PROCEDIMIENTO DE GESTIÓN
DE RIESGO POR RUIDO
OBJETIVO
Prevenir la aparición de la Hipoacusia Neurosensorial
Inducida por Ruido (HNSIR) en el lugar de trabajo, incluido
el deterioro de una condición de hipoacusia ya existente,
mediante la identificación y control de la exposición a
niveles de ruido perjudiciales para la salud.
PROCEDIMIENTO
Identificación, descripción y evaluación de las
condiciones de trabajo
• Identificación, descripción y evaluación de las condiciones de trabajo: Describir las
condiciones de trabajo de la población de cada proceso desde el punto de vista de
los factores de riesgo relacionados con la aparición de Hipoacusia Neurosensorial o
cambios en el umbral auditivo, utilizando la información proporcionada por las
siguientes fuentes:
• Matriz de riesgos.
• Análisis de seguridad en el trabajo (o análisis de riesgo por oficio).
• Mediciones higiénicas de ruido (Sonometrías o Dosimetrías).
Identificación de áreas, procesos, grupos de trabajadores con prioridad de
intervención
Utilizando la información obtenida en el punto anterior identificar las áreas, procesos y grupos de
trabajadores que requieren una intervención prioritaria. Serán técnicamente prioritarios las áreas, cargos o
procesos con mayores niveles de ruido de acuerdo con las evaluaciones ambientales realizadas. Esta
información se consolida en el formato F.1758 Total de expuestos por área de acuerdo al nivel de ruido
evaluado.
En cuanto a periodicidad de las mediciones de la exposición a ruido GATISO (Guías de atención integral
basadas en la evidencia), recomienda que deban realizarse cada 2 años si los niveles ponderados de
ruido (TWA) son iguales o superiores a 95 dBA (1000% de la dosis) y cada 5 años si los niveles
ponderados de ruido TWA son inferiores a 95 dBA.
FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN
AL AMBIENTE DE TRABAJO
VLP: Valores Límites Permisivos
Identificación, descripción y evaluación de las condiciones de salud de
la población expuesta
Describir las condiciones de salud de la población de la sede desde el punto
vista auditivo e identificar su nivel de riesgo, utilizando la información proporcionada
por las siguientes fuentes:
• Descripción demográfica de la población.
• Exámenes médicos ocupacionales (Ver Procedimiento de exámenes médicos -
Matriz de exámenes).
• Análisis de ausentismo (Ver Procedimiento de gestión de ausentismo).
• Códigos diagnósticos CIE 10 objetos de vigilancia para el sistema:
H83.3 Efectos del ruido sobre el oído interno, pérdida de audición provocada por ruido.
Trauma acústico.
H90.0 Hipoacusia conductiva bilateral.
H90.1 Hipoacusia conductiva, unilateral con audición irrestricta contralateral.
H90.2 Hipoacusia conductiva, sin otra especificación
H90.3 Hipoacusia neurosensorial, bilateral.
H90.4 Hipoacusia neurosensorial, unilateral con audición irrestricta contralateral.
H90.5 Hipoacusia neurosensorial, sin otra especificación.
H90.6 Hipoacusia mixta conductiva y neurosensorial, bilateral.
H90.7 Hipoacusia mixta conductiva y neurosensorial, unilateral con audición irrestricta
contralateral.
H90.8 Hipoacusia mixta conductiva y neurosensorial, no especificada.
H91.8 Otras hipoacusias especificadas.
H91.9 Hipoacusia, no especificada.
El monitoreo de los trabajadores se realizará así:
Audiometría de base
Es la audiometría tonal contra la cual se comparan las audiometrías de
seguimiento. Será en principio la pre ocupacional o de ingreso, pero podrá ser
cambiada si se confirma un cambio permanente en los umbrales auditivos (CUAP).
Debe ser realizada por personal calificado y certificado, bajo los estándares de
calidad definidos y cumplir con los siguientes requisitos:
• Reposo auditivo de mínimo 12 horas, no sustituido por uso de protectores
auditivos.
• Debe realizarse en cabina sonoamortiguada.
• Registro de la vía aérea para las frecuencias de 500 - 1000 - 2000 - 3000 - 4000 -
6000 - 8000 Hz.
Audiometría de Control
Es la audiometría tonal que se realiza para el seguimiento
y monitoreo del estado de salud auditiva del personal
expuesto a ruido, los resultados de la audiometría de control
Deben registrarse de forma que se permita la comparación
con la audiometría base.
Pretende detectar cambios temporales en los umbrales auditivos (CUAT), de
forma temprana, antes de que el daño definitivo ocurra.
Se recomienda realizarla con la siguiente frecuencia:
• Semestral: 100 dBA (TWA) o más
• Anual: 82-99 dBA (TWA)
• Cada 5 años: 80 - <82 dBA (TWA)
Se debe considerar los trabajadores que hayan tenido cambios en el umbral auditivo
(CUAP) confirmado, a los que se les realizará audiometría cada 6 meses hasta que no
haya más deterioro significativo en su umbral auditivo.
Cambio del Umbral Auditivo
Temporal (CUAT)
Es el descenso encontrado en los umbrales
auditivos, relacionado con la exposición reciente
a ruido, que desaparece en las horas o días
siguientes a la exposición, para retornar a los umbrales de base.
Un CUAT se detecta cuando al comparar los resultados de la audiometría de base
con la de seguimiento se encuentre un desplazamiento de 15 dB o más de los
umbrales auditivos en al menos una de las frecuencias evaluadas entre 500 - 8000
Hz en cualquier oído. La presencia de un CUAT se considera un signo de
susceptibilidad del trabajador.
Cambio del Umbral Auditivo Permanente (CUAP)
Es el descenso encontrado en los umbrales auditivos, relacionado con la exposición
a ruido, que se mantiene en el tiempo sin retornar a los umbrales de base asociados
a exposición laboral a ruido (diferencia mayor o igual a 15 dB(A)). Para verificar este
hallazgo se hace la audiometría confirmatoria.
Audiometría de Confirmación
• Es la audiometría tonal realizada bajo las mismas condiciones que la
audiometría de base (reposo auditivo 12 horas y cabina
sonoamortiguada), que se realiza para confirmar un descenso de los
umbrales auditivos encontrado en una audiometría de control y deberá
realizarse de acuerdo al criterio médico.
• Si el resultado de las audiometrías ocupacionales periódicas, reportan
hallazgos patológicos, se tramitara la remisión según flujograma de
atención a las personas
FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN A LAS PERSONAS
F.1759 Seguimiento Audiométrico.
• Para la administración de las audiometrías y seguimiento a las personas
se recomienda el formato F1759 Seguimiento audiométrico.
Identificación y atención precoz de los casos de cambios
temporales y permanentes en el umbral auditivo o hipoacusia
neurosensorial
Captura de casos
Diagnóstico oportuno, calificación de origen y
tratamiento oportuno y adecuado de los casos
identificados
Valoración y concepto para abordaje terapéutico
MEDIDAS DE CONTROL
CONTROL EN
CONTROL EN
LA FUENTE Y
LA PERSONA
MEDIO
Control de ingeniería
Controlar definitivamente el Selección de protectores auditivos
problema de ruido excesivo en que disminuyan de manera más
maquinaria o procesos en el lugar de eficiente la exposición a ruido
trabajo
Mantenimiento de áreas y equipos En el caso de presentarse alteraciones
Realizar una evaluación inicial del en las audiometrías de seguimiento
estado de mantenimiento de los (CUAT o CUAP) se realizará la
equipos fuente de ruido e verificación del protector como parte
implementar si es necesario el del procedimiento de seguimiento de
mantenimiento correctivo casos.
*Formación en los efectos del ruido
Intervención especializada sobre la salud.
Requiere la participación de expertos * Señalización de uso obligatorio de
en controles de ingeniería e higiene. protección auditivo.
* Estrategias intra y extral aborales
para el control del riesgo.
DOCUMENTOS DE REFERENCIA
• Matriz de identificación y evaluación de cumplimiento de requisitos
legales y otros.
• Matriz de riesgo.
• Procedimiento de exámenes médicos.
• Procedimiento de gestión de ausentismo.
• Procedimiento de reintegro y reubicación laboral.
