“EVALUACIÓN RINOFARINGEA EN
TELERADIOGRAFÍA LATERAL DE
CRANEO”
Dr. Ignacio Glaría Bengoechea
Radiólogo Oral y Máxilo Facial
[email protected] [email protected] FARINGE
División Anatómica y Funcional
Nasofaringe
Orofaringe
Hipofaringe
NASOFARINGE
NASOFARINX
RINOFARINX
EPIFARINGE
CAVUM
Rinofaringe
• Se extiende desde la base del craneo hasta el
borde posterior de paladar blando.
Sus relaciones son:
• Por delante con las fosas nasales a través de las
coanas.
• En su pared posterior se encuentran las
Vegetaciones Adenoideas o Adenoides Faringea.
• En su pared lateral se encuentran el orificio de
desembocadura de la trompa de Eustaquio.
Función Rinofaringea
• RESPIRATORIA
• DEGLUTORIA
• FONIÁTRICA
• INMUNOLÓGICA
Función Respiratoria
• La nasofaringe conduce el aire inspirado
desde las coanas a la orofaringe y laringe. En
la insuficiencia ventilatoria nasal u obstáculo
en el cavum, la ventilación se hace bucal, no
hay humectación ni depuración del aire
inspirado.
Función deglutoria
• Esta función tiene 3 tiempos:
• 1: BUCAL. Voluntario (masticación).
• 2: FARINGEO. Involuntario y reflejo.
• 3: ESOFÁGICO.
Función foniátrica
Función inmunológica
• En la rinofaringe el sistema reticuloendotelial
constituye el anillo de Waldeyer que
comprende: Elementos Linfoides, Nódulos
Linfoides, Folículos Linfoides y Órganos
Linfoides
Obstrucción Rinofaringea:
- Hipertrofia adenoidea
- Linfomas
- Tumores
Factores etiológicos de la obstrucción
respiratoria nasal
• Hipertrofia adenotonsilar en un 39%
• Rinitis alérgica en un 34%
• Desviación del septum nasal en un 19%
• Hipertrofia turbinal en un 12%
• Rinitis vasomotora en un 8%
• Otros pólipos y procesos tumorales
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría
Depósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – “La Función respiratoria y su repercusión
nivel del sistema estomatognático”
Hiperplasia Adenotonsilar
• De 1 a 3 años de vida, la amígdala rinofaringea (adenoides)
presenta un fenómeno de Hiperplasia.
• A los 4 a 5 años se atenúan los procesos anteriores, aumentando
la actividad inmunológica en las amígdalas palatinas.
• En la pubertad dicha actividad decrece siendo mínima en la edad
adulta.
H. Ravanmehr, M. H. Toodeh Zaeim, B. Golestan. Diagnosis of
nasopharingeal obstruction by lateral cephalometric
radiography. Journal of Dentistry 2005; 2 (2); 41-45
Dr. H Ravanmehr (2005) en 46 pacientes determinó; que
el error diagnóstico de obstrucción nasofaringea en
radiografía lateral fue menos del 3,88%; contra un 94,57%
de certeza. Concluyó que podía realizarse la
adenoidectomía sin necesidad de requerir otros estudios.
Laura Mendoza Oropeza, Antonio Fernández López, Jorge C.
Domenzain, Haroldo Elorza. Pacientes con obstrucción de
vías aéreas relacionado con la clase esquelética. Revista
Odontológica Mexicana 2005: 9 (3); 125-130
Dra. Laura Mendoza (2005) en 100 pacientes, encontró
mayor frecuencia de obstrucción de vías aéreas en
pacientes con clase II esquelética, mas en hombres que en
mujeres, menor porcentaje en clase I, casi nulo en clase III.
James Mc Namara , Jr. Influence of respiratory pattern on craniofacila
growth. Angle Orthod 1.981:51(4);269-300
• McNamara (1981), muestra investigaciones de
diferentes autores Thurow, Leech y Huber y
Reinolds. Encontró que la mayoría de los pacientes
respiradores bucales presentaban Clase I, seguida
por Clase II, y bajo porcentaje Clase III.
En investigación propia hallazgos similares; 77%
Clase I, 13% Clase II y 10% Clase III
Fernanda Campos, Carla Enoki, Murillo Fernandes, Fabiana Cardoso,
Wilma Terezinha, Mirian Nakane. Breathing mode influence in
craneofacial development. Rev Bras Otorrinolaringol.
2.005;71(2);156-160.
Dra. Fernanda Campos Rosseti (2005) evalúa
influencia de la forma de respirar en desarrollo
craneofacial en 60 TeleRx lateral , niños entre 6 y 10
años; dividiendo respiradores bucales y respiradores
nasales. En respiradores bucales, en mediciones de
tejidos duros concluye que tienen inclinación
mandibular mayor con crecimiento vertical.
Esto indica la influencia de la forma de respirar en
crecimiento craneofacial
Conclusiones
• No se puede determinar una maloclusión
específica en pacientes con obstrucción
• La respiración bucal es determinante y causa
alteraciones en crecimiento craneofacial
• Importante evaluar y diagnosticar la
ventilación-obstrucción
Imagenología de la Rinofaringe
- Rx convencional - Tomografía Computada
*Rx Perfil* TAC
CBCT
Rx perfil/contraste
Incidencia axial (Hirtz)
- Resonancia Magnética -Endoscopía
Rinofaringoscopía
Teleradiografía Lateral de Craneo
• Distancia 1,5 metros
• Cefalostato
• Posición de pié
• Posición postural
• Visión bipupilar a espejo
• En oclusión
• Labios en reposo
• Respiración nasal pausada
• Deglución previa
• Vertical gravitacional
• Magnificación conocida constante
Evaluación Rinofaringea en TeleRx
Lateral de cráneo
• Método Fujioka
Índice Adenoide Nasofaringeo, A/N
• Método Subjetivo
Porcentaje de obstrucción nasofaringea
Método de Fujioka
• Índice Adenoide/Nasofaringeo; A/N
A= Espesor del tejido adenoideo. Distancia
entre máxima convexidad del tejido y pared
postero superior de la faringe.
N= Distancia borde postero superior paladar
blando y borde anteroinferior de sincondrosis
esfenobasiooccipital.
Método de Fujioka
Índice Adenoide/Nasofaringeo
Edad Media DS A/N
0,75 0,508 0,108
1,25 0,548 0,102
1,75 0,538 0,092
2,50 0,555 0,099
3,5 0,567 0,102
4,5 0,588 0,112
5,5 0,586 0,104
6,5 0,575 0,118
7,5 0,555 0,117
8,5 0,568 0,110
9,5 0,536 0,137
10,5 0,511 0,151
11,5 0,532 0,140
12,5 0,518 0,154
13,5 0,458 0,152
14,5 0,435 0,143
15,5 0,380 0,153
Método Subjetivo
• Porcentaje de Obstrucción nasofaringea.
Traza linea paralela al borde postero superior del
velo del paladar, y al cuerpo del esfenoides. Ese
espacio lo divide en tres porciones iguales.
Se asigna 3 grados de obstrucción.
Grado I Obstrucción < a 33%
Grado II Obstrucción entre 33 y 66%
Grado III Obstrucción > de 66%
Método Subjetivo
Porcentaje obstrucción faringea
Grado I < a 33%
Grado II entre 33 y 66%
Grado III > de 66%
JVS 9H 290509
Gentileza Dr. A Briner
ACC 10M 020610
CAC 11H 150409
Gentileza Dr. R Urzúa
CIC 11M 181109
CGB 11H 1094
IRM 13H 030610
JGM 13H 030610
RMC 14H 150307
ASA 18M 091193
CTM 21H 070510
CVA 26H 020610
CEG 29M 300710
NSE 33M 030610
Gentileza Dr. A Briner
JQA 34H 070703
JAB 47H 210809
IGB 56H 070610
HS 58H 110610
Muchas gracias
