Dermatosis maculosas
Máculas :son modificaciones del color de
la piel sin relieve, ni depresión,
ni variación de la consistencia.
Dermatosis maculosas
Clasificación
1. Vasculo - Hemáticas
Isquémicas
Congestivas
Purpúricas
Névicas
2. Pigmentarias o Discrómicas
Melánicas: Hipercrómicas
Hipocrómicas o Acrómicas
No Melánicas: P. Endógenos:Hemosiderina
Bilirrubina
P. Exógenos: Carotenos
Tatuajes
Otros
1. Máculas Vasculo - Hemáticas
ISQUEMICAS:disminución de la irrigación sanguínea
(palidez mucocutánea)
_Generalizadas: Súbita: Shock
Lenta: Hemopatías
Cardiopatías
Neoplasias
Infecciones crónicas
_Localizadas: Espasmódica: F. de Raynaud
Permanente: Arterioesclerosis
1. Máculas Vasculo - Hemáticas
CONGESTIVAS: se trata de eritemas ,que
desaparececen a la vitropresión
Arteriales:
Eritema Activo: Solar
calientes
(vasodilatación) Emocional
Febril
Menospáusico
Eritema Inflamatorio: Roseoliforme
(leve edema e infiltración
celular) Morbiliforme
Escarlatiniforme
Venosos:
Eritema Pasivo o
Cianosis: fríos Central: Neumopatia
(estasis venosa) Cardiopatía
Metahemoglobinemia
Periférico: Acrocianosis
Enfermedad de Raynaud
Eritemas
Eritema activo: E. Solar
Eritemas
Eritema inflamatorios
Roseoliforme: discreto
número de máculas de
tamaño variable (pocos
mm a 1 cm) en tronco
principalmente.
Ej.: secundarismo
sifilítico, fiebre tifoidea,
meningitis, septicemia,
farmacodermias.
Eritemas
Morbiliforme: brote
profuso de máculas de
2 a 3 mm de diámetro
con recortes de piel
sana.
Ej.: sarampión, rubéola,
farmacodermias
( sulfas, otros ATB,
carbamazepina, litio)
Eritemas
Escarlatiniforme:
extensas napas con
enrojecimiento difuso
uniforme sin islotes de
piel sana, color rojo
rutilante o escarlata.
Ej: escarlatina, otras
enfermedades
infecciosas o en
farmacodermias.
Púrpuras
Hemorragia capilar cutánea
sin reacción inflamatoria.
Lesiones maculosas que NO
desaparecen a la vitro
presión.
Lesiones no mayores de 2
mm de diámetro (petequias)
otras de tamaño discreto o
extensas (equimosis o
hematomas).
Rojizas de comienzo luego
se tornan azules,
amarillentas u ocres por
transformación de
hemoglobina a hemosiderina
en los tejidos.
1. Máculas Vasculo - Hemáticas
PURPURICAS:
I
Plaquetopénicas: Primitivas: Púrpura Trombocitopénica Idiopática
Secundarias: Medicamentosas (púrpura por drogas)
Vasculares: Incremento de la presión intravascular:
Angiodermitis de las piernas varicosas
Disminución de la resistencia de la pared vascular:
Corticoides
Púrpura senil
Púrpura solar
Por alteraciones intrínsecas de los vasos (Síndromes Vasculíticos)
Por hipersensiblidad
Enfermedad del suero
Púrpura de Schonlein – Henoch
Paraproteinemias
Conectivopatías
Paraneoplásicas
Púrpuras
Angiodermitis de piernas
Púrpura senil
Púrpura Henoch Schonlein
Púrpuras
VASCULITIS CUTANEAS: son por
inmunocomplejos circulantes y son parte de
una afección sistémica.
Lesiones cutáneas en miembros inferiores:
púrpura palpable, vesículas, nódulos,
ulceraciones y necrosis.
Manifestaciones sistémicas: fiebre, artralgias,
artritis, nefropatía, neumopatía, afección
gastrointestinal, mononeuritis múltiple.
Púrpuras
V
A
S
C
U
L
I
T
I
S
1. Máculas Vasculo - Hemáticas
NEVICAS: son máculas de origen vascular que no
desaparecen a la vitropresión.
Angioma plano
Nevo anémico
Telangiectasia
Névicas
Telangiectesia
2.Máculas Pigmentarias o
discromías
MELANICAS:
Hipercrómicas:
Nevos dispigmentarios:
Nevo pigmentario plano
Efélides o pecas
Manchas café con leche
Nevos melanocíticos:
Lentigo juvenil
Nevo juntural
Nevo de Ota (oftálmico)
Nevo de Ito ( acromioclavicular)
Nevo azul
Mancha mongólica
Por fotosensibilidad:
Melasma
Berloque
Cosméticos
Fitofotodermatosis
Otras patologías:
Pelagra
Adisson
Cushing
Enfermedad celíaca
Máculas melánicas hipercrómicas
Nevo pigmentario plano Manchas café con leche
Máculas melánicas hipercrómicas
Nevo juntural Nevo melanocítico
Máculas melánicas hipercrómicas
Nevo de Ota Mancha mongólica
Fitofotodermatosis
Melasma o Cloasma
Hiperpigmentación
asintomática facial y
simétrica (mejillas, frente,
dorso de nariz, labio superior
y mentón) Respeta párpados
y zonas vecinas a cuero
cabelludo.
Más frecuente en mujeres.
Se acentúa con la foto
exposición.
Más frecuente en tez mate.
Gravídico es el más común,
aparece en el 2º mes y va
incrementándose (por
aumento de estrógenos y
hormona
melanocitoestimulante).
Melasma
Asociado a hepatopatías
crónicas, trastornos
ginecológicos (salpingitis-
[Link]), cáncer o
trastornos hipofisarios,
tiroideos y suprarrenales,
neoplasias malignas de
cerebro, estados carenciales
(hipovitaminosis-ferropenia-
hipoproteinemia)
Factores desencadenantes:
drogas fotosensibilizantes
(sulfas, hidantoínas),
hormonas :estrógenos
anticonceptivos orales
corticoides, radiación UV,
cosméticos, exfoliaciones.
Melasma
HP: sobreactividad
melanocítica con sobrecarga
pigmentaria en la capa basal
epidé[Link] del
número y tamaño de los
melanosomas dentro de los
queratinocitos.
Tratamiento:
- Corregir causas y evitar
desencadenantes.
- Despigmentantes:
hidroquinona, [Link],
alfahidroxiácidos(glicólico)
- Pantallas solares.
2.Máculas pigmentarias o discromías
MELANICAS:
Hipocrómicas-Acrómicas: Nevo acrómico
Acromías por contacto
Pitiriasis alba
Pitiriasis versicolor
Albinismo
Piebaldismo
Halo nevo
VITILIGO
Máculas melánicas hipocrómicas
Pitiriasis versicolor
Melánicas Hipocrómicas
Halo perinévico Piebaldismo
(Sutton)
Máculas melánicas hipocrómicas
VITILIGO
- Afección progresiva y
crónica.
- Aparece principalmente
entre la 1º y 3º década
de la vida, ambos sexos
por igual.
- 1/3 antecedentes
familiares.
- Autosómica dominante
Máculas melánicas hipocrómicas
Vitiligo:
-Pérdida progresiva de melanocitos.
-Frecuente asociación con enfermedades auto
inmunes ( tiroiditis autoinmunes , diabetes,
anemia perniciosa, enf. de Addison , alopecia
areata ,halo perinévico).
-Factores desencadenantes: stress,
traumatismos, quemaduras solares o químicas,
etc.
Máculas melánicas hipocrómicas
[Link]ínicamente:
Generalizada :presenta máculas acrómicas que
se agrandan centrífugamente, con lenta progre
sió[Link] redondeadas u ovales , de mm a varios
cm y borde nítido hiperpigmentado.
Distribución simétrica en áreas periorificiales
(ojos, nariz, boca, genitales, ano) y zonas sometidas
a traumatismos repetidos( dorso de manos, pies ,codo,
tobillo y axilas).
Segmentaria: disposición dermatomérica, unilateral.
Vitiligo
Vitiligo
Tratamiento:
-Corticoesteroides:
Locales o minipulsos
orales a veces junto con
Hidroxicina V.O
-Psoralenos + UVA
( repigmenta a partir de los folículos
pilosos)
-UVB
-Inmunomoduladores:
Tracolimus 0,03% a 0,1% o
Pimecrolimus al 1%.
-Apoyo psicológico.
-Protección solar de las
zonas acrómicas.
2.Máculas pigmentarias o discromías
NO MELANICAS:
Por pigmentos
endógenos:
Eritema ab igne
Hemocromatosis
Hemosiderosis
Ocronosis alcaptonúrica
Ictericia
2.Máculas pigmentarias o discromías
NO MELANICAS:
Por Pigmentos Exógenos:
TATUAJES
CAROTINODERMIA
MEDICAMENTOS
