DRENA JE
TORACICO
INDICACIONES
• Neumotórax.
• Hemotórax.
• Derrame Pleurales complicado.
• Empiema.
• Quilo tórax (por lesión de un conducto linfático).
CLASES DE
MATERIAL
DRENADO
• Neumotórax: Aire
• Quilotórax: Liquido
linfático de alto contenido
graso.
• Hemotórax: Sangre
• Derrame Maligno:
Líquido asociado ó
provocado por algún tumor
que infiltre pleura
Empiema: pus
DRENAJE PLEURAL
• El drenaje torácico ó popularmente conocido como “Pleur-evac®”. Es un sistema de drenaje que
facilita la eliminación del contenido líquido o gaseoso formado en la pleura a través de la colocación de
un tubo endotorácico. El objetivo principal de estos drenajes, es drenar y liberar la cavidad pleural o
mediastino de la presencia anormal de aire, líquido o sangre excesivo.
• Las situaciones en la que se suele aplicar este tratamiento son:
• Neumotórax
• Neumotórax a tensión
• Hemotórax-hemoneumotórax
• Neumectomía-lobectomía
• Cirugías cardíacas
• Definición: Consiste en drenar y liberar de manera continua la
cavidad pleural de la presencia anormal de aire o liquido excesivo,
a través de un tubo de drenaje de plástico semirrígido, con
numerosos orificios en su extremidad proximal que se insertan en
interior del espacio pleural, la finalidad es restaurar la presión
negativa necesaria para una adecuada re expansión pulmonar
• Objetivos:
• Restaurar la presión negativa del espacio pleural.
• Promover la re expansión del pulmón colapsado, mejorando la
ventilación y perfusión.
• Aliviar la dificultad respiratoria, asociada al colapsó alveolar.
• Facilitar la salida de líquido, sangre y/o aire del espacio
pleural.
• Evitar la entrada de aire atmosférico en el espacio pleural,
mediante el uso de una trampa de agua.
• Objetivos De enfermería:
• 1. Evaluar las constantes vitales
y función respiratoria del
paciente.
• 2. Comprobar y mantener el
correcto funcionamiento del
drenaje torácico.
• 3. Valorar y registrar la cantidad
de líquido drenado y sus
características.
• 4. Garantizar una manipulación
aséptica y segura del tubo o
catéter torácico, así como, de la
unidad de drenaje.
PARTES DEL PLEUROVACK
MATERIAL
• El tubo torácico es estéril y flexible de vinilo, silicona o látex no trombogénico multifenestrado en
su extremo distal y con marcas radiopacas para facilitar su localización radiológica.
• Se podrá escoger entre diversos tamaños de longitud y grosor en función de la edad del paciente y
finalidad terapéutica.
• Para la colocación del Tubo Pleural:
• Gorro y mascarilla facial.
• Anestésico local: Lidocaína 2% Mesa de mayo.
• Equipo de ropa estéril
• Guantes estériles.
• Antiséptico.
• Caja de cirugía menor y sutura
• Tubo o catéter torácico
• Sistema cerrado de drenaje torácico.
• Agua bidestilada estéril y jeringa de irrigación de 50cc según modelo.
• Cinta adhesiva para protección del apósito.
• Cinta adhesiva o abrazaderas para el sellado de las conexiones.
• Explicar el procedimiento al paciente.
• Fundamentación: nos permite disminuir su ansiedad y
facilitar su colaboración.
• Lavado de manos quirúrgico.
• Vestimenta estéril del medico a realizar el procedimiento.
• Colocar al paciente en posición dorsal o lateral, en fowler
alta, con el brazo por debajo de la cabeza o separada del
hemitorax del lado a drenar.
• Elegir el calibre del tubo toráxico:
• · T. Gruesos, calibre 20, 24 o 28 F, son de elección para realizar
evacuaciones tanto aéreas como liquidas.
• · T. Finos, calibre 8 – 9 F, recomendado en neumotórax
espontáneos, sin otras complicaciones asociadas
• El medico realizara la incisión a
nivel del 2º o 3º espacio intercostal a
nivel de la línea media clavicular, en
inserción anterior.
• El medico realizara la incisión a
nivel del 3º o 5º espacio intercostal a
nivel de la línea media axilar, en
inserción lateral.
• Se realiza antisepsia con sol. de
povidona yodada en la zona elegida.
• Se realiza la incisión de la piel y
tejido subcutáneo.
• Se procede a la disección roma de
los grupos musculares, en el borde
superior de la costilla inferior como
referencia para evitar lesiones
vasculo nerviosas
• El medico romperá la pleura parietal, mediante
punción directa con el tubo torácico o el dedo.
Se colocará el tubo a nivel endopleural y luego
este al sistema de drenaje. · Tubo largo a un
frasco bitubulado. · Tubo pequeño a sistema de
aspiración de vacío. . Actualmente al Pleur-Evac
Fijar el sistema de drenaje para evitar tirones y
permitir cierto grado de movilidad al paciente.
• Colocar el frasco bitubulado o el pleur-evac en
posición vertical, por debajo de 40 cm del
paciente. Fundamentación: Evitar el reflujo
durante la fase inspiratoria profunda o tos. 9.
Despinzar el tubo toráxico, 1º proximal y luego
distal. 10. Rotular el frasco con fecha y hora de
colocación, especificando la cantidad de agua
colocada en el frasco.
CUIDAD OS D E
ENFERM ER IA
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
• Control estricto de signos vitales, con énfasis en el
parámetro respiartorio.
• Vigilar y asegurar la fijación del tubo con cinta de
tela firmemente, con la precaución que este no
presente acodaduras.
• Vigilar el adecuado funcionamiento del sistema de
drenaje, contactándose burbujeo del sello de agua, en
la fase espiratoria, en los neumotórax acompañados de
la oscilación o fluctuación del sello durante el ciclo
respiratorio.
• Mantener el sistema de drenaje en posición vertical
y por debajo del punto de inserción.
• Observar y registrar cantidad y características del
liquido drenado y/o salida de aire
• Mantener los niveles de agua
• El tubo de tórax se pinzara el menor tiempo posible,
para evitar el acumulo de aire o liquido en la
cavidad pleural.
• Vigilar y reponer el liquido del frasco de sellado.
• Control estricto del Dolor. · Curación diaria de la
zona de peri tubo. Palpar si hay presencia de
crepitancias en la zona o signos de infección local.
• Vigilar que no hayan fugas o acodaduras en el
sistema de drenaje torácico.
• Cambiar el frasco bitubulado cuando sea necesario,
es decir siempre que este lleno. Previo correcto
pinzamiento del tubo de tórax, región distal y
proximal.
• En caso de uso de sistema de drenaje con
aspiración continua: mantener una intensidad de
aspiración suave, que produzca un burbujeo
continuo y lento, evitando burbujeos intensos que
causen perdida de agua del sistema y descenso de
sus niveles.
ASEO DEL PACIENTE
CURACION
VALORACION DEL PACIENTE
• CARACTERISTICAS Y
CANTIDAD DEL DRENAJE
MEDI • OBSERVAR E
CION INTERPRETAR
ES
• ASEGURARSE DE LAS
CONEXIONES
CONE • TENER A LA MANO PINZAS
XION
ES
• EJERCICIOS
RESPIRATORIOS,
ESPIROMETRO
FISIO • AYUDAR AL PACIENTE A
TERA
PIA TOCER
COMPLICACIOENS
• NEUMOTORAX
• SITIOS DE PUNCION
• LESION DEL NERVIO INTERCOSTAL
• EFISEMA SUBCUTANEO
• NEUMONIA
• INFECCIONES
RETIRA R E L
DRENA JE
TORAC ICO
• VIGILAR SIGNOS VITALES
• SOBRE TODO FR Y OXIMETRIA
• VALORAR HERIDA
• TOMAR RX DE TORAX
• ESTAR ATENTO A LOS SIGNOS DE
ALERTA
• DOLOR
• DIFICULTAD RESPIRATORIA
• EFISEMA SUBCUTANEO
• CIANOSIS
• SIBILANCIAS
PREGUNTAS
