POLICIA
NACIONAL
RPC pediatrico
IRM VERONICA LOPEZ
DEFINICIONES
REANIMACION PARADA
CARDIOPULMONAR CARDIORESPIRATORIA
Conjunto de maniobras que
Situación clínica que cursa con interrupción brusca,
tienen como objetivo revertir el
inesperada y potencialmente reversible de la actividad
estado de PCR, sustituyendo
mecánica del corazón y de la respiración espontánea,
primero, para intentar restaurar
independiente de su etiología
después, la respiración y la
circulación espontáneas.
Su consecuencia inmediata será la ausencia de
transporte de oxígeno a los órganos vitales.
EPIDEMIOLOGIA mortalidad por paro cardíaco
fuera del hospital 90% para los lactantes y los niños.
intrahospitalario alrededor del 65%
SIGNOS DE
PCR • No respuesta a estímulo verbal o dolor
• Ausencia de respiración normal
• Ausencia de signos de circulación
ETIOLO
GI
A
CADENA DE SUPERVIVENCIA
PREVENCIÓN DE LA PARADA
CARDIORRESPIRATORIA
Proporcionar consejos y
conocimientos a familiares y
educadores para identificar
situaciones de riesgo vital
Adiestrar a primeros
intervinientes y profesionales
sanitarios en la detección precoz
de procesos que conducen al
fracaso orgánico: TEP y ABCDE.
TEP Apariencia Trabajo
respiratorio
Circulación Diagnóstico
Fisiopatológico
NORM NORM NORM Normal
ALT NORM NORM Disfunción del SNC
NORM ALT NORM Disfunción
respiratoria
ALT ALT NORM Fallo respiratorio
NORM NORM ALT Shock compensado
ALT NORM ALT Shock
descompensado
ALT ALT ALT Falla
cardiopulmonar
Medidas Medidas
simples avanzadas
RCP
B A SI C
es el conjunto de maniobras que permite reconocer si una persona se encuentra
O
en paro cardiorespiratorio (PCR), para llevar a cabo inmediatamente una serie
de acciones y maniobras definidas que permitan para mantenerlo con vida.
1. AMBIENTE SEGURO
● Antes de iniciar
RCP, debe garantizar
su seguridad y la del
niño; y si fuera
necesario,
movilizarlo a un
lugar seguro
El reanimador se debe
proteger con todas las
medidas que tenga
disponibles (guantes,
métodos barrera, etc
2. . Comprobar nivel de respuesta del
niño verbalmente preguntando en
Estimular al niño: primero Si no hay respuesta, aplicar
01 voz alta “¿cómo estás?” o 02
estimulación táctil intensa o dolorosa
(p. ej., pellizcos), evitando sacudidas
vigorosas. Otra técnica efectiva es
llamándole por su nombre, si
se conoce dando palmadas en la planta de los pies.
Se considerará que el niño
responde si habla, llora, grita
03 o se mueve. Si no hay respuesta a estímulos: el
● Si hay respuesta a
estímulos: mantener
posición y buscar lesiones
la 04 niño está inconsciente, por lo
que inmediatamente debe
valorar el estado de la
respiración del niño.
3. Comprobar si existe respiración
En lactantes el pulso en la A. braquial,
espontánea:
Comprobar la presencia de respiración
Niño inconsciente
espontánea acercando la mejilla a lacolocando 2 o 3 dedos en la cara interna de
boca del niño, para “ver” si hay
pero respira
movimiento de la caja torácica la parte superior del brazo, entre el codo y
hombro del lactante.
Se presiona suavemente con los dedos índice y
medio en la cara interna de la parte superior
Si el niño está inconsciente y no respira, del brazo durante 5 segundos, no más de
o no respira con normalidad 10. Si no se detecta pulso a los 10
(boquea/jadea) presentando
movimientos respiratorios ineficaces se segundos, se debe iniciar compresiones
debe continuar con la secuencia de RCP torácicas.
1 año la pubertad, en la A. carótida
o femoral, colocando 2 dedos en
la cara interna del muslo, entre
el hueso de la cadera y el pubis
(justo debajo de la ingle).
4. Solicitar ayuda y activar los servicios de emergencia médica
(SEM): NO PRESENCIADO EL PCR
si el niño/a cursa con insuficiencia
Solicitar inmediatamente ayuda: respiratoria y consecuente hipoxia
gritar “ayuda antes del PCR, debe realizar RCP
durante 2 minutos (5 ciclos de 30
compresiones y 2 ventilaciones
cada uno)
”.
PCR ES SÚBITO Y
PRESENCIADO
(sin condición hipoxica previa), llamar para activar el sistema de
llame y active el sistema de emergencias y buscar un DEA
emergencias, busque un DEA y (desfibrilador externo automático)
regrese con el niño/a para iniciar
maniobras de RCP.
5. Iniciar secuencia C – A – B
profundidad de la
compresión
torácica.
frecuencia de 100 ,,,4cm en lactantes
a 120 compresiones …5cm en niños
por minuto desde un año
hasta la pubertad
Iniciar compresiones
torácicas (fuerte y
rápido) antes de 10
segundos desde la
identificación del PC
C TÉCNICA COMPRESIONES TORÁCICAS
un rescatador mayores de un año,
lactantes año de edad, dos rescatadores
dos pulgares y manos
con una sola mano para
la técnica de niños pequeños y con
alrededor del tórax si hay
compresión se realiza dos manos para niños
con dos dedos más grandes.
30 compresiones y 2 15 compresiones y 2
ventilaciones por 5 ciclos ventilaciones por 10 ciclos
durante 2 minutos. durante 2 minutos.
Abrir o “permeabilizar” vía
A
aérea:
Maniobra frente Maniobra de
mentón tracción
Una mano del reanimador en la frente y la mandibular:
esta maniobra se utiliza en
otra elevando el mentón, extendiendo la casos de sospecha de trauma
cabeza hasta una posición neutra en el cervical, por lo que no se
lactante hasta la posición de “olfateo”, en realiza extensión cervical.
el niño Consiste en traccionar la
Es importante, no hacer presión sobre los mandíbula hacia arriba y hacia
tejidos blandos bajo la mandíbula, ya que adelante con ambas manos
esto puede obstruir la vía aérea.
RITMO DESFIBRILABLE RITMO NO DESFIBRILABLE
Administrar 1 descarga. Reanudar Reanudar la RCP de inmediato
RCP de inmediato durante durante aproximadamente 2
aproximadamente 2 minutos (hasta minutos (hasta que lo indique el DEA
que lo indique el DEA para permitir para permitir la comprobación del
la comprobación del ritmo). ritmo).
Entre 1 y 8 años: En lactantes:
>8 años o 25 kg:
atenuadores o parches preferiblemente con
parches de adulto
pediátricos atenuadores
INTERRUPCIÓN DE LAS
MANIOBRAS SVB-DEA
No deberíamos interrumpir el SVB con o sin DEA hasta que:
Signos de vida o
Hasta que llegue el Exhaustos o sin Signos biológicos de
pulso > 60 lpm con
equipo cualificado seguridad. muerte.
respiración efectiva.
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR CUERPO
EXTRAÑO (OVACE)
La obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño es una
causa poco frecuente pero potencialmente mortal
manipulación de juguetes de pequeño tamaño y
alimentos en niños.
1. Active el SEM si es que hay más de 1 persona
2. Coloque al lactante en decúbito prono sobre su
antebrazo y muslo, con la cabeza más abajo que el A
tronco.
3. Aplique 5 golpes con el talón de la mano entre las
escápulas.
Consciente
4. Gire al lactante a decúbito supino, revise la via aérea, si
encuentra el cuerpo extraño extráigalo
5. Si no encuentra de 5 compresiones en el tórax del
lactante en el tercio inferior del esternón, a 1 través de
dedo por debajo de la línea intermamilar.
RC P
AVA N Z A D
O
SOPORTE VITAL AVANZADO
PEDIÁTRICO(SVAP)
Incluirá:
-Compresiones
torácicas
Maniobras y técnicas
dirigidas a Deberá aplicarlo -Vía aérea permeable
proporcionar el personal entrenado y -Ventilación y
tratamiento definitivo con material adecuado oxigenación
de la PCR
-Monitorización para
arritmias
-Accesos vasculares
Secuencia SVAP
1 Optimización de la vía aérea y la ventilación
MFM o tracción mandibular,
Recomendación: Cánula orofaríngea y la
ventilación con bolsa autohinchable, mascarilla y
oxígeno al 100%
Intubación traqueal: más seguro y efectivo para
sostenibilidad de la vía aérea
DISPOSITIVOS DE APERTURA DE
Cánula orofaríngea
LA VÍA AÉREA
DISPOSITIVOS DE APERTURA DE LA
Cánula Nasofaríngea Mascarilla facial
VÍA AÉREA
Bolsa autoinflable
DISPOSITIVOS DE APERTURA DE LA
VÍA
Oxigenoterapia AÉREA
Aspiración de secreciones o vómitos
Intubación
endotraqueal
TÉCNICA DE INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL
•
•
Personal experimentado
No prolongarse >30”/ sin CT no >10”
Preparar el material necesario
Alinear con cabeza en extensión moderada o neutra
Preoxigenar al 100% con ventilación con bolsa-mascarilla
Intubar y comprobar la correcta colocación del TET
TÉCNICA DE INTUBACIÓN
Longitud (cm) a introducir:
ENDOTRAQUEAL
Intubar y comprobar la correcta
colocación del TET • N° de tubo x 3
• 12 + (edad/2)
Tras Confirmar TET: fijar y recomprobar/
evitar flexión-extensión
Intubación anómala/ ascultación
asimétrica: retirar de 0,5 en 0,5 cm y
valorar-Duda retirar.
TÉCNICA DE INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL
Paciente intubado empeora: DOPES
Cricotiroidotomía de urgencias
SOPORTE CIRCULATORIO
Buscar un acceso vascular de emergencia
(preferiblemente dos) para infundir líquidos y
fármacos
• Venas periféricas: primera elección ( no >3-5 min en
pacientes graves o 60 s en PCR)
• Agujas intraóseas: (1-3 cm debajo de meseta tibial
interna en <6 años o 3 cm por encima del maléolo tibial
en >6 años; húmero en adolescentes/adultos).
Tras administrar fármacos, aplicar un bolo de SF (2-5 ml, o
hasta 10 ml en vías distales)
SOPORTE CIRCULATORIO
Cristaloides isotónicos: recomendados - bolos de 20 ml/kg
RITMOS NO DESFIBRILABLES
RITMOS DESFIBRILABLES
RECUPERACIÓN DE LA
CIRCULACIÓN ESPONTÁNEA
• Carácter multidisciplinar y coordinados
Cuidados postresucitación • Recuperación neurológica completa
PaO2 normal
TA sistólica
y una
adecuada Control
Sedación y normocapni Monitoreo
para edad, estricto de la
analgesia. a adaptán de glucosa
evitando temperatura
dose a cada
hipotensión
paciente.
GRACI
AS
