INTRODUCCION
La enfermedad de Parkinson es un trastorno
degenerativo del sistema nervioso central. Fue descrita
por primera vez en 1817 por James Parkinson, un médico
británico que publicó un artículo sobre lo que llamó "la
parálisis temblorosa." En este artículo, expuso los
síntomas principales de la enfermedad que
posteriormente llevaría su nombre.
Qué es la enfer medad
de Par kinson?
Es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta
primariamente estructuras como la sustancia negra y
el estriado, suele comprometer también la corteza
cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo. La EP es
de carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la
zona del cerebro encargada del control y coordinación
del movimiento, del tono muscular y de la postura.
En esta llamada sustancia negra,
zona, existe un químico, la
componente
esencial dopamina,
para la regulacióncompuesto
de los movimientos, es
decir, para que los movimientos se realicen de una
forma efectiva y armónica. Así, en la EP se produce
una "degeneración" de la sustancia negra (de causa
desconocida) cuya consecuencia es la disminución de
la dopamina. Es por ello que las principales
manifestaciones : Temblor, lentitud generalizada
(bradicinesia), rigidez y alteraciones de la postura y de
la marcha.
Epidemiología
• Afecta a ambos sexos, con un cierto predominio de
hombres sobre mujeres y comienza en la segunda
mitad de la vida siendo más frecuente entre los 55
y los 65 años, con un promedio alrededor de los
61 años. Alrededor de un 10% de los casos
comienzan en etapas más precoces de la vida (<
40 años).
• Su frecuencia no varía significativamente según el
origen étnico o la ubicación geográfica, sin embargo
hay evidencias de una menor prevalencia en la
población negra.
SIGNOS Y SINTOMAS
RELACIONADOS CON LA ENFERMEDAD
DE PARKINSON
Depresión: Común y aparece precozmente en
la enfermedad.
Cambios emocionales:
Dificultad para tragar y masticar:Los
músculos usados para tragar podrían
funcionar con menor eficiencia.
Cambios en el habla:Pueden hablar muy
suavemente o con voz monótona, vacilar
antes de hablar, arrastrar o repetir las
palabras, o hablar demasiado rápido.
Problemas urinarios o estreñimiento:
Problemas de la piel: la piel de la cara se
vuelva muy aceitosa, particularmente en la
frente y en los lados de la nariz
Problemas para dormir:
Demencia u otros problemas cognitivos:
perdida de la memoria, lenguaje ,
razonamiento.
Hipotensión ortostática: es una caída
súbita de la presión arterial que se produce
cuando una persona se pone de pie desde una
posición acostada.
Calambres musculares y distonía.
Dolor
Fatiga y pérdida de la energía
Disfunción sexual
SIGNOS Y SINTOMAS
ESPECIFICOS DEL PARKINSON
su sintomatología, según sea sus causa, presenta las
mismas marcadas características, entre las que destacan
la rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la
escasez de movimiento y la inestabilidad postural.
SIGNOS Y SINTOMAS
TEMBLOR: El primero y más evidente de los síntoma
que empieza en una mano o un brazo. A veces afecta
tanto a los miembros superiores como a los inferiores
y, ocasionalmente, se presenta también en la boca o
en la cabeza.
SIGNOS Y SINTOMAS
RIGIDEZ: La rigidez muscular (falta de flexibilidad)
es otra de las primeras manifestaciones de la
enfermedad. Los pacientes que tienen este síntoma
causa dificultad para levantarse de una silla o dársela
vuelta en la cama
SIGNOS Y SINTOMAS
La Bradicinesia: Se presenta en el 77-87% de los
pacientes. Esta lentitud de los movimientos se
manifiesta en una lentitud y torpeza general
en la realización de los movimientos
voluntarios (vestirse, levantarse de una silla,
escribir.
SIGNOS Y SINTOMAS
Hipocinesia: La lentitud del movimiento y la dificultad
para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al mismo
tiempo que la rigidez.
SIGNOS Y SINTOMAS
Inestabilidad: Las anomalías de la postura se reflejan en
la inclinación del tronco y cabeza hacia adelante (la
espalda del paciente está encorvada) y la flexión de las
articulaciones de los codos y rodillas, y los trastornos
de la marcha.
Enfermedad de Parkinson
TRATAMIENTO
Enfermedad de Parkinson no tiene cura y el tratamiento se
basa en el alivio de los síntomas
Objetivo Reducir la velocidad de progresión, controlar
los síntomas y los efectos secundarios derivados de los
fármacos que se usan para combatirla.
El tratamiento se indica según la fase de la enfermedad de
Parkinson.
El tratamiento es individualizado, necesidades particulares
y cambiantes.
TRATAMIENTO
Levodopa = Droga Antiparkinsoniana más potente
Virtualmente todos los pacientes responden, aún
en etapas finales
Reduce incapacidad y preserva capacidad para
mantener actividades vida diaria
Ha reducido mortalidad, pero continúa siendo 1.5
veces mayor que población general
Mejora la rigidez, bradicinesia, afectación de la
marcha, hipomimia y micrografia, y en menor
medida.
TRATAMIENTO
Levodopa
De elección en pacientes >60-70 años
Si hay incapacidad importante laboral o social
Dosis inicial: 150-200/día en 2-3 tomas hasta sobre
1 gr en etapas avanzadas
Ingerir lejos de alimentos
Inicialmente preferir formulaciones con relacion
1:4 con inhibidor dopa-decarboxilasa
Manifestaciones que no
responden a Levodopa
Motoras: Freezing. Inestabilidad
No Motoras:
Autonómicas: disfunción vesical, sexual,hipotensión
ortostática
Trastorno del habla
Demencia
Depresión
Manifestaciones
sensitivas
TRATAMIENTO
Agentes Anticolinérgicos:utilizados
para mejorar el temblor y la rigidez de los pacientes
con EP, aunque sin datos concluyentes que lo
demuestren.
Su efecto sobre la bradicinesia y la alteración de los
reflejos posturales es menor.
Se consideran de segunda línea para el tratamiento
de esta enfermedad, con indicación en pacientes
jóvenes, sin síntomas sugestivos de deterioro
cognitivo y en los que predomina el temblor .
TRATAMIENTO QUIRURGICO
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Estimulación Cerebral Profunda
Estimuladores eléctricos de alta frecuencia que
producen inhibición de la actividad neuronal.
Posibilidad de cirugía bilateral y reversibilidad.
Trasplantes Neurales.
En fase experimental.
Implantes de células mesencefálicas. Conflictos
éticos y legales.
MEDIOS DIAGNOSTICOS
EL MAS IMPORTANTE HISTORIA CLINICA
DURANTE EL MOMENTO QUE EL EXPONE
SUS SINTOMAS
PERMITE DEDUCIR PARTE LESIONADA DEL SN.
EXPLORACION DEL FONDO DE OJO,PARES
CRANEALES,DE LA MARCHA Y ESTACION,DE LOS
REFLEJOS ,SENSIBILIDADES Y EL CEREBELO
PERMITE CONFIRMAR ESTA LESION.
EN CASOS NECESARIOS SE UTILIZAN
POTENTES MEDIOS DIAGNOSTICOS COMO
RESOMANCIAS.
MEDICINA ALTERNATIVA
Las alternativas naturales son de fácil acceso y
actúan sobre muchos de los procesos de muerte
celular asociadas a la enfermedad de Parkinson.
La tirosina y la fenilalanina son aminoácidos
precursores de la dopamina, extraídas de alimentos
proteicos y suplementos.
La vitamina B6, el zinc y la hormona suprarrenal
DHEA también han dado buenos resultados al
incrementar la formación de dopamina en el
cerebro.
Las alternativas incluyen vitaminas C y E, polifenoles
encontrados en el té -verde y negro-, bioflavonoides -
que son las sustancias que dan los colores rojo, rosa y
púrpura a flores, frutas y vegetales, extracto de semilla
de uvas, y tocotrienoles del aceite de palma, y la
cúrcuma.
11 de
abril
día mundial del
la enfermedadde
Parkinson.
Muchas gracias por
su atención
