INSTITUTO TECNOLÓGICO UNIVERSITARIO

VIDA NUEVA

ENFERMERÍA CLÍNICA

Lcda. Josselyn Solórzano

1.Neurología
1.1. Síndromes topográficos
1.2. Afasia
1.3. Agnosia
1.4. Apraxia
1.5. Ictus isquémico, ictus hemorrágico
1.6. Epilepsia
2.7. Coma
1.8. Enfermedad de Parkinson
3.9. Esclerosis múltiple
1.10. Miastenia gravis
2. Cuidados de Enfermería
 NEUROLOGÍA
Especialidad médica que estudia la estructura,
función y desarrollo del sistema nervioso
(central, periférico y autónomo) y muscular en
estado normal y patológico

La patología neurológica comprende

el conjunto de enfermedades que
afectan al sistema nervioso central
(el cerebro y la medula espinal) y el
sistema nervioso periférico (los
músculos y los nervios).
 SÍNDROMES TOPOGRÁFICOS
Constituyen un conjunto de síntomas y signos
relacionados con ciertas lesiones focales cerebrales,
cuya interpretación adecuada permite realizar el
diagnóstico
topográfico

ETIOLOGÍA
Numerosas causas pueden producir síndromes lobares.
• Tumores (primarios o metastásicos),
• Procesos infecciosos (abscesos, quistes, encefalitis)
• Enfermedades cerebrovasculares (isquémicas o hemorrágicas)
• Traumatismos craneoencefálicos (contusión, laceración, hematomas,
higromas),
• Enfermedades desmielinizantes (esclerosis múltiple)
• Enfermedades degenerativas (demencias)
 AFASIA
Trastorno del lenguaje, que puede afectar
el componente expresivo como
comprensivo, que resulta de una lesión
de las áreas corticales del lenguaje

Síntomas
La afasia (como un accidente cerebrovascular o un tumor
cerebral)
Las siguientes conductas son frecuentes en personas con
afasia:
• Hablar con oraciones cortas o incompletas
• Decir oraciones sin sentido
• Sustituir una palabra o un sonido por otro
• Decir palabras irreconocibles
• Dificultad para encontrar las palabras
• No comprender conversaciones de otras personas
 AGNOSIA
Es la incapacidad para identificar un
objeto mediante un sentido o varios

La agnosia es el resultado de la lesión (

infarto, tumor, absceso o traumatismo)
o de la degeneración de áreas del
cerebro que integran la percepción, la
memoria y la identificación
TIPOS DE AGNOSIA
 APRAXIA
Incapacidad de ejecutar las tareas
motoras intencionadas y aprendidas con
antelación como consecuencia de una
lesión cerebral, pese a la capacidad física
y a la voluntad para hacerlo
SÍNTOMAS
Los pacientes con apraxia no pueden conceptualizar ni ejecutar tareas
motoras complejas a pesar de tener intactos los sistemas motor,
sensitivo y de la coordinación y de ser capaces de realizar cada
movimiento integrante particular. Habitualmente, los pacientes no
reconocen su déficit.
Los tipos comunes de apraxias pueden incluir:

Apraxia ideatoria: no pueden

percibir el propósito de una
tarea compleja previamente
aprendida y por lo tanto no
pueden planificar o ejecutar
los movimientos voluntarios
necesarios en la secuencia
correcta. Por ejemplo, pueden
ponerse los zapatos antes que
las medias.
Apraxia ideomotora: la más común,
se les pide a los pacientes que realicen
tareas motoras comunes, estos no
pueden hacerlo. Por ejemplo, no
pueden imitar acciones como decir
adiós o mostrar cómo se usa una
herramienta (p. ej., cepillo de dientes,
martillo).

•Apraxia conceptual: similar a la

ideomotora, pero además se
caracteriza por una alteración de la
capacidad para utilizar las
herramientas correctamente. Por
ejemplo, cuando se les da un
destornillador, los pacientes pueden
intentar escribir con él como si fuera
un bolígrafo.
Apraxia de la construcción: no pueden dibujar, construir o copiar un
objeto a pesar de que entienden la tarea y tienen la capacidad física para
hacerlo. Por ejemplo, los pacientes no lograrán una figura geométrica
sencilla aunque sean capaces de verla y reconocer el estímulo, sostener
y utilizar un bolígrafo y entender la actividad.
 ICTUS ISQUÉMICO Y HEMORRÁGICO

Es un conjunto de trastornos
vasculares por oclusión vascular
(trombosis o embolia) o por
hemorragia dentro del
parénquima cerebral que produce
isquemia o lesión tisular reflejada
con un déficit neurológico
generalizado o local
FACTORES DE RIESGO
IRRIGACIÓN
 TIPOS

ISQUEMICO HEMORAGICO
Definición
ACV ISQUEMICO: Término clínico que describe la lesión
cerebral aguda por disminución del flujo sanguíneo en
un área del cerebro, dando como resultado isquemia
del tejido cerebral y el correspondiente déficit
neurológico.
Definición
.

ACV HEMORRÁGICO: implica el sangrado dentro del cerebro,

lo que comprime y daña el tejido cerebral adyacente
SÍNTOMAS DE ACUERDO AL HEMISFERIO AFECTADO
 EPILEPSIA

Es un trastorno crónico no transmisible del cerebro, que afecta a personas de

todas las edades en todo el mundo, y se caracteriza por convulsiones
recurrentes no provocadas.
Las crisis epilépticas se producen cuando existe
una actividad neuronal excesiva que provoca
alteraciones repentinas y transitorias en la
percepción, el comportamiento o la movilidad.

Tipos de epilepsias:
• Generalizadas: Crisis que surgen en redes de neuronas distribuidas
por los dos hemisferios cerebrales.
• Focales: Crisis que se originan en redes neuronales dentro de un
hemisferio cerebral.
GENERALIZADAS
1. Motoras:
• Tónicas. Se manifiestan por pérdida
de conocimiento y rigidez muscular
de todo el cuerpo.
• Tónico-clónicas. Se caracterizan
por pérdida de consciencia, rigidez
muscular y sacudidas de todo el
cuerpo.
• Mioclónicas. Contracción muscular
rápida y breve de todo el cuerpo.
• Atónicas. Pérdida de tono muscular
que puede provocar caídas bruscas.
2. No motoras:
• Ausencias típicas y atípicas.
Breves lapsos con pérdida de
conocimiento y mirada perdida
(segundos) que pueden repetirse.
Focales.
• Sin alteración de la consciencia. produce una alteración del
movimiento, vista, oído, memoria, habla, pero el paciente permanece
consciente. .
• Con alteración de consciencia. El paciente está desconectado, no
responde y puede repetir ciertos movimientos como chupeteos, frotarse las
manos.
• Sensitivas o con componente emocional. Se puede presentar en forma de
alucinaciones visuales y auditivas; sensación de haber vivido ya una
situación o una situación de extrañeza
 COMA
Proviene del griego “Koma” que significa sueño profundo.
Este estado está caracterizado por la ausencia total de vigilia y
contenido de la consciencia persistentemente (mayor de una hora
para diferenciarlo de estados transitorios).
Carece de respuesta a cualquier estímulo y es incapaz de percibir
o responder a las inducciones externas o a las necesidades
internas
 Se clasifican en:

Coma superficial: en el que sólo

hay respuesta a estímulos
dolorosos profundos con
movimiento de defensa y
propositivos de las extremidades,
pero el paciente siempre se
mantiene dormido

Coma profundo: en el que no hay

respuesta a estímulos dolorosos ni
reflejos; incluso se pierden los
reflejos patológicos y el tono
muscular.
Síntomas
Los signos y síntomas del coma generalmente incluyen los siguientes:
• Ojos cerrados
• Reflejos del tronco encefálico debilitados, como pupilas que no
respondan a la luz
• Las extremidades no responden, salvo los movimientos reflejos
• La persona no responde a los estímulos dolorosos, salvo los
movimientos reflejos
• Respiración irregular
 ENFERMEDAD DE PARKINSON
Es un trastorno producido por el deterioro y muerte de
células del cerebro.
Estas células producen la molécula dopamina, que participa
en la coordinación y generación de movimientos
musculares.
Es un proceso crónico, progresivo y degenerativo que se
enmarca dentro de los trastornos del movimiento.
Los pacientes tienen síntomas característicos:
 Lentitud en los movimientos voluntarios (bradicinesia)
 Movimientos involuntarios (discinesia)
 Rigidez en las extremidades
 Temblor en reposo
 Pérdida del equilibrio.

El inicio puede ser asimétrico, es

decir, algunos de los síntomas
como la bradicinesia pueden
aparecer inicialmente en una
mitad del cuerpo, para extenderse
a la otra mitad con el tiempo.
 ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Es una enfermedad neurodegenerativa progresiva y crónica que afecta
a los adultos jóvenes (aparición del primer síntoma a los 29 años)
cuyo origen es desconocido, de forma gradual, puede ser causa de
discapacidad física y mental.
Es una enfermedad crónica que puede evolucionar de distintas formas.

La capa que rodea y aísla los

nervios (mielina) del cerebro y
de la médula espinal se ve
afectada, impidiendo el
funcionamiento normal de esas
fibras nerviosas.
SÍNTOMAS
Variables en función de las zonas del sistema nervioso central que estén afectadas.
Además, estos síntomas varían según la evolución de la enfermedad y no todos los
pacientes experimentan los mismos síntomas.
 MIASTENIA GRAVIS

Es una enfermedad autoinmune y crónica de la trasmisión

neuromuscular, debido a una disminución o bloqueo del
número de receptores de acetilcolina (AchR) en la placa
motora.

Reducción de los receptores del musculo

que impiden la conexión entre los nervios y
el músculo
SÍNTOMAS
 DIAGNÓSTICO
Encefalograma.- es un método simple e indoloro que registra la
actividad eléctrica del cerebro en forma de ondas, cuyo patrón se
recoge impreso en papel y/o se graba en una computadora

El procedimiento es sencillo e indoloro. Se

colocan 20 pequeños electrodos adhesivos en el
cuero cabelludo y se registra la actividad cerebral
en condiciones normales. A veces se expone a la
persona a diversos estímulos, como luces
brillantes o centelleantes, para intentar que se
ELECTROMIOGRAFÍA Y ESTUDIOS DE CONDUCCIÓN NERVIOSA

Determinan la causa de la
debilidad muscular, de la
pérdida sensitiva, o de ambas

Se inserta una pequeña aguja en un músculo para registrar su

actividad eléctrica, tanto en reposo como durante la contracción
muscular. En condiciones normales, el músculo en reposo no
produce actividad eléctrica, pero una contracción leve genera cierta
actividad eléctrica
 Pruebas de diagnóstico por la imagen

MIELOGRAFÍA consiste en obtener

radiografías de la médula espinal
después de inyectar un agente de
contraste radiopaco en el espacio
subaracnoideo a través de una
punción lumbar.

ECOGRAFÍAS CEREBRALES son

técnicas para obtención de
imágenes usadas para
diagnosticar tumores,
malformaciones de vasos
TOMOGRAFÍA COMPUTADA, proceso
indoloro y no invasivo usado para producir
imágenes rápidas y bidimensionales claras de
órganos, huesos y tejidos.
La prueba TC neurológica se usa para ver el
cerebro y la médula. Puede detectar
irregularidades óseas y vasculares, ciertos
tumores y quistes cerebrales
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ESCALA DE GLASGOW
EXPLORACIÓN DE LAS PUPILAS
VALORACIÓN DE LA DIFICULTAD RESPIRATORIA

Tiraje intercostal
Cianosis
Fatiga
Uso de músculos accesorios
 NECESIDADES FISIOLÓGICAS

Requerimientos básicos para el mantenimiento de la vida

• Oxigeno
• Agua
• Alimentos
• Eliminación (Fecal urinaria)
• Termorregulación
• Descanso – Sueño – Reposo
• Alivio al dolor
 Higiene
 Alineación corporal
 Ulceras por presión
 Prevención de caídas
GRACIAS ….