UNIVERSIDAD CATÓLICA DE HONDURAS
“NUESTRA SEÑORA REINA DE LA PAZ
MEDICINA PREVENTIVA
Dra. Nixa Irías
MEDICINA PREVENTIVA
La medicina preventiva es una combinación de
prácticas médicas diseñadas para evitar
enfermedades. Por ejemplo, detectar precozmente la
hipertensión y tratarla antes de que cause la
enfermedad es una buena medicina preventiva.
MEDICINA PREVENTIVA
Es un enfoque proactivo para el cuidado del paciente.
Los médicos emplean medidas preventivas para
garantizar que cualquier enfermedad se minimice y se
detecte temprano para que el paciente tenga la mejor
posibilidad de recuperación y obtener una salud
óptima.
MEDICINA PREVENTIVA
La medicina preventiva significa adelantarse a los
problemas potenciales al promover conductas
saludables y detectar enfermedades para evitar
que las personas se enfermen en primer lugar.
SERVICIOS PREVENTIVOS
Existen muchos métodos para la prevención de enfermedades. Se
recomienda que los niños y los adultos visiten a su médico regularmente
para realizar revisiones incluso si se sienten sanos.
Esto es para que el médico pueda realizar exámenes de detección de
enfermedades, identificar factores de riesgo para la enfermedad y discutir
un plan para un estilo de vida saludable y equilibrado, y estar al día con las
vacunas.
Los siguientes servicios están disponibles en medicina preventiva:
SERVICIOS PREVENTIVOS
1. Pruebas de presión arterial, diabetes y colesterol
2. Pruebas para la detección de cáncer
3. Consejería para personas enfermas y sanas
4. Infecciones de transmisión sexual
5. Vacunas rutinarias contra enfermedades como el
sarampión o la meningitis, gripe, etc.
6. Asesoramiento, detección y vacunas para embarazos
saludables
IMPORTANCIA DE LA MEDICINA
PREVENTIVA
La medicina preventiva puede detectar etapas pre o tempranas o
enfermedades crónicas, como la diabetes o enfermedades
cardíacas.
ENFERMEDADES MÁS COMUNES QUE SE EVALÚAN EN
MEDICINA PREVENTIVA
1. Hipertensión arterial
2. Nivel alto de azúcar en la sangre (factor de riesgo para la
diabetes)
3. Colesterol alto en sangre
4. Detección de cáncer de colon
5. Depresión
6. VIH y otros tipos comunes de ITS.
7. Mamografía (para detectar el cáncer de mama)
8. Prueba de Papanicolaou (para verificar si hay cáncer de
cuello uterino)
9. Detección de la osteoporosis
BENEFICIARIOS DE LA MEDICINA
PREVENTIVA
La medicina preventiva puede llegar a ser beneficiosa para todo
el mundo.
Sin embargo, los beneficios son diferentes según la persona y la
edad que tenga. Antes de los 40 años, es muy importante tener
un vínculo cercano con tu médico y brindarle información.
Las personas de entre los 40 a los 70 años, tienen un mayor
riesgo de desarrollar enfermedades crónicas.
TIPOS DE MEDICINA PREVENTIVA EN SALUD PUBLICA
La medicina preventiva tiene tres áreas de especialidad con
un conocimiento básico común. Estas especialidades hacen
hincapié en diferentes poblaciones, entornos o escenarios de
práctica: medicina aeroespacial, medicina del trabajo y
medicina preventiva general.
TIPOS DE MEDICINA PREVENTIVA EN SALUD PUBLICA
Medicina aeroespacial
La medicina aeroespacial abarca los campos de la medicina
que se ocupan de la conservación de la salud, la seguridad y
el rendimiento de las personas en la aviación y los viajes
espaciales. La medicina aeroespacial es la suma de medicina
aeronáutica y medicina espacial. En otras palabras, la salud
en vuelo, tanto dentro como fuera de la atmósfera de la Tierra.
TIPOS DE MEDICINA PREVENTIVA EN SALUD PUBLICA
Medicina preventiva general
La medicina preventiva general o salud pública se centra en la
promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, y la
gestión de la salud de las comunidades y poblaciones
definidas.
Dentro de la medicina preventiva se podrían incluir las
campañas de vacunación, las de prevención de enfermedades
de transmisión sexual o las de control del colesterol.
TIPOS DE MEDICINA PREVENTIVA EN SALUD PUBLICA
Medicina del trabajo
La medicina del trabajo o medicina ocupacional es la rama de
la medicina que se ocupa de la prevención y tratamiento de
enfermedades y lesiones que ocurren en el trabajo o en
ocupaciones específicas. Una enfermedad profesional es
aquella que se asocia a una determinada ocupación y se
produce en el lugar de trabajo. Hay profesiones que están
asociadas a mayores riesgos de salud, por ejemplo a minería.
OBJETIVOS DE MEDICINA
PREVENTIVA
1. Adquirir una visión poblacional de los principales
fenómenos de salud - enfermedad
OBJETIVOS DE MEDICINA
PREVENTIVA
2. Comprender los conceptos fundamentales de la
prevención de las enfermedades infecciosas más
frecuentes.
El simple hábito de lavarse las manos que se
empezó a practicar a principio del siglo XIX, previno
de la muerte tras el parto de millones de mujeres.
OBJETIVOS DE MEDICINA
PREVENTIVA
3. Aprender las intervenciones preventivas de
eficacia (lograr resultados a través de un acción
específica) demostrada que se deben aplicar en
cada etapa de la vida.
OBJETIVOS DE MEDICINA
PREVENTIVA
4. Desarrollar habilidades para realizar
intervenciones preventivas efectivas sobre los estilos
de vida en la práctica médica habitual.
OBJETIVOS DE MEDICINA
PREVENTIVA
5. Conocer e identificar los principales factores de
riesgo modificables de las enfermedades no
transmisibles
MEDICINA CURATIVA Y MEDICINA PREVENTIVA
Aunque existen algunas corrientes que plantean que la medicina
curativa y la preventiva son disciplinas independientes, lo cierto es que
no tiene sentido contemplarlas como alternativas distintas. ¿Por qué
escoger entre una y otra? Se trata de dos enfoques que han coexistido
históricamente, ya que se complementan a la perfección. Por eso, los
mejores resultados se obtienen cuando se abordan de manera conjunta.
Aunque ambos enfoques de la medicina se centran en diferentes
momentos de la historia natural de la enfermedad, ambos están
relacionados ya que aplicando una estrategia curativa para determinadas
enfermedades podemos prevenir el desarrollo de otras complicaciones
asociadas a dicha patología.
MEDICINA CURATIVA Y MEDICINA PREVENTIVA
Por ejemplo, la hipertensión arterial es considerada al
mismo tiempo una patología y un factor de riesgo para
la enfermedad cardiovascular, por lo que al abordarla
estaríamos integrando ambos tipos de
medicina, preventiva y curativa.
DIFERENCIAS ENTRE LA
ASISTENCIA CLINICA Y L A
ATENCION PREVENTIVA
TIPOS DE ACTIVIDADES
PREVENTIVAS
Son un conjunto de acciones que el personal de salud, desarrolla favor de la población con el
objetivo de prevenir enfermedades . Las actividades preventivas más destacadas son:
1. Educación Sanitaria (Consejo )
[Link]
[Link]
[Link]
EDUCACION SANITARIA
Labor de medico que consiste en conseguir que la
población adquiera los conocimientos básicos de
cuestiones sanitarias , necesarios para la prevención
de enfermedades , los tratamientos en caso de
urgencias, la nutrición adecuada , etc. esta puede
proporcionarse por medio de artículos u obras de
divulgación , que nunca pueden sustituir el consejo
directo del medico cuando se aplica a un caso
concreto.
VACUNACION
El propósito es disminuir la morbilidad y
mortalidad por enfermedades prevalentes por
vacuna (EPV) en población menor de 5 años de
edad, 11 años de edad , población mayor de 60
años y grupos en riesgo a través de la vacunación
QUIMIOPROFILAXIS O QUMIOPREVENCION
Es la utilización de sustancias químicas, incluidos los
antibióticos para:
[Link] la aparición de una infección
[Link] que una infección evolucione hasta un cuadro de
enfermedad activa y manifiesta
[Link] el estado de portador de un agente infeccioso
específico
[Link] la transmisión a otras personas y evitar que enfermen
CRIBADOS
El cribado, en el marco de los sistemas
sanitarios, se refiere a la realización de
pruebas diagnósticas a personas, en
principio sanas, para distinguir aquellas que
probablemente estén enfermas de las que
probablemente no lo están.
Se trata de una actividad de prevención
secundaria
CRIBADOS
la Real Academia Nacional de Medicina
acepta como sinónimos de cribado: criba,
cribaje, despistaje, detección sistemática,
examen colectivo, identificación
sistemática, screening y tamizaje.
OBJETIVO DEL CRIBADO
La detección precoz de una determinada
enfermedad a fin de mejorar su pronóstico y evitar
la mortalidad prematura y/o la discapacidad
asociada a la misma.
La detección de lesiones o situaciones previas a
la aparición de la enfermedad en cuestión, su
tratamiento permitirá además reducir su
incidencia.
CRITERIOS DE FRAME Y CARLSON
Para que una determinada medida preventiva sea
denominada como cribado debe cumplir con los
criterios de Frame y Carlson:
[Link] la enfermedad buscada sea una causa común
de morbimortalidad (enfermedad prevalente) Ejemplo
cáncer de cérvix
2. Que sea detectable en etapa pre sintomática
(citología cervical)
CRITERIOS DE FRAME Y CARLSON
3. Las pruebas diagnósticas deben ser efectivas y
eficaces (sensibilidad y especificidad aceptables)
4. El tratamiento temprano debe ser mejor que
en la etapa sintomática
5. E l daño potencial de la intervención debe ser
menor que en el tratamiento no precoz.
Tipos de Cribados
Existen 3 modalidades de cribado:
[Link] masivo o cribado de población.
2.Búsqueda activa de casos (Muestras se esputo en
tosedores crónicas para la detección de TB)
[Link]-exámen. (Cáncer de mama)
Cribado masivo o cribado de población.
Las muestras para este tipo de reactivos suelen
ser no invasivas como: orina, saliva o sangre.
[Link] de embarazo
[Link] reactivas para TSOH (test de sangre oculta
en heces)
[Link] para PSA (determinación de la
proteína PSA (prostate specific antigen).
Cribado masivo o cribado de población.
Test de embarazo en orina
Estas pruebas buscan confirmar la presencia de la hormona
Gonadotropina Coriónica Humana Esta hormona es secretada cuando el
óvulo se implanta en el útero, sea test de orina o de sangre. se esperan
unos minutos para ver resultado si es positivo la fiabilidad de la prueba
es de 99% si se hace correctamente
Cribado masivo o cribado de población.
Test de embarazo en sangre
El test sanguíneo, realizado por un laboratorio, todavía es
más fiable que el test de orina: es fiable al 100%. Permite
medir de forma precisa el nivel de la hormona HCG.
Los resultados suelen estar disponibles en 24 horas.
Cribado masivo o cribado de población.
Tiras reactivas para TSOH (test de sangre oculta en heces)
La prueba de sangre oculta en heces (SOH) analiza una muestra
de heces para detectar sangre. "Sangre oculta" significa que no se
la puede ver a simple vista
La prueba de sangre oculta en heces es una prueba de detección
temprana del cáncer colorrectal. También se puede usar para
diagnosticar otras causas de sangrado en el tubo digestivo como:
pólipos, hemorroides, diverticulosis, ulceras, colitis
Cribado masivo o cribado de población.
El Instituto Nacional del Cáncer recomienda empezar a hacerse
pruebas regulares de detección del cáncer colorrectal a partir de los 50
años de edad, por ejemplo, la prueba de sangre oculta en heces u otro
tipo de examen.
Cribado masivo o cribado de población.
Bisensor para PSA (determinación de la proteína
PSA (prostate specific antigen).
El antígeno prostático específico, o PSA, es una proteína producida por las
células normales así como por células malignas de la glándula prostática. El
análisis del PSA mide la concentración del PSA en la sangre de un hombre.
Para esa prueba, se envía una muestra de sangre a un laboratorio para ser
analizada. Los resultados se reportan generalmente en nanogramos de
PSA por cada mililitro de sangre (ng/ml).
Cribado masivo o cribado de población.
Bisensor para PSA (determinación de la proteína PSA (prostate specific antigen).
La concentración del PSA en la sangre es frecuentemente elevada en hombres con cáncer
de próstata. El análisis del PSA fue originalmente aprobado por la Administración de Alimentos
y Drogas de EE. UU. (FDA) en 1986 para observar el avance del cáncer de próstata entre
hombres que habían sido ya diagnosticados con la enfermedad.
En 1994, la FDA aprobó el uso del análisis del PSA en combinación con el examen digital
del recto(DRE) para examinar si hombres asintomáticos presentan cáncer de próstata.
Los hombres que presentan síntomas de la próstata usualmente se hacen el análisis del
PSA (junto con el examen digital del recto) para ayudar a los médicos a determinar la
naturaleza del problema.
Cribado masivo o cribado de población.
Bisensor para PSA (determinación de la proteína PSA (prostate specific antigen).
Además del cáncer de próstata, algunos estados benignos (no cancerosos)
pueden causar que aumente la concentración del PSA en el hombre.
Las afecciones benignas más comunes de próstata que causan que
se eleve la concentración del PSA son la prostatitis (inflamación de
la próstata) y la hiperplasia benigna de la próstata (BPH) o
agrandamiento de la próstata. No existe evidencia de que la
prostatitis o que la hiperplasia benigna de la próstata causen cáncer,
pero es posible que un hombre presente una o ambas afecciones y
que tenga también cáncer de próstata.
Cribado masivo o cribado de población.
Bisensor para PSA (determinación de la proteína PSA (prostate specific antigen).
Hasta cerca de 2008, algunos médicos y organizaciones profesionales
recomendaban que los hombres se hicieran anualmente un análisis del PSA
a partir de los 50 años de edad. Algunas organizaciones recomendaron que
los hombres que presentaban mayor riesgo de cáncer de próstata, como
los afroamericanos y los hombres con padre o hermano que tuviera cáncer
de próstata, comenzaran a hacerse exámenes selectivos de detección de
cáncer de próstata desde los 40 o 45 años de edad. Sin embargo, conforme
se supo más acerca de los beneficios y los perjuicios de esos exámenes,
algunas organizaciones comenzaron a advertir contra exámenes selectivos
de detección rutinarios en la población.
CARACTERÍSTICAS DE LA PRUEBA
DIAGNOSTICA
Las pruebas diagnosticas incluyen la anamnesis y
el examen físico , técnica diagnostica por la
imagen (Radiografía . Resonancia tomografía),
otros procedimientos como ECG, además de las
pruebas de laboratorio, son el instrumento que
utilizamos en medicina para diferenciar de la
forma mas exacta y fiable posible a los individuos
enfermos de los no enfermos
Características de la Prueba
1. Aceptabilidad: la prueba ha de ser
aceptable para la población, para lo cual
ha de ser sencilla, rápida, sin molestias y
lo más segura posible (que no de
complicaciones).
2. La fiabilidad, o reproducibilidad, es el
grado en que se consigue que la
repetición de la prueba bajo las mismas
circunstancias ofrezca los mismos
resultados.
Características de la Prueba
Características de la Prueba
validez: concordancia entre los resultados de
la prueba de cribado y el diagnóstico clínico
definitivo. para medirla usamos la
sensibilidad, la especificidad y el valor
predictivo.
Características de la Prueba
Sensibilidad, Especificidad y Valor Predictivo
Sensibilidad (S) o tasa de verdaderos positivos :Es la
capacidad de detectar a los enfermos. De todos los
enfermos ¿En cuantos resulta la prueba positiva?
Especificidad: es la probabilidad. de clasificar
correctamente a un individuo sano es decir, la capacidad
de test para detectar a los sanos
Valor Predictivo Positivo: es la probabilidad de que la
enfermedad esté presente cuando la prueba es positiva.
Valor Predictivo Negativo: es la probabilidad de que no
esté presente la enfermedad cuando la prueba es negativa.
Unidad matemática en porcentaje (%)
Características de la Prueba
Sensibilidad, Especificidad y Valor Predictivo
Sensibilidad (S) o tasa de verdaderos positivos :Es la
capacidad de detectar a los enfermos. De todos los
enfermos ¿En cuantos resulta la prueba positiva?
Sensibilidad : VP/VP + FN X100
El complementario de la sensibilidad es la tasa e falsos
negativos
TFN= FN/VP + FP
Características de la Prueba
Especificidad (E) O tasa de verdaderos negativos :
Es la capacidad de detectar a los individuos sin la
enfermedad. De todos estos ¿En cuantos resulta la prueba
negativa?
Especificidad : VN/VN + FP X100
El complementario de la especificidad es la tasa e falsos
positivos
TFP = FP/VP + FP X
Características de la Prueba
De la combinación de estas dos variables, resultan 4
posibilidades:
Verdaderos positivos (VP) : individuos enfermos en
quienes la prueba resulta positiva
Falsos negativos (FN) individuos enfermos en quienes la
prueba resulta negativa
Verdaderos negativos (VN): Individuos no enfermos (al
menos sin la enfermedad en estudio), en quienes la prueba
resulta negativa
Falsos positivos (FP) Individuos no enfermos en quienes la
prueba resulta positiva
Características de la Prueba
FORMULA PREVALENCIA
P= Numero de casos de un evento X1OO
Población Total
Características de la Prueba
Tabla que relaciona entre la prueba de cribado
y la presencia de la enfermedad
"La vida es una experiencia en que se deben resolver
problemas; de hecho, una serie interminable de ellos ...
problemas sobre los cuales se deben tomar decisiones. y para
los líderes, estos problemas y sus decisiones tienen un
significado adicional, porque ellos son responsables de otras
personas...".
Earle S. Hannaford, Ph.D.
