R1cg MARTIN MORALES SAAVEDRA

Anatomía de colon
Generalidades
• Penúltima porción tubo digestivo
• Longitud 1.5 mts
• Carece de vellosidades
• Diámetro de 7 … 4 cm
• Constitución:
• Serosa, muscular, subserosa,
mucosa
• Diferencia entre el intestino delgado
y el grueso
• Apéndices epiploicos
• Tenias
• Haustras
• Mayor calibre
Embriología
3 intestinos
• Techo endodérmico saco vitelino …. Tubo intestinal primitivo
• 3 semana …. 3 regiones:
• Intestino medio: ventral
• Intestino anterior: cefalico
• Intestino posterior: caudal
• Herniacion fisiológica
• Retorno al abdomen
• Fijación
• 6 semana tabique urogenital
Intestino Estructuras Irrigacion
Anterior Estómago, segunda porción del Arteria celiaca
duodeno
Medio Ampolla duodenal, flexura cólica Arteria mesentérica superior
derecha
Posterior Flexura cólica derecha , colon Arteria mesentérica inferior
descentre y recto
Anatomía
 Íleon y apéndice
• Colon y recto longitud aproximada de 150 cm
• Íleon terminal … válvula ileocecal (retrasa contenido)
• Ciego: diámetro 7.5 cm y longitud 10 cm
• Apéndice:
• 3 cm a partir del ciego debajo de la válvula ileocecal
• 8-10cm
• Termina en el fondo de saco del ciego
• Posición: retrocecal (65%), seguida de la pélvica (31%), la subcecal (2,3%),
la preileal (1%) y la retroileal (0,4%)
Colon ascendente
• Colon ascendente:
• Longitud 15 cm
• FIJA Y CUBEIRTA DE PERITONEO
• Corredera peritecolotica derecha
• Ligamento hepatocolico
• Linea de Told
• Fusion del mesenterio y peritoneo
 Colon transverso
• Colon transverso:
• 45 cm
• Flexura cólica derecha a izquierda
• Angulo hepático: superficie inf lobulo
hepático
• Flexura esplénica mayor altitud (Told,
transcavidad epiplones)
• Epiplón mayor : doble cara de peritoneo
visceral y parietal
• Mesocolon transverso: doble pliegue
peritoneal
• Linfáticos: derecha próxima(AMS)-
izquierda distal (AMI)
Colon descendente
• Colon descendente:
• Loc hipocondrio, flanco, fosa iliaca izquierda
• Cubierto de peritoneo
• Corredera parietocolica izquierda
• Cara posterior se fija al retroperitoneo
• Caras laterales y anterior son intraperitoneales
• Fino y paredes finas
Colon sigmoides
• A la altura de la cresta iliaca
• Termina unión rectosigmoidea (S3)
• Porciones:
• Iliaca: se fija y sitúa en fosa iliaca izquierda
• Pélvica: móvil
• Grueso y móvil
• Longitud: 15-50 cm ( promedio 38 cm)
• Termina S3 , inclinación hacia la línea media
Irrigación
• Mesentérica superior:
• Irriga todo el intestino delgado
• 12-20 ramas yeyunales e ileales
• Hasta el ángulo hepático
• Ramas cólicas principales
• Ileocolica: nutre íleon terminal,
ciego y apéndice
• Cólica derecha: colon ascendente
y flexura hepática
• Se comunica arteria cólica media
• Mesentérica inferior:
• Origina Ao , altura L2-L3 Colon
transverso
• arteria colica izquierda:
• Arcadas
• Arcada de Rioland: comunica
directamente la zona proximal de la
AMS con la zona proximal de la AMI y
• Arteria sigmoides
• Ramas terminales : termina arteria
rectal superior
Drenaje venoso
• Venas mesentéricas
inferiores …. Esplenica
…. Mesenterica superior
… porta
Inervación
• Plexo entérico
• Auerbach. Motilidad
• Meissner: secreción
• Parasimpatico
• Nevio vago: activa el peristaltismo
• Siguen las ramas AMS
• Simpatico:
• Region toracolumbar: inhibe peristaltismo
• Colon izquierdo y recto reciben inervacion L1-L3 … plexo Ao
Linfáticos
• Epiploicos : bajo la serosa de la
pared intestinal
• Paracolicos: arteria marginal
• Intermedios: grandes arterias
• Principales: raíz arterias
mesentéricas superior e
inferior
Anatomía
Introducción
• Colon porción del tubo digestivo que abarca desde la válvula
ileocecal y el recto.
• Referencias distales:
• Tercera vertebra sacra, desaparecen tenias cólicas , ensanchamiento de
calibre
 Estructura y morfología general
• 8 partes sucesivas:
• Ciego, colon ascendente, angulo derecho, colon transverso, ángulo izquierdo,
colon descendente, colon iliaco y sigmoides
• Colon ascendente: mayor calibre, apariencia abollonada, coloración mas
pálida y gris azulada, tenias (bandas blanquecinas, condensación de la
capa muscular externa longitudinal de 1 cm de ancho, 3 tenias)
• Sigmoides: solo tiene 2 tenias y desaparecen debajo de la unión
colorrectal
• Los estomas se realizan en las tenias, mayores capas musculares … mas
resistente.
Fascias de fijación y segmentos móviles
• Asa colica primitiva … rotación … fusión peritoneo peirtal posterior
primitivo (fascia de TOLDT derecha e izquierda)
• Mesocolon transverso es móvil, el derecho se exterioriza con mayor
facilidad ya que es mas superficial. Su raíz cruza por delante de la 2 porción
del duodeno y la cara anterior de la cabeza del pancreas. Se puede
desinsertar la raíz respetando el arco de RIOLANDO. Se puede seccionar
arteria cólica media sin pex
• Transverso se inserta el epiplón mayor, se fija lateralmente al diafragma
por lig frenocolicos