ESTREPTOCOCOS
Mg .TM Lucy Mendoza Vilca
Géneros Streptococcus y Enterococcus
Flora normal del tracto respiratorio y digestivo.
Cocos gram positivos agrupados en cadenas de longitud variable.
Catalasa negativa.
Crecen bien en medios de cultivo habituales.
Aerobios / Anaerobios facultativos.
Agrupación Staphylococcus Agrupación Streptococcus
Género Streptococcus: Criterios de
Clasificación
1. Hemólisis.
2. Antígenos de Lancefield.
3. Características bioquímicas.
4. Virulencia.
Género Streptococcus Clasificación
1.- Hemólisis en medios con sangre
β-hemolíticos: hemólisis total ([Link], S. agalactiae)
α-hemoliticos: hemólisis parcial ([Link], S. viridans)
No hemolíticos
Hemólisis α Hemólisis β
Género Streptococcus
2.- Clasificación serológica
Divididos en grupos inmunológicos por los antígenos de su pared celular o
de la cápsula (estreptococos del grupo B): carbohidratos
Grupos serológicos de Lancefield:
A, B, C, D, F,……..V.
• Grupo A = S. pyogenes
• Grupo B = S. agalactiae
Género Streptococcus
3.- Diferenciación bioquímica
Estreptococos β - hemolíticos
Sensibilidad a bacitracina:
◦ S. pyogenes = Sensible
◦ Otros estreptococos β-hemolíticos =
Resistente
Estreptococos α - hemolíticos
Sensibilidad a optoquina:
◦ S. pneumoniae = Sensible
◦ S. grupo viridans = Resistente
FACTORES DE
VIRULENCIA
Estreptolisina O y S
◦ Estreptolisina O
◦ Destruida por el oxígeno atmosférico
◦ Demostrable solamente en colonias profundas
◦ Estreptolisina S
◦ Estable al oxígeno
◦ Responsable de la hemólisis superficial de la colonia
Toxina Pirogénica (fiebre escarlatina)
Estreptoquinasa
◦ activa plasminógeno
◦ digiere fibrina y otras proteínas
Hialuronidasa
◦ rompe el AH del tejido conectivo
Estreptodornasa
◦ depolimeriza el ADN
Streptococcus pyogenes (Grupo A)
Características generales
β-hemólitico.
Antígeno polisacárido
específico (Grupo A).
Puede tener cápsula.
15%-20% portadores
faríngeos (niños y jóvenes).
Transmisión vía aérea.
S. Pyogenes (Grupo A)
Componentes estructurales y sustancias
extracelulares
.
S. Pyogenes (Grupo A)Patogenia
Acción directa:
Infecciones supuradas
◦ Adhesión a las células del huésped.
colonización faríngea (pili, proteína M, ácido lipoteicoico).
◦ Evasión de la fagocitosis (cápsula y proteína M).
◦ Efecto de enzimas y toxinas (evita localización de la infección).
Acción a distancia:
Cuadros no supurativos complicaciones de
infecciones supuradas
◦ Mecanismo autoinmune (depósitos de inmunocomplejos).
S. Pyogenes (Grupo A)Cuadros clínicos
1.- Infecciones piógenas o supuradas:
Infecciones respiratorias
◦ Faringitis.
◦ Sinusitis.
◦ Otitis.
Infecciones de piel y tejidos blandos
◦ Impétigo.
◦ Escarlatina (toxina eritrogénica).
◦ Erisipela.
◦ Celulitis.
◦ Fascitis necrotizante.
S. Pyogenes (Grupo A) Cuadros clínicos
2.- Infecciones no supurativas
Complicaciones o secuelas de infecciones previas
Fiebre reumática:
Fiebre.
Artritis.
Afectación cardiaca.
Glomerulonefritis aguda
Hipertensión.
Hematuria.
Proteinuria.
Edemas.
Escarlatina
Impétigo
S. pyogenes Diagnóstico
Obtención de muestras
Tinción de Gram.
Cultivo:
◦ Tinción de Gram.
◦ P. bioquímicas:
◦ Catalasa.
◦ Hemólisis.
◦ Sensibilidad a bacitracina.
Identificación serológica:
◦ Detección Ag de grupo
Streptococcus agalactiae Grupo B
Flora normal del tracto digestivo.
Antígeno polisacárido grupo específico.
Antígenos polisacáridos tipoespecíficos.
Producción de pigmento en medios específicos.
Producción factor CAMP.
[Link] Grupo B
Flora normal del tracto digestivo.
Coloniza tracto genital.
15% - 30% gestantes portadoras.
Sin medidas de prevención principal causa de infección en R.N.
Infecciones invasivas en adultos no relacionadas con la gestación.
[Link] GRUPO B
Prevención de la infección neonatal
Identificación de gestantes portadoras:
◦ Cultivo exudado vaginorectal 35-37 semanas de gestación.
Administración de profilaxis intraparto a todas las portadoras:
◦ Penicilina al inicio del parto y cada 4 h. hasta el final.
Streptococcus pneumoniae
• Flora normal tracto respiratorio: 20% niños y 5% adultos portadores sanos.
• Transmisión aérea a partir de portadores sanos o enfermos.
Streptococcus pneumoniae
Estructura antigénica
Polisacárido capsular: permite diferenciar mas de 80
serotipos. Base de las vacunas.
Patogenia
Determinantes de patogenicidad:
◦ Cápsula: inhibe fagocitosis.
◦ Neumolisina, Neuraminidasa: invasión tisular
Factores del huésped:
◦ Tabaquismo, enf. respiratoria, asplenia, I.D.
Streptococcus pneumoniae
Clínica
Infección respiratoria:
Neumonía.
Otitis.
Sinusitis.
Infección del SNC:
Meningitis.
Neumonia neumococica
Streptococcus pneumoniae
Diagnóstico
Muestras: Respiratorias (esputo, líquido pleural). Sangre. LCR.
Detección de Antígeno.
Cultivo.
Identificación:
◦ Gram.
◦ Bioquímica: Catalasa, Optoquina.
◦ Serológica.
