CONCEPTO DE LESIÓN.
OMS.- Toda alteración del equilibrio
biopsicosocial.
Definición CLÍNICA.- “Alteración funcional
orgánica o psíquica consecutiva a factores internos
o externos.
Desde el punto de vista jurídico, encontramos que el
art.305 del código de defensa Social en el Estado
de Puebla.
LESIÓN.- Comete el delito de lesiones, el que cause
a otro un daño que altere su salud física o mental o
que deje huella material en el lesionado.
TRAUMATOLOGIA
CLASIFICACIÓN :
DEPENDE DEL AGENTE CON LA QUE SE PRODUJO
LA LESIÓN
A) MECANICOS
B) FISICOS o ELECTRICOS.
C) ELECTRICOS.
D) QUIMICOS Y BIOLOGIOS
AGENTES MECANICOS
SON PRODUCIDOS POR CUERPOS ROMOS ES DECIR;
NO TIENEN BORDES CORTANTES.
MECANISMOS DE ACCIÓN:
PRESION O APLASTAMIENTO
PERCUSION O CHOQUE
FROTAMIENTO O FRICCION
TRACCION O ARRANCAMIENTO
INSTRUMENTOS
CONTUNDENTES
ESPECÍFICOS DE DEFENSA Y DE ATAQUE
ORGANOS NATURALES ( MANOS, PIES, DIENTES
UÑAS).
OCASIONALES DE DEFENSA (MARTILO,
CULATA)
CLASIFICACIÓN DE LAS
CONTUSIONES
CONTUSIONES SIMPLES
CONTUSIONES COMPLEJAS
OTROS TIPOS DECONTUSIONES
TCE
CONTUSIONES SIMPLES
PRODUCIDAS POR UN SOLO MECANISMO DE
CONTUSIÓN Y COMPRENDEN :
A) ESCORIACION
B) EQUIMOSIS
C) DERRAMES. OCASIONADOS POR DESGARROS DE
VASOS SANGUINEOS.
D) HERIDA POR CONTUSION.
ESCORIACIONES
ES UNA LESIÓN SUPERFICIAL DE LA PIEL. CON
PERDIDA DE SUSTANCIA CUTANEA CON
LEVANTAMIENTO DE LA EPIDERMIS O ESTA Y EN
OCASIONES ALCANZA LA DERMIS.
HAY SOLUCION DE CONTINUIDAD EN LOS
TEGUMENTOS.
LOCALIZACION : EN PUNTO DE IMPACTO.
CARACTERISTICAS: SEROHEMATICA,
HEMÁTICA, COSTRA, APERGAMINAMIENTO; SI ES
POSTMORTEM.
ESCORIACIONES
ESCORIACIONES
VARIANTE : ARAÑAZOS O ESTIGMAS UNGEALES,
PRODUCIDOS POR LAS UÑAS.
CARACTERISTICAS :
ESTIGMA.- DELGADAS, ARQUEADAS, PRESION A LA
UÑA.
LINEAL.- DELGADO, ALARGADO, CAUSADO POR
DESLIZAMIENTO.
RASGUÑO.-LARGO DE BORDES RECTILINEOS, CON
UN EXTREMO INICIAL CONVEXO Y UN
EXTREMOTERMINAL ALGOCONCAVO. CAUSADO
POR LA POSICION OBLICUA DE LA UÑA.
IMPORTANCIA MEDICO LEGAL
AGENTE CAUSAL
ANTIGÜEDAD DE LA LESION
INCAPACIDAD TEMPORAL
EQUIMOSIS
Se debe a la infiltración de sangre en la zona afectada,
como consecuencia de la ruptura de los vasos capilares y la
sangre extravasada se extiende según el tejido sea laxo o
no.
ETIOLOGIA
- Cualquier cuerpo duro no cortante.
- El agente actúa por presión
- Reproduce la forma del agente contundente.
- A veces aparece en otro sitio distante a la contusión.
-PREDISPOSICION
CRONOLOGIA
ROJO- VIOLACEO.- 3 días. (HB)
AZUL.- 4 a 6 días. (hemosiderina)
VERDOSO.- 7 a 11 días. (hematoidina)
AMARILLENTO.- 12 a 17 días (hematina)
DESAPARICION.- 18 a 25 días.
VARIANTE:
SUGILACION.- Es la extravacion por succión.
LOCALIZACION.- Cuello, mamas, área genital y parte
interna de los muslos.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
- Equimosis espontáneas (patológicas)
- Livideces (cadavéricas)
- Mancha verde de putrefacción.
-IMPORTANCIA MEDICO LEGAL.
Es una prueba irrefutable de que la contusión tuvo lugar en
vida.
La tonalidad varia con la edad de la lesión.
DERRAME DE SANGRE Y DE LINFA
HEMATOMA.- Colección de sangre en un espacio
formado por la separacion de planos de los tejidos; que en
lugar de infiltrarse queda reunida y da lugar a una
coloracion especial y forma relieve.
BOLSA SANGUINEA.- Es un hematoma subcutáneo mas
grande, el cual en la periferia la sangre coagula dando una
consistencia dura y en la parte central se conserva blanda y
depresible.
DERRAME CAVITARIO.- Es la acumulación de sangre
en una cavidad orgánica. Y según la localización se
denomina:
- H. Intracraneal.
- Hemotorax.
- Hemopericardio.
- Hemoperitoneo.
- Hemartrosis.
DERRAME LINFATICO
Se produce cuando la piel se ha despegado de la piel y la
aponeurosis, la cual origina un espacio entre estas.
Se encuentra mas frecuentemente en accidentes automovilísticos, en
zonas donde la piel es mas fácilmente deslizable sobre una
aponeurosis.
ETIOLOGIA.- El agente actúa por medio de presión o
percusión.
IMPORTANCIA MEDICO LEGAL.-(vivos)
- En hematomas y bolsas sanguíneas.- localización,
tonalidad, y la forma.
- En derrames cavitarios.- rx e información hospitalaria.
- Incapacidad temporal.- en los derrames cavitarios.
- Incapacidad permanente.- secuelas.
En cadáver.
- En derrames.- la localización, volumen. Y las
características de este.
- Vasos lesionados que originaron el derrame.
- Correlación entre el traumatismo original y la causa de la
muerte.
- La sangre extravasada puede reflejar la alcoholemia que
existía en el momento del hecho.
HERIDA POR CONTUSION
Se debe a la acción de un instrumento contundente. En
donde hay una sobredistension de la piel que supera su
“índice de elasticidad” Que es de 2 a 3 kilogramos por
cada 2 a 3mm cuadrados.
ETIOLOGIA.
Puede producirse por presión, percusión o tracción del
agente traumático. La presión a veces se ejerce desde
afuera hacia adentro y en ocasiones de adentro hacia fuera.
CARACTERISTICAS.
A) LOS BORDES . Son irregulares, deshilachados.
B) LAS PAREDES. Son de superficie irregular y tienen
fibras de tejido conjuntivo, nervioso o vasos sanguíneos
que se extienden formando puentes dermicos.
C) EL FONDO. Es de profundidad desigual.
LA FORMA DE LA HERIDA DE ACUERDO CON LA
DIRECCION DEL IMPACTO:
LINEAL.- Originada por un desplazamiento
unidireccional.
CURVILINEA.- El apex de la convexidad indica la
dirección en la que aplico la fuerza.
ESTRELLADA. Originada por un impacto radial
Con frecuencia es accidental, raras veces homicida y
excepcionalmente autoerotica.
En la mayoría de los casos se trata de objetos cilíndricos,
de metal o de madera.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
HERIDAS CONTUSOCORTANTES.
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
HERIDAS PUNZANTES.
VARIANTES:
LACERACION.-Es la solución de continuidad de un
órgano interno producida por un agente contundente
FRACTURA.- Como consecuencia de la presión o de la
tracción del hueso y esta puede ser simple o conminuta a
su vez esta se divide en cerrada y expuesta.
ASPECTOS MEDICOLEGAL (vivos)
- EN HERIDAS CONTUSAS. Forma, bordes y
localización.
- EN HERIDAS EN EL ROSTRO.- Cicatriz.
- EN LAS LACERACIONES.- Si ponen en peligro la vida.
- EN LAS FRACTURAS.- Corroborar con rx.
ASPECTOS MEDICO LEGAL (cadáver)
-DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
-EN CASO DE LACERACIONES.- Describir localización,
forma, cuantificar la hemorragia.
CONTUSIONES COMPLEJAS.
Son las producidas por la asociación de dos
mecanismos de contusión, y comprenden la:
MORDEDURA.
APLASTAMIENTO.
CAIDA.
APLASTAMIENTO
Es ocasionado por la acción de dos agentes contundentes,
y por lo general uno de los agentes es inmóvil y el otro
origina la compresión.
Suele ser de carácter accidental.- ej. Desprendimiento de
una pared, atropellamiento por vehículos de gran masa
como camiones o ferrocarriles.
Normalmente son mortales
MORDIDAS
Lesión producida por los dientes.
1,-EROTICA.- Presenta líneas de excoriación radiada y con
un área de sigilación.
2.-AGRESION O DEFENSA.- Consta de marcas difusas, a
menudo acompañadas de herida contusa.
3.-POR AUTOLESIONISMO.- Son de un patrón simple de
dos líneas semilunares.
CAIDA
Son ocasionadas por el desplome de una persona. Debido a
la falta de tiempo y espacio.
La muerte sobreviene debido al choque traumático,
laceración visceral o por trauma craneoencefálico.
Suele ser de carácter accidental o de tipo suicida.
OTRO TIPO DE CONTUSIONES
ARRANCAMIENTO O AVULSION
Desprendimiento parcial o completo, producido por acción
de un agente contundente.
La lesión se produce por presión, seguida de tracción.
Ejemplo: escalpe.- desprendimiento de la piel cabelluda
AMPUTACION.
Es la separación traumática de cualquier parte del cuerpo.
Ocasionada por medio de presión o por tracción.
Ejemplo: por atropellamientos o por ferrocarriles.
DECAPITACION
Es la separación de la cabeza del resto del cuerpo.
Ocasionada por presión, que a su vez, esta, apoyado de en
un plano duro. (pavimento, vía férrea.)
DESCUARTIZAMIENTO.
Es la división del cuerpo en segmentos, que quedan
separados entre si.
Ocasionadas por presión y tracción.
Ejemplo: atropellamientos o de tipo homicida.
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
MECANISMOS DE TCE.
1.- Impacto de un objeto móvil sobre la cabeza fija.
2.-Compresión del cráneo entre dos superficies
relativamente anchas que tienden a aproximarse entre si.
3.-La cabeza en movimiento choca contra un objeto
inmóvil o relativamente inmóvil.
