORAS
Familiares GAE
SSM
ACCIONES
SEGUIMIENTO POR EL Enviar reporte a
PROPIO SERVICIO DEL epidemiología /trabajo
HOSPITAL EN CASO DE
social para seguimiento de
CONTAR CON
PSICOLOGIA/PSIQUIATRIA la hoja de referencia y
CITA EN 72 HORAS solicitar hoja de contra
referencia
PLAN DE SEGURIDAD
• Restringir / reducir el acceso a medios letales.
1
• Generar estrategias de solución no suicidas (reducir factores de vulnerabilidad y/o aumentar la tolerancia al malestar).
2
• Activar / Buscar red de apoyo.
3
• Generar una frase de afrontamiento (retomar las razones para vivir).
4
• Identificar formas de resolver problemas para llevar a cabo el plan.
5
• Generar compromiso para mantenerse con vida.
6
PLAN DE SEGURIDAD
TARJETA CORTA FUEGO
PERFIL DE SERVIDORES EN SSM DE URGENCIAS
1. Capacitación en el guia 1. Atención de la lesión y urgencia
Mhgap médica.
Personal de 2. Capacitación en 2. Promover confianza mediante la
Enfermería Identificación, valoración e validación emocional para una
intervención del aproximación efectiva.
comportamiento suicida
PERFIL DE SERVIDORES EN SSM DE URGENCIAS
1. Formación en psicología clínica. 1. Brindar primeros auxilios psicológicos e intervención en crisis.
2. Capacitación en especialización en 2. Establecer de manera colaborativa el Plan de seguridad.
identificación, valoración e intervención del
comportamiento suicida 3. Activar la red de apoyo (intervenciones psicosociales con familia,
Personal de pareja, cuidador o responsable).
Psicología 3. Elaboración de plan de seguridad y primeros
auxilios psicológicos. 4. Implementar tratamientos para el comportamientos suicidas breves
basados en evidencia psicológica y/o mixtos (psicológico y
psiquiátrico) bajo la modalidad de tratamiento individual, grupal y
asistencia telefónica para manejo de episodios agudos.
5. Dar de alta a partir de la adquisición de habilidades de
afrontamiento a las crisis que acompañen la solución de problemas y
con ello la remisión del comportamiento suicida.
PERFIL DE SERVIDORES EN SSM DE URGENCIAS
1. Promover confianza mediante la validación emocional para una
aproximación efectiva.
2. Contactar y tener acercamiento con familiares o responsables de la
persona.
3. Establecer de manera colaborativa el Plan de seguridad.
- Capacitación en especialización en
identificación, valoración e
Trabajo Social 4. Dar seguimiento telefónico a la persona atendida por medio de contacto
intervención del comportamiento
con la misma o su familiar.
suicida
5. Activar seguimiento para contrareferencia.
6. Hacer monitoreo o seguimiento en caso de que el riesgo persista o
aumente, referir a un tratamiento ambulatorio especializado de psicología
y/o psicología y psiquiatría.
PERFIL DE SERVIDORES EN SSM DE URGENCIAS
1. Capacitación en especialización en 1. Valoración del estado mental.
Personal especializado en identificación, valoración e intervención del 2. Anamnesis para determinar probable Dx Psiquiátrico.
Psiquiatría comportamiento suicida. 3. Tratamiento de urgencia psiquiátrica y seguimiento en
consulta externa posterior al alta médica.
2. Capacitación en elaboración de plan de 4. Hacer contrareferencia a tratamiento ambulatorio
seguridad y primeros auxilios psicológicos. especializado o sugerir hospitalización (cuando no
existe red de apoyo, la IS e Intencionalidad no
disminuyen, se encuentra intoxicado o con altos niveles
de agitación y/o desesperanza).
PERFIL DE SERVIDORES EN SSM DE URGENCIAS
- Entrenamiento básico en atención al - Generar un entorno/perímetro seguro.
Personal suicidio. - Dar primeros auxilios médicos.
Paramédico - Promover confianza mediante la validación
emocional para una aproximación efectiva.
- Contactar responsable (familiar, pareja o
amistad de mayor de edad).
- Capacitación en el modelo MhGap - Valoración y atención de la lesión y urgencia
Personal de - Capacitación en especialización e médica.
Medicina 1er. identificación, valoración e intervención - Garantizar la referencia a tratamiento
del comportamiento suicida especializado para valoración psiquiátrica en
Nivel
caso de requerir hospitalización o tratamiento
ambulatorio especializado aún si no se
requiere hospitalización.
PERFIL DE SERVIDORES EN SSM DE URGENCIAS
1. Capacitación en especialización en 1. Registro de casos.
Epidemiología
identificación, valoración e 2. Elaboración de reporte mensual en la
intervención del comportamiento unidad hospitalaria de casos atendidos por
suicida conducta suicida.
3. Reporte de perfil de personas atendidas
por conducta suicida.
¿Cómo actuar ante un intento de suicidio?
2. 3. Permite
1.Escucha y
Muestra que exprese
mantén la
interés y sus
calma
apoyo sentimientos
5. No
pienses que
4. Evitar la persona 6. No le
juzgar esta retes a que
manipuland lo haga
o
7. Trata de 9. Proporciona
eliminar los 8. Refiere con número
medios con personal telefónico y
los que especializado y ubicación de
brinda unidades
pueda acompañamiento sanitarias
hacerse daño
¡GRACIAS!
