Anestesia Epidural
Masiva
DRA. C. ALEJANDRA PÉREZ PÉREZ R1A
TITULAR: DRA. MARÍA ESMERALDA SIERRA GÜENDULAIN MAA
Complicación
Esta complicación se presenta por
sobredosis del anestésico local y su
absorción a nivel del sitio de la
inyección.
Marrón-Peña, G. M. (2007). Eventos adversos de la anestesia neuroaxial ¿Qué hacer cuando se presentan? Revista Mexicana de Anestesiología,
30(1), S357-S375. Recuperado de https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2007/cmas071bn.pdf
Cuadro clínico
• Similar al de una inyección intravascular o al de una anestesia espinal total.
• Su presentación es más lenta y por lo tanto menos grave, ya que permite
mayor tiempo para establecer el tratamiento.
INQUIETUD DISCONFORT DIF. RESPIRAR APNEA
HIPOTENSIÓN CHOQUE NEUROGÉNICO DIF. HABLAR
PÉRDIDA EDO. DE
ALERTA
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Cuadro clínico
En muchas ocasiones se acompaña de:
• Convulsiones tónico-clónicas.
• Datos de parálisis del nervio trigémino parestesias en su
trayecto, debilidad transitoria de los músculos
masticatorios y síndrome de Horner
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Síndrome de Horner
• Miosis, enoftalmos y ptosis palpebral, rubicundez,
lagrimeo, congestión de la conjuntiva, inflamación de
la mucosa nasal y anhidrosis del lado afectado.
Bloqueo de las fibras nerviosas simpáticas
a nivel de T-4 a C-8.
• Pérdida de la audición causada por la transferencia hacia el espacio
coclear perilinfático.
Cuadro • Defectos visuales, que en los casos graves pueden llegar a la ceguera
total por desprendimiento de la retina.
clínico
Afortunadamente la mayoría de signos clínicos que involucran a los nervios
craneales y cervicales son transitorios
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Tratamiento
• El manejo terapéutico es igual al recomendado para una Anestesia espinal total o raquia
masiva:
• Intubación orotraqueal, ventilación mecánica o manual con O2 al 100%, Trendelenburg leve,
elevación de las piernas, atropina, carga rápida de cristaloides, efedrina, infusión de
dopamina, vigilancia cardiovascular y en caso de paro cardíaco hacer la resucitación
cardiopulmonar de rutina.
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Recomendaciones
• No se debe administrar toda la dosis del medicamento por medio de la aguja en una
inyección única.
• Se recomienda administrar la dosis fraccionada por medio del cateter, tiene la ventaja de
producir:
• Menor incidencia de hipotensión arteral
• Analgesia metamérica más selectiva
• Menor posibilidad de Anestesia masiva o toxicidad sistémica
Hospital Civil «Dr. Juan I. Menchaca». (2014). GUÍA CLÍNICA DE MANEJO DE: ANESTESIA NEUROAXIAL [Servicio de Anestesiología. Clave GCSMSIAN003. Versión
0. Pag. 16.]. Recuperado de http://www.hcg.udg.mx/PAGs/Sec_Transparencia/PDFs_Transparencia/Anestesia_Neuroaxial.pdf
