Hígado
Equipo #2:
Samanta Marlén Montalvo Leal - 1190761
Aziel Benjamín López González-1200296
Wilber Rueda de Leon Rangel - 1170189
Carlos Martinez Meza - 1190399
Keren Martinez Gomez - 1200371
Ruben Andres Cigarroa Pérez - 1190496
Funciones del Hígado
Después de la piel, es el mayor órgano del cuerpo. Con un peso de 1,500 g
aproximadamente, y supone un 2,5% del peso corporal en el adulto.
● Todas las sustancias (excepto lípidos) absorbidas se dirigen primero al
hígado a través de la vena porta hepática
● Numerosas actividades metabólicas
● Almacena glucógeno y secreta la bilis
● Fagocita sustancias del torrente circulatorio
Anatomia superfical
Se localiza principalmente en el cuadrante superior derecho
del abdomen , protegido por la caja torácica y el diafragma.
Se sitúa por debajo de las costilla 7a. a 11a. del lado derecho y
atraviesa la línea media hacia el pezón izquierdo. Ocupa la
mayor parte del hipocondrio derecho y el epigastrio superior,
y se extiende hasta el hipocondrio izquierdo.
El hígado se mueve con desplazamientos del diafragma, y en
posición erecta se localiza más inferiormente debido a la
gravedad. (Esta movilidad facilita su palpación).
Caras del hígado
El hígado posee dos caras,
diafragmática y visceral. Estas dos
caras están separadas por dos bordes:
anteriormente por un borde agudo
(borde inferior), posterior y
superiormente, por un borde grueso,
(borde posterior).
● Cara diafragmática: convexa (anterior, superior y algo posterior).
Es lisa y con forma de cúpula; cubierta por peritoneo visceral, excepto posteriormente,
en el área desnuda del hígado, donde se encuentra en contacto directo con el diafragma
Se encuentra dividida en dos partes, derecha e izquierda, por la implantación del
ligamento falciforme en el hígado, que se extiende entre el hígado y la pared abdominal.
La porción más voluminosa situada a la derecha de este ligamento es lóbulo derecho y la
izquierda el lóbulo izquierdo.
● Cara visceral: (Posteroinferior)
Es relativamente plana, o incluso cóncava. Se encuentra orientada hacia abajo y hacia
atrás, por lo que no es visible desde una visión anterior.
Presenta una serie fisuras e impresiones producidas por el contacto con otros órganos. En
su parte central existen tres surcos o fisuras dispuestos en forma de «H», que delimitan
cuatro lóbulos.
Ligamentos
El hígado está unido a la pared anterior del abdomen por el
ligamento falciforme y excepto una pequeña zona del
hígado pegada al diafragma (área desnuda), está casi
totalmente rodeado de peritoneo visceral.
Pliegues del peritoneo:
unen el hígado al estómago (ligamento hepatogástrico)
unen el hígado al duodeno (ligamento hepatoduodenal)
unen el hígado al diafragma (ligamentos triangulares
derecho e izquierdo y ligamentos coronarios anterior y
posterior).
El área desnuda del hígado es una porción de la cara diafragmática del hígado donde no hay peritoneo entre el hígado y
el diafragma:
● El límite anterior del área desnuda está marcado por una reflexión del peritoneo, el ligamento coronario
anterior.
● El límite posterior del área desnuda está marcado por una reflexión de peritoneo, el ligamento coronario
posterior.
● En la unión lateral de los ligamentos coronarios se forman los ligamentos triangulares derecho e izquierdo.
Fisuras
F. portal principal (sagital derecha) = surco continuo
formado anteriormente por la fosa de la vesícula biliar, y
posteriormente por el surco de la VCI.
F. umbilical (sagital izquierda) = surco continuo
formado anteriormente por la fisura del ligamento redondo
y posteriormente por la fisura del ligamento venoso.
lóbulos
2 lóbulos anatómicos: 2 lóbulos accesorios:
Divididos por el ligamento Son parte del lóbulo derecho anatómico;
falciforme y la fisura sagital divididos por el porta hepático
izquierda
Cuadrado: Parte superior de la cara
Derecho (más grande) visceral, limitado por la fisura del
ligamento redondo y la fosa de la vesícula
Izquierdo (más pequeño) biliar.
Caudado: Parte posterior de la cara
visceral, limitado por la fisura del
ligamento venoso y el surco de la vena
cava inferior
Irrigación Del Hígado
Recibe irrigación de 2 fuentes: una venosa dominante y una menor arterial:
❖ Vena Porta Hepática
➢ Formada por la vena mesentérica superior y
esplénica posteriormente al cuello del páncreas.
➢ Circula el 75-80% de sangre que llega al hígado.
➢ Irriga el parénquima hepático.
➢ Transporta todos los nutrientes (excepto lípidos)
absorbidos en el tubo digestivo a los sinusoides del
hígado.
➢ Asciende anterior a la VCI en el ligamento
hepatoduodenal formando así parte de la triada
portal.
❖ Arteria Hepática Propia
➢ Circula solo el 20 a 25% de la sangre que recibe el
hígado.
➢ Se distribuye inicialmente para las estructuras
extraparenquimatosas, en particular por los
conductos biliares intrahepáticos
➢ La arteria hepática propia y vena porta
hepática terminan dividiéndose en ramas
derecha e izquierda que irrigan porciones
hepáticas derecha e izquierda.
➢ Después darán ramificaciones secundarias
que irrigan divisiones mediales y laterales.
➢ 3 de las ramificaciones secundarias se
volverán a ramificar para irrigar 7 de los 8
segmentos hepáticos.
❖ Venas Hepáticas Derecha,
Media e Izquierda
➢ Se encuentran entre los segmentos
➢ Su función es intersegmentaria y
drena parte de los segmentos.
➢ Su unión a la VCI ayuda a mantener
el hígado en posición
Inervación del hígado
Plexo hepático:
● fibras simpáticas - plexo celíaco
● fibras parasimpáticas - troncos
vagales anterior y posterior
DRENAJE LINFÁTICO
ESPACIOS PERISINUSOIDALES (DE DISSE) es donde se forma la mayor parte de la linfa.
Se divide el hígado en espacios, de donde se drenan la linfa para llegar al nodo correspondiente:
ÁREA DIAFRAGMÁTICA: los vasos linfáticos superficiales, drenan la CÁPSULA DE GIBSON y vasos
linfáticos profundos drenan en TRIADAS PORTALES INTRALOBULILLAR, ambos terminan en NÓDULOS
LINFÁTICOS HEPÁTICOS. Se subdivide en ANTERIOR y POSTERIOR, la primera llega a los NÓDULOS
LINFÁTICOS PARAESTERNAL, y la segunda a NÓDULOS LINFÁTICOS FRÉNICOS y estos a los
NÓDULOS MESENTÉRICOS
ÁREA POSTERIOR LÓBULO IZQUIERDO: los vasos linfáticos drenan a los NÓDULOS LINFÁTICOS
IZQUIERDOS.
CASOS CLÍNICOS
Caso 1
Estás rotando en el Hospital la Carlota y acompañas al Dr. Ruben Castrejón en una cirugía de abdomen.
Durante la cirugía el gastroenterólogo hace una maniobra lesionando el ligamento hepatoduodenal
afectando así la mayor parte de la irrigación del hígado ¿Qué vaso sanguíneo mantendrá su irrigación?
●VCI
●Arteria hepática propia
●Vena mesentérica superior
●Vena esplénica
●Arteria gastroduodenal
Caso 2
Durante una colecistectomía laparoscópica programada en una mujer de 47 años, el residente
pinchó accidentalmente el ligamento hepatoduodenal en vez de la arteria cística. ¿Cuál de los
siguientes vasos estaría muy probablemente ocluido en esta lesión iatrogénica?
● Arteria mesentérica superior.
● Arteria hepática propia.
● Arteria esplénica.
● Arteria hepática común.
● Vena cava inferior.
Caso 3
Un hombre de 67 años tiene cirrosis hepática grave. Muy probablemente tiene una
dilatación anastomótica entre ¿cuáles de los siguientes pares de venas?
● Frénica inferior y frénica superior.
● Cólica izquierda y cólica media.
● Gástrica izquierda y esofágica.
● Lumbar y renal.
● Sigmoidea y rectal superior.
Caso 4
Hombre de 45 años bebedor alcohólico de hace mucho tiempo, ingresa a sala de urgencias. Al examen físico presenta un
hematoma (moretón) en el cuadrante superior derecho con rotura de 8va costilla, el paciente refiere haber recibido un golpe
automovilístico. Además en el laboratorio revela niveles altos de TP, (tiempo de protrombina). ¿cual es la causa del hallazgo
del hematoma?
a)desgarro del hígado
b)arteria hepática desgarrada
c)hígado graso por alcoholismo
d)hipertensión portal por atrapamiento del ligamento hepatoduodenal
Desgarro hepático o traumatismo hepático debido a
la costilla fracturada, causando un hemorragia
profusa grave, debido a la rica irrigación del
hígado.
Bibliografía
● KeithL. Moore, Arthur F. Dalley, Anne M.R. Agur. (2018, 8va). Moore Anatomía con Orientación Clínica.
Médica Panamericana.
● NETTER. ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Ed. Elsevier. Ed. 7°. 2019.
● Marios Loukas, Gene L Coiborn, Peter Abrahams, Stephen W. Carmichael. (2010). Gray, Repaso de
Anatomía, Preguntas y Respuestas. España: ELSEVIER.
