INTEGRACIÓN BASICO
CLÍNICA
APARATO DIGESTIVO
Mtro. José Antonio González Lechuga
Dirección y Gestión de Instituciones de
Salud
ENMYH-IPN/ANAHUAC
COLON
ESTRUCTURA Y MOTILIDAD
- Igual que el resto del tubo digestivo, el colon está
constituido por las mismas capas mucosa, submucosa,
muscular y serosa.
- Tiene una dimensión variable de 1.2 a 2 metros; su luz
es mayor que la del intestino delgado y va de 2 a 8 cm; la
porción cecales la más amplia y la sigmoidea, la más
angosta.
Está formado por varios segmentos que son a partir de
la válvula iliocecal: ciego, colon ascendente, ángulo
hepático, colon transverso, ángulo esplénico, colon
descendente, sigmoides y recto.
FUNCIÓN
La función del colon es fundamentalmente absorber el
agua de las heces, lo que conduce a su espesamiento.
Esta función se lleva a efecto de manera más
importante en el colon derecho; en el izquierdo, se van
almacenando hasta el momento de su expulsión.
Las paredes del colon son capaces de absorber agua,
electrólitos, glucosa y algunos medicamentos.
SECRECIÓN
Las secreciones del colon están constituidas
fundamentalmente de mucina, que actúa como
lubricante y protectora de la mucosa.
Como otras secreciones del tubo digestivo, es
alterada por los estados emotivos: es más espesa
durante crisis emocionales y más fluida en situaciones
de tranquilidad.
Aumenta en los procesos irritativos del colon debidos a
acción de drogas y laxantes, enemas frecuentes,
llegada de contenido ileal anormal por malabsorción e
infecciones, parasitosis y otras lesiones del propio
colon.
FLORA INTESTINAL
La flora del colon destruye productos tóxicos de la
digestión, para convertirlos en substancias
relativamente inocuas.
Normalmente está constituida por gérmenes saprófitos
del tipo del colibacilo, aerobacter, clostridium,
bacilos lácticos, cocos y levaduras.
Cuando se altera el equilibrio ecológico del intestino, se
producen alteraciones que generalmente se
representan por diarrea y síntomas y signos de
malabsorción: se interfiere la absorción de vitamina
B12 se altera la formación de vitamina K, ácido fólico
y biotina que son sintetizadas por la propia flora y
puede dar lugar a la proliferación de gérmenes
patógenos.
La flora intestinal se altera por varias causas:
predomina la flora de putrefacción cuando la dieta
está constituida fundamentalmente de proteínas.
predomina la flora de fermentación, cuando la dieta
se basa en hidratos de carbono.
Las asas ciegas, las fístulas, los divertículos y el uso
de antibióticos de amplio espectro alteran de manera
importante la homeostasis de la flora intestinal.
HECES FECALES
Formadas por restos de alimentos
no absorbidos (celulosa), células
del epitelio intestinal, y bacterias
intestinales
Presentan olor característico debido
a la fermentación pútrida de las
proteínas
Su forma depende del tiempo que
pasan en el colon
REGULACIÓN DEL PROCESO DIGESTIVO
Regulación nerviosa mediante el sistema nervioso
entérico. Regula la actividad del músculo liso y de las
glándulas que segregan en él.
Fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas activa
o inhiben la función digestiva.
Regulación hormonal mediante hormonas tisulares:
gastrina (estómago), secretina y colecistoquinina
(intestino delgado)
HÍGADO
Glándula más grande del
organismo
Peso 1,5 kg (sin sangre)
Color rojo oscuro
Consistencia blanda
Dividido en 4 lóbulos:
Izquierdo
Derecho
Caudado
Cuadrado
Hígado
Recibe sangre de la vena
porta, procedente del intestino
(aporta nutrientes).
Recibe sangre de la arteria
hepática (aporta oxígeno)
Las venas de los lobulillos
confluyen en la vena
hepática, que lleva sangre a la
cava inferior.
Hígado
Constituido por lobulillos hepáticos
hexagonales con hepatocitos
alrededor de una vena central.
Entre ellos hay espacios porta,
triangulares, una rama de la arteria
hepática, una rama de la vena porta,
un capilar linfático y un conductillo
biliar, que recoge la bilis producida
por los hepatocitos
Hígado: funciones
Secreción de bilis
Metabolismo de los glúcidos (glucólisis, glucogenólisis y gluconeogénesis)
Metabolismo de los lípidos (síntesis de colesterol y lipoproteínas)
Metabolismo de proteínas
Eliminación de toxinas y hormonas
Síntesis de factores de coagulación
Depósito de muchas sustancias (hierro, vitaminas, …)
Eliminación de eritrocitos envejecidos por las células de Kupffer
Activación de vitamina D
Formación y excreción de bilirrubina por degradación de la hemoglobina
Hígado y vesícula biliar
La bilis emulsiona las grasas, neutraliza la
acidez del quimo, y favorece la absorción de
los ácidos grasos.
Contiene sales biliares, proteínas, colesterol
y hormonas, además de pigmentos de color
verdoso (bilirrubina).
Es producida por los hepatocitos, vierte a los
canalículos biliares, que desembocan en
los conductos biliares
Se almacena temporalmente en la vesícula
biliar
Es liberada cuando el alimento llega al
duodeno
Digestión: El páncreas
Páncreas
Órgano de forma cónica, de
unos 25 cm de longitud y 5 de
grosor.
Glándula mixta: los islotes de
Langerhans segregan insulina
y glucagón, que regulan el
metabolismo de los glúcidos.
Como glándula exocrina fabrica
jugo pancreático.
Páncreas: el jugo pancreático
Contiene enzimas: amilasa
pancreática, lipasa pancreática,
tripsina, quimotripsina,
peptidasa, nucleasas
pancreáticas y bicarbonato.
Llega al duodeno a través del
conducto de Wirsung, que se
une al colédoco y desemboca en
la ampolla de Vater
Existe también un conducto
accesorio
RECTO
Empieza en la S3 y termina la línea pectina.
-Órgano tubular de 12cm aprox ( de15 -17cm MA)
-Se puede subdividir en tres partes:
El tercio superior se encuentra intraperitonealmente.
El tercio medio retroperitonealmente.
El tercio inferior debajo del diafragma pélvico y, por lo
tanto, extraperitonealmente.
Tiene 3 pliegues o válvulas de Houston, cada una
ocupa 1/3 de la circunferencia de forma semilunar:
-Superior izquierdo (10-12 cm MA). IZQ
-Medio derecho (8-10cm MA). DER
-Inferior izquierdo (4-7 cm MA). IZQ
-La función principal de estas formaciones mucosas es
la de favorecer el proceso de la continencia fecal.
Las válvulas de Houston forman sacos de heces y
soportan el peso del bolo fecal ayudando a la reserva
del excremento en el recto antes de su expulsión.
