“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
PROGRAMA DE ESTUDIO:
Enfermería Técnica . V-Ciclo
UNIDAD DIDÁCTICA:
Salud Niño Adolescente
DOCENTE:
Yrma Cruz Aranda
TEMA:
Hipoglucemia Neonatal
ESTUDIANTES:
o Medina Castrejón Luz
o Moncada Obeso Hugo
o Pichen Perez Sindy
Chepen-2022
Concepto
La hipoglucemia neonatal ocurre cuando el nivel de glucosa
del recién nacido provoca síntomas o está por debajo del nivel
considerado seguro para la edad del bebé. Se presenta
aproximadamente en 1 a 3 de cada 1,000 nacimientos.
La hipoglucemia neonatal ocurre generalmente cuando falla
el proceso normal de adaptación metabólica después del
nacimiento. El principal combustible en útero es la glucosa, al
nacer se corta el cordón umbilical y el neonato debe adaptarse
inmediatamente al nuevo ambiente metabólico de
alimentación enteral con leche y alternando con periodos de
ayuno.En el lactante normal a término existe una caída
importante de la concentración de glucosa durante las
primeras 3-4 horas de vida.
Causas
El nivel de glucosa puede bajar si:
• Hay demasiada insulina en la sangre. La insulina es una hormona que
extrae la glucosa de la sangre.
• El bebé no puede producir suficiente glucosa.
• El cuerpo del bebé está usando más glucosa de la que se está
produciendo.
• El bebé no es capaz de adquirir suficiente glucosa de su
alimentación.
• La hipoglucemia neonatal ocurre cuando el nivel de glucosa del
recién nacido provoca síntomas o está por debajo del nivel
considerado seguro para la edad del bebé. Se presenta
aproximadamente en 1 a 3 de cada 1,000 nacimientos.
SINTOMATOLOGIA:
Muchos recién nacidos permanecen asintomáticos.
La hipoglucemia prolongada o grave causa signos
tanto adrenérgicos como neuroglucopénicos. Los
signos adrenérgicos consisten en diaforesis,
taquicardia, letargo o debilidad y temblores. Los
signos neuroglucopénicos son convulsiones, coma,
episodios cianóticos, apnea, bradicardia o dificultad
respiratoria e hipotermia. Puede haber apatía, escasa
alimentación, hipotonía y taquipnea.
Diagnostico
Control de glucosa en la cama del paciente:
Todos los signos son inespecíficos y también
aparecen en recién nacidos con asfixia, sepsis o
hipocalcemia, o con abstinencia de opiáceos. Por lo
tanto, los recién nacidos en riesgo con estos signos o
sin ellos requieren un control de glucosa en sangre
inmediato en la cama del paciente a partir de una
muestra capilar. Las concentraciones anormalmente
bajas se confirman mediante una muestra venosa.
Tratamiento
Dextrosa IV (para prevención y tratamiento)
Alimentación enteral
En ocasiones, glucagón IM
Está indicado el tratamiento preventivo de la mayoría de los recién nacidos de alto riesgo. Por ejemplo, suele adminsitrarse una infusión IV de dextrosa al 10% en
agua o glucosa oral a los hijos de mujeres diabéticas que han estado usando insulina, así como a aquellos enfermos extremadamente prematuros o con dificultad
respiratoria.
En cualquier recién nacido cuya glucosa descienda a ≤ 50 mg/dL (≤ 2,75 mmol/L) debe comenzarse el tratamiento rápido con alimentación enteral o con una
infusión de dextrosa hasta del 12,5% en agua, a razón de 2 mL/kg en 10 min; si es necesario, pueden infundirse concentraciones más altas a través de un catéter
central. Después, debe continuarse con la infusión de glucosa a una velocidad que aporte de 4 a 8 mg/kg/min de glucosa (es decir, dextrosa al 10% en agua a
aproximadamente 2,5-5 mL/kg/h). Se deben controlar las concentraciones séricas de glucosa para guiar los ajustes de la velocidad de infusión. Una vez que ha
mejorado el estado del recién nacido, puede reemplazarse gradualmente la infusión IV por alimentación enteral, mientras sigue controlándose la concentración de
glucosa. La infusión IV de dextrosa siempre debe disminuirse en forma gradual, porque la suspensión brusca puede causar hipoglucemia.
Si es difícil iniciar rápidamente una infusión IV en un recién nacido hipoglucémico, el glucagón en dosis de 100 a 300 mcg/kg IM (máximo, 1 mg) suele aumentar
rápidamente la glucosa sérica, un efecto que persiste de 2 a 3 h, excepto en recién nacidos con depleción de los depósitos de glucógeno. La hipoglucemia
resistente a la infusión de glucosa a alta velocidad puede tratarse con hidrocortisona en dosis de 12,5 mg/m2 IM cada 6 h. Si la hipoglucemia es resistente al
tratamiento, hay que considerar otras causas (p. ej., sepsis) y, posiblemente, una evaluación endocrina para investigar hiperinsulinismo persistente y trastornos de
gluconeogénesis o glucogenólisis defectuosas.
Prevención
Si usted sufre de diabetes durante el embarazo, trabaje de la mano
con su proveedor para controlar su nivel de azúcar en la sangre.
Asegúrese de verificar los niveles de azúcar en la sangre del recién
nacido después del nacimiento.
