Instituto Politécnico Nacional

Escuela Superior de Medicina

Especialidad Medicina del Deporte

CODO
Kinesiología

Mendoza Ruiz María Fernanda

Titular: Dr. Ricardo Solís Aceves.

Dr. Jaime Gutierrez
CODO
• Es la articulación intermedia del miembro superior:
al realizar la unión mecánica entre el primer
segmento -el brazo- y el segundo -el antebrazo-. Cuya
función es separación y aproximación de la mano
Constituido por 3 articulaciones
• Humerocubital: troclea humeral y
cavidad sigmoidea de cubito.
Trocleartosis, flexoextension

• Humero radial: condilo humeral y

cabeza de radio. Condila . Flexoextension,
pronosupinacion **

• Radiocubital proximal: cabeza radio y

epifisis proximal de cubito. Trocoide.
Pronosupinacion.*
Superficies Articulares
• Humero: 2 superficies.

1. Tróclea: en forma de polea con 2 carillas

articulares

2. Cóndilo Humeral: superficie hemisférica

situada fuera de la tróclea, articulándose con
la cúpula radial.

• Conjunto Condilo-Troclea: representa el

eje de flexo extensión del codo (transversal)

• Entre cóndilo y tróclea existe una corredera

condilo-troclear.
Antebrazo
Antebrazo (porción superior)
• Cubito: Cavidad sigmoidea que se articula con
troclea. Es una cresta roma longitudinal(10) que
termina por arriba con el pico del olecranon (11)
por abajo y adelante apófisis coronoide (12) y a
los lados carillas trocleares (13) (convexas)
Anterior

Posterior
Antebrazo (porción superior)
• Radio: cúpula radial
(14), adapta con cóndilo
(3) y esta limitada por
reborde (15) que se
articula con zona
condilotroclear.
 Posterior

Anterior
• Estas dos superficies constituyen
un conjunto único, originado
articulación radio-cubital proximal
que es del Tipo Trocoide al
completarse la superficie articular
del cúbito (escotadura radial) con
el ligamento anular, lo que
permite rotaciones en los
movimientos de pronación y
supinación del brazo
Angulaciones
• Humero distal esta
incurvado hacia adelante
en 45 grados con
respecto a la diáfisis,
tróclea esta situada por
delante del eje diafisiario

• Cavidad sigmoidea de
cubito inclinada 45
grados con respecto a su
eje
Porción inferior del humero:
Parte central presenta 2 cavidades:

• Fosita supratroclear o
coronoidea: receptora de pico de la
apófisis coronoides durante la flexión.

• Fosita olecraneana: receptora de

la punta del olecranon durante la
extensión.

Determinan amplitud de flexo-

extensión.
Distribución de cargas.
• Art. Humerocubital: en carillas
articulares del cubito

• Art. Humeroradial: solo será cuando

haya valgo forzado.

La mayor fuerza transmitida a través de

la articulación 0-30 grados; y
disminuye con flexión, siendo mayor
con brazo en pronación que en
supinación
Ejes movimiento
Ejes Movimiento
• Tranversal: atraviesa troclea, condilo.
Flexoextension. Pero no es tranversal
pura posee una inclinacion 10-15 en
varones y mas en mujeres: valgo
fisiologico (6-8 en valgo y 3-8 rotacion
interna) por lo tanto la flexion se acerca
al eje del cuerpo y no a la art.
Glenohumeral.
Ejes Movimiento
• Pronosupinación: es
el eje longitudinal que
pasa por la cabeza del
radio y el centro de la
epífisis de cubito.
Estabilizadores pasivos
• Estan determinados por la integridad osea y los
ligamentos

• Cabeza del radio actúa como una columna

externa que dirige al cubito en sus movimientos
de flexo-extensión y los ligamentos los
estabilizan
 Ligamentos del codo
• Colateral cubital y radial:
en conjunto forman de
abanico que se extiende
desde cada una de las dos
prominencias para-
articulares: epicóndilo
por fuera, epitróclea por
dentro; hasta el contorno
de la gran cavidad
sigmoidea del cúbito
donde se inserta la
periferia del abanico.
Ligamento Colateral Cubital
• Anterior es el más importante
confiriendo estabilidad al codo. Se
origina en el epicóndilo medial y se
inserta en la apófisis coronoides en
su región anterolateral.

• El haz posterior (ligamento de

Bardinet) en abanico, es débil y se
inserta desde el epicóndilo medial
hasta la cara medial del olécranon.

• La banda transversa (ligamento de

Cooper) se extiende entre la apófisis
coronoides y el olécranon uniendo
los extremos de la banda anterior y
posterior.
Importancia
• Es el primer estabilizador de
codo ante fuerzas valguizantes;
por lo tanto sus seccion nos
llevara a un aumento en valgo
en extension.
Ligamento Colateral Radial
3 haces que parten del
epicóndilo:
• Anterior, que
refuerza al ligamento
anular por delante
• Medio, que refuerza
el ligamento anular
por detrás
• Posterior
Importancia
• Estabilizador de fuerzas varizantes
Ligamento Anular
• Ligamento que rodea la cabeza
del radio y la mantiene en la
cavidad sigmoidea menor del
cúbito, originado articulación
radio-cubital proximal que es
del Tipo Trocoide, lo que
permite rotaciones en los
movimientos de pronación y
supinación del brazo
Capsula Articular
• Reforzada, por delante, por el ligamento anterior
y el ligamento oblicuo anterior Por detrás, está
reforzada por fibras transversales húmero-
humerales y por fibras húmero-olecranianas.
Estabilidad general en movimientos
Flexión 90 grados: Extensión
• 9% Ligamentos Laterales • 14% Ligamentos Laterales
• 78% Perfil Óseo • 54% Perfil Óseo
• 13% Capsula Articular • 32% Capsula Articular
BOLSAS SINOVIALES
Las tres bolsas sinoviales olecraneanas son:
1. Bolsa sinovial intratendinosa, a veces presente en el tendón del trípes braquial.
2. Bolsa subtendinosa olecraneana, se localiza entre el olécranon y el tendón del
tríceps, justo proximal a su inserción en el olécranon.
3. Bolsa subcutánea olecraneana, se localiza en el tejido conectivo subcutáneo, por
encima del olécranon.
Amplitud De Movimientos de
codo
Flexión
• Activa: 0- 140 a 145 grados
• Pasiva: 0-160 grados ya que no hay contracción
muscular y permite mayor grado de flexión

Limita: parte posterior del capsula, contacto de cabeza radial con fosita
supracondilea, apófisis coroides con fosita supratroclear, tensión pasiva y
los extensores
Extensión
• En posición anatómica es 0 grados donde hay alineación de brazo con
antebrazo.

• Algunos sujetos que poseen una gran laxitud ligamentosa, como las
mujeres y los niños, que pueden alcanzar una hiperextensión de 5 a 10
grados de codo

Codo derecho 20 grados

Limita: choque punta olecranon con fosa olecranon, tensión cada anterior
de la capsula articular y la resistencia de los músculos flexores.
Acción Muscular
 Flexión

• Braquial Anterior
• Bíceps Braquial
• Supinador Largo

Tienen diferente inervación

por lo tanto en una lesión
de alguno el otro
complementa
Braquial Anterior
• Exclusivamente flexor.
• Cara anterior de humero a apófisis coroides del cubito
• Inervación: N. Musculo Cutáneo
• Irrigación: Radial Recurrente
Biceps Braquial
2 porciones, se insertan tuberosidad bicipital de • Es biarticular: salta articulacion hombro y
radio:
codo.
• Larga: Tubérculo supraglenoidea de la
• Es supinador ya que la tuberosidad bicipital
escapulo
es posterior.
• Corta: Apófisis Coracoides
• Por lo tanto es mas supinador cuanto mas
Inervación: Musculo Cutáneo
este en pronación el antebrazo
Irrigación: Arteria humeral
Fx: Flexionar el codo y supinar el antebrazo
Supinador Largo
• Parte distal del borde externo del
humero a apofisis estiloides del radio.
• Inervación: N. Radial
• Irrigación: A. Radial Recurrente
• Fx: la principal es flexor, es potente; es
supinador cuando el antebrazo se
encuentre en pronacion forzada
Eficacia Músculos Flexores
• Es máxima en flexión 90 grados, ya que en la
extensión su brazo de palanca es mas corto.
• Palanca 3 genero
Posición de codo influye en la fuerza de presa de la mano:

• Es mayor en extensión y menor en flexión de 90 grados

debido a que en esta los músculos flexopronadores ya
están mas contraídos
 Extensión
Triceps: es el mas importante. Tiene 3 porciones:
• Vasto interno: cara posterior humero por debajo del canal de torsión.
• Vasto externo: borde externo de diáfisis humeral por encima del canal de
torsión
• Larga: tubérculo subglenoideo y esta porción es biarticular (realiza mas
esfuerzo en extensión)
Se insertan en región posterosuperior del olecranon
Triceps Braquial
• Inervación: [Link]
• Irrigación: A.
Braquial Profunda
Triceps Braquial
• Su eficacia varia con el grado de flexión y
posición del hombro.

• Maxima en flexion 20-30 grados, y si aumenta

flexion disminuye la eficacia.

• La porcion larga es biarticular, tendra mayor

fuerza cuando el hombro este en antepulsion.
Anconeo
• Epicondilo a pared externa olecranon y posterior cubito
• Extensor pero mas estabilizador del movimiento de la extensión.
• Inervación: N. Radial
• Irrigación: círculo arterial periepicondíleo lateral, Arteria radial
Músculos Periarticulares.
• Son estabilizadores.
• En valgos forzados por lanzamientos violento de
objetos por encima de la cabeza, existe una
rotación externa de hombro; la fuerza de torsión
no puede ser resistida por los ligamentos
mediales.. Por lo tanto el triceps, flexopronadores
y anconeo colaboran con la estabilidad.
Entrenamiento
• Hay un punto optimo de entrenamiento para la
musculatura de codo que corresponde a que un
esfuerzo de 30% de la máxima fuerza isocinetica
concéntrica---- que con poco esfuerzo se puede
obtener una buena preparación física
Inervación
• N. Musculo cutáneo: fx flexión
y supinación; bíceps, braquial
anterior y coracobraquial.

Parálisis: flexión esta disminuida

pero se suple por musculo
supinador largo (N. Radial)
Inervación
• N. Radial: fx extensor de todas las articulaciones de la extremidad
superior; también es supinador e interviene en la flexión; tríceps,
anconeo, 2 supinadores, extensores carpo y de la mano.

Parálisis: se puede dar la extensión de codo pero solo es por efecto de la

gravedad si esta pegado al cuerpo el brazo
Inervación
• N. Cubital: no inerva musculos de codo pero si da ramas a cara
posterior de la articulacion, pasa x el canal epitrocloeolecraneano.

• Flexion de codo aumenta la longitud de este canal hasta un 45%---

paresia.
Inervación
• N. Mediano: inerva cara anterior de capsula
articular, con movimientos de codo se desplaza, y
puede quedar atrapado a este nivel por debajo del
pronador redondo hasta en un 60%.
No olvidar de codo
1. Perfil óseo alto y es relativamente estable.
2. Estabilizadores del valgo: ligamento colateral cubital y cabeza del radio,
lesión en lig. Aumenta valgo 6-8% y eso predispone a luxación externa
de codo.
3. Musc. Periarticulares: estabilizadores potentes activos
4. La mayor potencia de los músculos flexores se realiza en extensión,
pero la mayor eficacia es en flexión de 90 grados porque hay mayor
brazo de palanca.
5. Tendinitis de inserción son mas frecuentes en músculos epitrocleares y
epicondilitis.
Sabias?
Se necesitan entre 30-130 grados de flexion de codo para las actividades de la
vida diaria.

• Atarse zapato 16 grados, higiene perianal 70 grados, mano cintura 100, torax
120, cabeza 120, nuca 145, cepillarse dientes 100-130, peinarse 90-135, etc
Sabias?
• De los 32 gestos que pude realizar la extremidad superior: 3 los
hace 0-45 grados; 8 de 45-90 higiene corporal, 21 de 90-135
comer, escribir, etc

• Por lo tanto es útil una buena flexión de codo que una extensión
ya que esta ultima se pude compensar en cierta manera con
girar tronco o antepulsión del hombro.
Pronosupinación
Pronosupinación
• Capacidad de girar el antebrazo hacia
afuera, llevando la palma hacia arriba
(supinación), hacia dentro y la palma
hacia abajo (pronación).

• Rotacion del antebrazo a traves eje

longitudinal
Integración
• Articulación humero-radial-cubital, membrana
interósea, radio-cubital distal, fibrocartílago
triangular y perfil óseo
Articulación Radio-Cubital Proximal
• Trocoide
• Superficies Articulares: cilíndricas y con un solo sentido de movimiento
(rotacion en torno al eje de los 2 cilindros)
• Radio: cabeza radial
• Cubito: cavidad sigmoidea menor
Articulación Radio-Cubital Proximal
Estabilizadores:

• Ligamento anular: forma parte de

la articulación, al estar recubierta su
cara interna por cartílago donde rueda
la cabeza radial. Se fija a los bordes
anterior y posterior de la cavidad
sigmoidea menor.

Recibe refuerzos de ligamentos

colaterales radial, y su membrana
sinovial de esta articulación es la
prolongación de la del codo.
Articulación Radio-Cubital Media
• Articulación fibrosa del tipo sindesmosis.
• Superficies Articulares: Membrana fibrosa
o interósea se inserta entre el borde
externo del cúbito y el borde interno del
radio.
• Función: Permite mantener unidos estos
dos huesos, incrementa la superficie de
inserción muscular en el brazo y funciona
en la transmisión de cargas.
Articulación Radio-Cubital Distal
• Trocoide
• Superficies Articulares:
Radio: cavidad sigmoidea, es concava
anteroposterior
Cubito: convexa, de una media luna en la
cara externa de la epifisis distal; es mas
corto y su extremo distal esta inclinado
hacia fuera 20 grados

Capsula articular y sinovia se comunica

con la A. Radiocarpiana
Articulación Radio-Cubital Distal
Estabilizadores:
• Lig. Radio-Cubitales
Palmar y Dorsal.
• Fibrocartilago triangular

Musculo cubital posterior:

estabilizador activo de la
articulacion.
Ligamento Radio Cubital Ventral
Se extiende tranversalmente entre la la parte posterior
de la carilla articular del radio y parte posterior del
cubito y apofisis estiloides.
Ligamento Radio Cubital Dorsal
Se tensa y aumenta de longitud durante la pronacion. Cuando hay lesión
en menbrana intraosea, este se es el estabilizador de la pronación
Ligamento triangular o fibrocartilago
• Inserta en la apofisis estiloides del cubital y su base en el reborde inferior
de la cavidad sigmoidea.
• Fx: une a radio y cubito distal y separa esta de la articulación radio
carpiana
Membrana Intraosea
• Estructura fibrosa de forma
trapezoidal que une la parte
media del cubito y radio x
sus bordes medial o lateral.

• 2 capas:
[Link]: fibras oblicuas
hacia abajo y adentro
[Link]: fibras oblicuas
inversas
Membrana Intraosea
• Cuarto: proximal y distal
son menos fibrosos:
soporte

• Central: estructura de
colágeno mas densa:
transmite fuerzas de
compresión en cubito y
radio
Membrana Intraosea
• Fx: evitar desplazamiento del
radio hacia abajo, mantener
los huesos en contacto.

• Insertan flexores profundos y

extensores de los dedos y del
pulgar (hiperestabilidad)

• Sección intraosea distal y lig.

Triangular: luxación.
Eje de Movimiento
Pronosupinación
• Eje longitudinal: pasa
por el centro de la cabeza
radial hasta el centro de la
epífisis distal de cubito,
saliendo cerca de la
apófisis estiloides del
cubital, atraviesa
membrana intraosea cerca
de la inserción distal de
cubito
Amplitud De Movimiento
• Codo en flexión de 90 grados, en posición
intermedia donde la palma mira hacia
adentro con el pulgar arriba

• Supinación 90 grados

• Pronación: 85 grados

• Total aproximado de 180 grados

Biomecánica de la Supinación
Biomecánica Supinación
• Musculo supinador corto:
enrollado al cuello del radio; se
inserta en el fascículo
superficial en el epicondilo,
junto con los extensores del
carpo.
• Fascículo profundo que se
inserta en la cresta cubital.
• Inervación: N Radial
• Irrigacion: A. Radial
Recurrente.
Biomecánica Supinación
• Musculo Bíceps: inserta en
la tuberosidad bicipital, es el
mas potente en la
pronosupinación; eficacia
máxima cuando el codo esta
en flexión 90 grados y para
que actué como supinador
necesita que los músculos
extensores contrarresten su
acción flexora.
Biomecánica de la Pronación
Biomecánica Pronación
• Pronador cuadrado:
enrollado en extremo
inferior de cubito.
• Inserción Proximal:
¼distal de la cara anterior
del cúbito
• Inserción distal : ¼distal
de la cara anterior del
radio
• Irrigación: A. Interosea
Anterior.
• Inervación: N. Mediano
Biomecánica Pronación
• Pronador Redondo: inserta en el
vertice del primer angulo que forma
los segmentos medio e inferior del
radio.

2 cabezas:
1. Inserta el borde superior de la
epitroclea junto con los flexores del
carpo y de los dedos---- sobrecarga
tendinitis o epitrocleitis
2. Borde medial de cubito
• Irrigación:A. cubital y Radial
• Inervación: N. Mediano
 Biomecánica Pronación

• Son menos potentes que los supinadores por lo que

pueden se ayudados por una abducción de hombro.
Inervación
• N. Mediano: nervio de la pronación, cara
anterior de codo y músculos de la cara ventral de
antebrazo (P. Redondo y Cuadrado)

Parálisis: sin pronación se intenta compensar con

abducción de hombro
Inervación
• N. Radial: tríceps, anconeo, 2
supinadores.

A nivel de flexura de codo se divide

en 2 ramas:
1. Anterior, superficial, sensitiva;
perfora fasciculos superficial del
supinador corto
2. Posterior, profunda y motora
No olvidar!
1. Radio y cubito sujetos proximalmente por ligamento anular y distal por
ligamento triangular y membrana intraosea
2. Membrana intraosea es el elemento estabilizador mas eficaz en la
pronosupinación
3. Fractura de radio o cubito mas lesión mayor a 4 cm en M. intraosea=
inestabilidad
4. Ligamento triangular o fibrocartílago: recibe 20% de las presiones del
antebrazo y carpo; y amortigua los contactos con el hueso semilunar.
 CODO
Articulación Tipo Movimientos Y Superficies Articulares, Musculos , Inervacion E Irrigacion
Grados estabilizadores

Humerocubital Trocleartrosis Flexoextensiones ]Ej Troclea humeral y cavidad Flexión:

e Transversal, Plano sigmoidea de cubito
Sagital •Braquial Anterior: N. Musculocutaneo, A. Radial
Estabilizadores: Recurrente.
Flexión: Ligamento colateral cubital,
Pasiva 0-160 radial, anular y capsula •Biceps Braquial: N. Musculocutaneo, A. Humeral.
Activa: 0-145
•Supinador Largo: N. Radial, A. Radial Recurrente.
Extensión: 0
Mujeres niños 5-10 Extensión:

•Triceps: N. Radial, A. Braquial Profunda

HumeroRadial Condilea Flexoextensiones ]Ej Cóndilo humeral y cabeza de
e Transversal, Plano radio •Anconeo: N. Radial; círculo arterial periepicondíleo
Sagital lateral, Arteria Radial
Estabilizadores:
Eje anteroposterior Ligamento colateral cubital,
Abducción y radial, anular y capsula
aducción a de radio

Radiocubital Trocoide Eje longitudinal Cabeza de radio y cavidad

Proximal sigmoidea menor de cubito. Supinación:
Supinación 90
grados Lig anular •Supinador corto, N Radial, A. Radial Recurrente.

Pronación: 85 grados •Bíceps Braquial: N. Musculocutaneo, A. Humeral.

Radiocubital Sindesmosis Membrana fibrosa o interósea
Media Total aproximado de se inserta entre el borde Pronación:
180 grados externo del cúbito y el borde
interno del radio. Pronador Cuadrado: N. Mediano; A. Interosea
Anterior.
Estabilizadores:
Lig. Radio-Cubitales Palmar y Pronador Redondo: N. Mediano; A. Cubital Y Radial
Radiocubital Distal Trocoide Dorsal.
Fibrocartílago triangular
Patologia de Codo
 85

PATOLOGIAS MAS FRECUENTES

• EPICONDILITIS

• EPITROCLEITIS

• BURSITIS OLECRANEANA
- CODO DE TENISTA
(EPICONDILITIS):
Es la inflamación de los tendones que
se originan en la cara externa del
codo, que son los tendones de los
músculos extensores de los dedos y
la muñeca y los supinadores del
antebrazo. (EXTENSORES,
SUPINADORES)

- CODO DE GOLFISTA
(EPITROCLEITIS):
Es una inflamación de la epitróclea
(prominencia ósea que se encuentra
en el extremo distal en la parte
interna del hueso del húmero) y de
los tendones (palmar mayor, palmar
menor, flexor superficial de los
dedos y cubital anterior) que se
insertan en él.
CODO DE TENISTA- EPICONDILITIS
 SÍNTOMAS
•Dolor en el codo a nivel del epicóndilo en reposo, al
presionarlo, o bien al realizar algunos movimientos
•Dolor a la supinación del antebrazo contra resistencia.
•Dolor intenso a la palpación del epicóndilo o zonas
adyacentes
 CAUSAS
Es producida por el uso repetido de esta musculatura
en las actividades diarias, por lo tanto esta relacionada
con cualquier actividad laboral que los solicite.
Se le llama codo de tenista precisamente porque se ha
visto con cierta frecuencia en estos deportistas que al
realizar el golpe de revés sobrecargan los músculos.
CODO DE GOLFISTA-EPITROCLEITIS
 SINTOMAS

•Dolor en la epitróclea y en su palpación.

•Dolor al realizar la flexión de la muñeca contra
resistencia.
•Dolor a la pronación contra resistencia.
•Dolor al saludar con la mano a una persona.
•Sensación de adormecimiento en la parte interna
del brazo y antebrazo, pudiendo llegar a la parte
interna de la mano.
CAUSAS
• MOVIMIENTOS REPETITIVOS: tareas del hogar, uso del ratón del
ordenador…
• VIBRACIONES: trabajar con maquinaria que provoque vibraciones.
Taladradoras, excavadoras..
• TRAUMATISMOS por caída o por un golpe.
• COGER DEMASIADO PESO.
• MALA TÉCNICA DEPORTIVA en la ejecución del swing defectuoso
en el golf.
• MATERIAL INADECUADO PARA PRÁCTICAR DEPORTE: Palos
de golf, empuñadura del palo de golf, calzado.
 96
BURSITIS OLECRANEANA
• ETIOLOGIA: depósito de
microcristales, artritis
inflamatorias, artritis sépticas,
fricción o golpes.

• CLINICA:
Tumefacción e región olecranean
Dolor a la palpación de la zona
tumefacta.
Dolor al apoyar el codo o rozar
contra la ropa.
No dolor con movimientos contra
resistencia y poco o nada con
movimientos pasivos.
Esguince Codo

Los esguinces del codo son causados por:

•Una torcedura del brazo
•Una caída sobre un brazo extendido
•Un golpe en el codo
Luxación de codo
Posterior:
• Posterolateral
• Hiperextensión
•Potencial daño neurovascular
Posterior:
•Reducción inmediata minimiza el daño potencial
(cartílago y vascular).
•Sin reducción inmediata, codo voluminoso, aumento de
diámetro y actitud en flexión y en pronación.
• Ruptura de la cápsula, rotura de los ligamentos
colaterales.
Fracturas del húmero distal:
Son infrecuentes (2% de todas las fracturas de codo).
Se clasifican en extraarticulares e intrarticulares según
Müller y las extraarticulares se dividen en diafisiarias o
supracondíleas y en epicondíleas.

• Las fracturas supracondíleas se observan más en

niños. Al examen físico el codo está en hiperextensión,
con deformación en golpe de hacha posterior
Fracturas del olecranon:
Se produce por una caída directa sobre el codo flexionado, se clasifica en 3
tipos, siendo la más frecuente el tipo II:

•Tipo I:
▫ IA: Oblicuo, extraarticulares de la punta del acromion.
▫ IB: Interarticulares transversas, que se originan en el tercio proximal
de la superficie articular de la fosa olecraniana.
•Tipo II: Fracturas transversas y oblicuas que se originan en el tercio
medio de la superficie articular olecraniana. Se subdividen en IIa si son
únicas y en IIB si existe doble línea de fractura.
•Tipo III: Implica el tercio distal de la fosa olecraniana y puede ser
transversa u oblicua.
Fracturas de la cabeza de radio:
• Es una lesión común que se produce generalmente por una caída con el
brazo extendido. Se clasifican según Mason en:
• Tipo I: No desplazada.
• Tipo II: Fracturas marginales con desplazamiento que incluyen impactación,
depresión y angulación.
• Tipo III: Fracturas conminutas con afectación completa de la cabeza.
• Si existe además luxación de codo se podría considerar un tipo IV.
Rotura distal del tendón bíceps:
• Poco frecuente.
• Se asocia a un solo evento
traumático como el intentar levantar demasiado
peso en un codo flexionado a 90°. El paciente
notará sensación de rotura, dolor intenso y el
defecto puede palparse.

• Rotura parcial puede apreciarse sin antecedente

traumáticos en un tendón previamente
degenerado que suele ocurrir a 1 - 2 cm por
encima de la tuberosidad radial, por ser esta zona
hipo vascular.
Exploración Codo.
Inspección
• Procedimiento. El paciente se sienta. Se le pide a éste que realice una abducción completa
de ambas extremidades superiores y que gire los brazos de manera que los dorsos de ambas
manos estén en contacto. Ahora haremos una inspección de frente y de espaldas del paciente

• Valoración. Esta maniobra exige movilidad , la existencia de asimetría indica que resultan
necesarias exploraciones adicionales. Hay que tener en cuenta el valgo fisiológico que forman
los ejes longitudinales del brazo y antebrazo que viene a medir entre 5º y 15º. Observaremos la
presencia de tumefacciones que puedan afectar a los surcos visibles y conocidos de la región o
cicatrices que puedan influenciarnos en una posible limitación de movilidad.
ARCOS DE MOVILIDAD
• Flexión-extensión de 145º-150º/0/10º
• Pronación-supinación de 85º-90º/0/90º.

Procedimiento: flexo-extensión situaremos al sujeto en decúbito supino con

el brazo y la palma en la posición anatómica. . El brazo estacionario se
coloca a lo largo de la línea lateral del húmero en dirección hacia el
acromion y el brazo móvil a lo largo de la línea media lateral del radio en
dirección hacia la estiloides. El eje de movimiento se encontrará en un punto
cercano al cóndilo lateral del húmero
ARCOS DE MOVILIDAD
Procedimiento: pronación, sedestación con el codo flexionado 90º y
pegado al cuerpo, el pulgar se dirige hacia arriba .El brazo estacionario se
situará paralelo al eje del húmero y el brazo móvil a nivel entre los procesos
estiloides de cúbito y radio
PALPACIÓN
• En posición de extensión, el codo
debe presentar a la epitróclea, el
olécranon y el epicóndilo
formando una línea recta;
mientras que en flexión de 90º
deben conformar un triángulo
isósceles(triángulo de Hutter), se
realiza para observar el juego
articular de cada una de las
articulaciones que lo forman.
Articulación húmero-cubital:

• Presa: Agarrar el codo desde dorsal y colocar los dedos

índice y medio en el olécranon.
• Prueba: Llevar los brazos hacia la extensión máxima y
valorar la sensación final.
Articulación húmero-radial:
• Presa: Colocar los índices a la altura de la interlínea articular entre el
húmero y el radio.
• Prueba: Flexionar y extender ambos codos. Valorar el juego articular entre
la cabeza del radio y el húmero y la posible asimetría de la cabeza radial.
Durante la extensión la cabeza radial debe moverse hacia adelante y
viceversa. También podemos mover los codos del paciente en sentido
cubital y radial, causando así abd-add en el codo.
Articulación radio-cubital proximal:

• Presa: Colocar los antebrazos del paciente sobre los

antebrazos del terapeuta y amoldar los índices a la
cabeza del radio, por el lado cubital.
• Prueba: el paciente realiza con los antebrazos una
lenta pronación y supinación de máximo recorrido.
Prueba de esfuerzo en varo
• Procedimiento. El paciente se encuentra en sedestación y mantiene el brazo en
extensión. Con una mano, el clínico estabiliza el brazo por la región medial y con la
otra realiza una aducción del antebrazo contra el brazo por la articulación del codo
(esfuerzo en varo) o bien ejercer dos fuerzas en sentido opuesto.
• Valoración. Mediante esta prueba se evalúa la estabilidad de los ligamentos
colaterales laterales de la articulación del codo. Debe prestarse atención a la
presencia de dolor, así como a la medida exacta del movimiento, en comparación
con el contra lateral .Ante la duda, la RMN nos confirmaría de manera eficaz y no
invasiva el alcance real de la lesión.
Prueba de esfuerzo en valgo
• Procedimiento. El paciente se encuentra en sedestación y mantiene el brazo en
discreta flexión de codo de unos 10º-20º. El clínico estabiliza con una mano el
brazo del paciente por la región lateral y con la otra efectúa una abducción del
antebrazo contra el brazo, por la articulación del codo
• Valoración. Mediante esta prueba es posible comprobar la estabilidad de los
ligamentos colaterales mediales de la articulación del codo. Debe prestarse atención
a la aparición de dolor, así como a una movilidad excepcional o alterada contra
lateral. Todo movimiento en valgo con extensión máxima de codo indica lesión
grave.
Pivot shift para el codo.
Pone de manifiesto una inestabilidad rotatoria póstero-lateral del codo.
Procedimiento. El paciente se posiciona en decúbito supino, con el
hombro flexionado entre 160º-180º y en rotación externa máxima. El
examinador está de pié, en la cabecera de la camilla. Con la mano distal
apresa el tercio inferior del antebrazo, mientras la mano proximal hace
lo propio con el codo. De este modo, partiendo de la extensión completa
del codo y supinación del antebrazo, se imprime una fuerza valguizante
sobre el codo a medida que éste se flexiona

• Valoración.
Un hallazgo positivo vendrá
dado por una reacción
aprensiva por parte del
paciente, que se acompaña
de la subluxación de la
articulación húmero-cubital.
PRUEBAS ORIENTATIVAS
Prueba de Hiperflexión.
• Indicativa de enfermedad de la articulación del codo.
• Procedimiento. El clínico sujeta la articulación de la muñeca y efectúa
una flexión máxima del codo. Debe prestarse atención a la limitación del
movimiento y a la localización del dolor.
• Valoración. El aumento o la disminución de la movilidad articular y la
aparición del dolor indican alteración de la articulación, contractura
muscular, tendinitis o distención ligamentosa.
Prueba de esfuerzo en supinación.
• Determinación de una alteración de la articulación del codo.
• Procedimiento. El clínico toma con una mano el antebrazo del paciente y
con la otra sostiene el codo por la región medial. A continuación efectúa un
movimiento brusco de supinación.
• Valoración. Con esta prueba se evalúa la integridad de la articulación del
codo, incluidas las estructuras óseas y ligamentosas. La aparición de dolor o
de limitación al movimiento indica una disfunción de la articulación que
debe examinarse atentamente.
Prueba de hiperextensión.
• Utilizada para valorar la integridad de la cara anterior de la cápsula articular
del codo.
• Procedimiento. El paciente se encuentra sentado y el codo en extensión
completa y el antebrazo en supinación. El examinador se sitúa de pié detrás
del brazo del paciente y con la mano proximal abraca el tercio distal del
húmero, fijando con los dedos el epicóndilo y la epitróclea; la mano distal
sujeta el tercio distal del antebrazo. Ahora el clínico procede a llevar el codo
a la extensión completa, hasta el punto en que el movimiento se encuentra
limitado.
• Valoración. Un excesiva extensión del codo acompañada de dolor o sin él
daría positivo para la prueba. Si así fuese, se valoraría la calidad del punto
final, pues éste varía en función de la gravedad de la patología. Debe
descartarse la hiperlaxitud fisiológica, siendo necesaria la evaluación del
codo contra lateral.
PRUEBAS CLÍNICAS PARA
DISFUNCIONES SOMÁTICAS DEL
CODO
Restricción a la abducción-aducción.
• Procedimiento. Las dos manos del clínico toman la región de la articulación radio-cubital
proximal formando una circunferencia. El operador sujeta la mano y la muñeca del paciente
entre el codo y el costado. Las manos de éste introducen un movimiento de traslación medial y
lateral a lo largo del arco de flexión a extensión, y aborda después la barrera de abducción o
aducción con movilizaciones sin impulso.
• Valoración. una posible restricción de movimiento, si bien tendremos en cuenta que una
restricción en aducción es más habitual que a la abducción. De este modo determinaremos una
disfunción en aducción, en varo o en lateralidad externa para una pérdida de movilidad del
antebrazo en abducción con respecto al brazo y dolor en la parte externa del codo debido a la
tensión de los ligamentos lateral externo y anular y una disfunción en abducción, en valgo o en
lateralidad interna para una pérdida de movilidad en aducción del antebrazo en relación con el
brazo, dolor en la cara externa del codo debido a un posible pinzamiento del menisco de la
radio-humeral o en la región interna con la puesta en tensión del ligamento lateral interno.
Restricción a la pronación-supinación
• Procedimiento. La mano medial del operador fija el codo del
paciente en posición de flexión de 90º. La mano lateral toma la
parte distal del antebrazo, la muñeca y la mano, con el pulgar
del paciente apuntando verticalmente hacia el techo. El
operador realiza ahora la supinación y la pronación
Valoración. Valorar la existencia de restricción para ambos
movimientos, comparando con el lado opuesto.
 Disfunción de la cabeza radial
• Durante el movimiento de pronación la cabeza del radio debe ir
hacia atrás
• Supinación lo hace hacia delante.
• Disfunción de la cabeza radial en anterioridad si observamos
una restricción en la pronación
Prueba nº1. Palpación de la movilidad de la
cabeza radial.
• Procedimiento. Paciente sentado sobre la camilla, con el
codo flexionado a 90º. El operador, de pié frente al paciente,
palpa con la mano lateral la cabeza del radio en la articulación
húmero-radial, con el dedo índice por detrás y el pulgar por
delante. La mano medial del operador toma la parte distal del
cúbito y radio e introduce supinación y pronación.
• Valoración. Se compara con el lado opuesto. Cuando existe
disfunción, se aprecia asimetría de movimiento entre la cabeza
del radio y el cóndilo humeral .
Prueba nº2Prueba de movilidad.
• Procedimiento. Paciente sentado sobre la camilla con los
antebrazos en supinación. El paciente flexiona los codos y los
trae delante del pecho manteniendo juntos los bordes internos
de los antebrazos y las manos. Ahora el paciente intenta
extender los codos manteniendo los antebrazos juntos.
• Valoración. Se descubre disfunción si se produce pronación
del antebrazo durante la extensión del codo.
Prueba nº3Deslizamiento anterior del radio.
• Procedimiento. El lado cubital del antebrazo del paciente está sobre la
mesa ,con el brazo en abducción. La articulación está en reposo. Con una
mano proximal el clínico toma el cúbito del paciente desde el lado cubital y
lo fija contra el apoyo. La otra mano del examinador toma el radio del
paciente desde el lado posterior y anterior, inmediatamente lateral a la
interlínea articular, y lo mueve en sentido ventral. El dedo pulgar del clínico
palpa la interlínea articular.
• Valoración. Determinar la capacidad de deslizamiento anterior de la
cabeza del radio. Si ésta no se produjese, hablaríamos de una disfunción en
posterioridad de la cabeza radial por la pérdida de movilidad del radio en
relación con el húmero hacia adelante o limitación de la supinación y la
flexión del codo.
Prueba nº4 Deslizamiento posterior del radio.
• Procedimiento: Idem
• Valoración. Determinar la capacidad de deslizamiento
posterior de la cabeza del radio Si ésta no se produjese,
hablaríamos de una disfunción en anterioridad de la cabeza
radial. Así, la clínica de la lesión vendría dada por una pérdida
de movilidad del radio en relación con el húmero hacia atrás,
con limitación de la pronación y limitación y dolor a la
extensión del codo y a la flexo-extensión de muñeca
Deslizamiento húmero-cubital
• Procedimiento. El paciente se encuentra en decúbito supino con el codo
en una flexión variable (máximo de 90º) y el antebrazo descansando en el
hombro del terapeuta. Éste, sentado al lado del paciente mirando hacia la
cabeza, tendrá que fijar el brazo en dirección craneal, colocando la mano
distal en la parte distal y dorsal del brazo del paciente, abarcándolo con la
membrana interdigital y situarse sobre el tríceps braquial. La mano
proximal se coloca en la parte ventral y proximal del antebrazo del paciente.
También es posible una fijación con la mano proximal en la zona del bíceps,
tal y como indica la figura (fig. 25). Manteniendo la puesta en tensión,
movilizar oscilando suave y rítmicamente en dirección perpendicular al eje
longitudinal del antebrazo.
• Valoración. Valoraremos la cantidad y calidad del movimiento, así como la
sensación terminal
 PRUEBAS CLÍNICAS PARA
PATOLOGÍA DE CODO

PRUEBAS PARA EPICONDILITIS.

Objetivo: Poner de manifiesto la presencia de inflamación en los
tendones de la musculatura epicondílea.
Prueba de la silla (chair test)
• Procedimiento. Se pide al paciente que levante una silla;
durante esta acción el brazo debe estar en extensión y el
antebrazo en pronación.
• Valoración. La aparición o el aumento de las molestias en el
epicóndilo lateral y en la musculatura extensora del antebrazo
indican epicondilitis.
Prueba de Bowden.
• Procedimiento. Se pide al paciente que efectúe una presión
determinada hasta 30 mm Hg sobre el manguito de un
esfigmomanómetro, mientras el clínico intenta
simultáneamente mantener una presión sobre el manguito.
• Valoración. La aparición y el incremento de las molestias en
la zona del epicóndilo lateral y en la musculatura extensora del
antebrazo indican epicondilitis.
Prueba de Thomson (signo del codo del tenista)
• Procedimiento. Se pide al paciente que con la mano en ligera extensión
dorsal, cierre el puño con fuerza y extienda el codo. Con una mano, el clínico
fija la articulación de la muñeca del paciente por la cara ventral mientras
con la otra sujeta el puño. El paciente debe continuar la extensión de la
mano venciendo la oposición del clínico, quien intenta hacer presión para
flexionar el puño (en posición de extensión dorsal) venciendo la oposición
del enfermo.
• Valoración. La aparición de dolor intenso en el epicóndilo lateral y en la
parte radial de la musculatura extensora es muy indicativa de epicondilitis
lateral.
• Variante. Con el paciente sentado y el antebrazo pronado y
apoyado en la camilla. El examinador frente al sujeto fija el
codo con una mano y con la mano libre resiste la extensión y la
desviación radial de la muñeca aplicando selectivamente la
oposición sobre el tercer metacarpiano (segundo radial) y sobre
la falange proximal del tercer dedo (extensor común de los
dedos)
Prueba de Mill
• Procedimiento. La exploración se efectúa con el paciente en
bipedestación, con el brazo en ligera pronación, la articulación de la mano
en extensión dorsal y el codo flexionado. Con una mano, el clínico sujeta la
articulación del codo y sitúa la otra en sentido lateral a la parte distal del
antebrazo del paciente, rodeándolo. Se pide entonces al paciente que efectúe
una supinación del antebrazo y venza la oposición que el clínico realiza con
su mano.
• Valoración. La aparición de dolor en el epicóndilo lateral y/o en la
musculatura extensora lateral indica epicondilitis
Prueba de movimiento de sobrecarga
• Procedimiento. El paciente se encuentra en sedestación. El clínico palpa
el epicóndilo lateral, mientras el paciente flexiona las articulaciones de la
mano y del codo con un movimiento fluido, efectúa una pronación del
antebrazo y extiende nuevamente la del codo
• Valoración. La pronación y la flexión de la articulación de la mano
constituyen una gran carga para los tendones de la musculatura extensora
del antebrazo en el epicóndilo lateral. La aparición de dolor durante estos
movimientos en la zona del epicóndilo lateral y/o en la musculatura
extensora radial indica epicondilitis. Como consecuencia de un
atrapamiento del nervio mediano puede aparecer dolor y parestesia, ya que
el nervio queda bajo presión a lo largo de su recorrido a través de los
músculos pronadores.
Prueba de Cozen.
• Procedimiento. La exploración debe efectuarse con el paciente en
sedestación. El clínico fija con una mano la articulación del codo y coloca la
otra encima del puño, que se encuentra en extensión dorsal. Se pide al
paciente que realice una extensión dorsal de la mano venciendo la oposición
del clínico, mientras el explorador intenta efectuar una flexión de la mano
del enfermo venciendo la oposición de éste.
• Valoración. La presencia de dolor localizado en el epicóndilo lateral del
húmero o en la musculatura extensora radial indica epicondilitis.
 PRUEBAS CLÍNICAS PARA
PATOLOGÍA DE CODO

PRUEBAS PARA EPITOCLEÍTIS

Objetivo: Comprobar la existencia de patología tendinosa
insercional en la epitróclea humeral.
Prueba nº1
• Procedimiento. El paciente se encuentra sentado con el codo en extensión
completa y el antebrazo en supinación. El examinador frente al sujeto, fija con una
mano el codo y sitúa la otra en la palma de la mano del paciente. Así, partiendo de
una posición de flexión dorsal de la muñeca, el examinador resiste su flexión palmar
y la pronación del antebrazo.
• Valoración. La aparición de dolor localizado en la región epitroclear es un hallazgo
positivo que indica inflamación de los tendones de la zona. Los músculos que se
afectan con más frecuencia son el pronador redondo y el palmar mayor.
Prueba nº2
• Procedimiento. El paciente se encuentra sentado igual que la prueba anterior con
el codo en extensión completa y el antebrazo en supinación. El examinador frente al
sujeto, con una mano en la cara posterior del codo y la otra sobre la palma de la
mano. Ahora, partiendo de una extensión completa del codo, se realiza una flexión
dorsal pasiva.
• Valoración. Un dolor localizado en la epitróclea humeral es un hallazgo positivo
que indica inflamación localizada. El dolor es debido al estiramiento de la
musculatura epitroclear. La flexión dorsal también puede efectuarse de un modo
brusco, golpeando la palma de la mano. Una movilización en valgo de codo en flexión
de 15º también provocaría dolor en caso de lesión.
Prueba de Cozen invertida.
• Procedimiento. El paciente se encuentra en sedestación. El clínico palpa
con una mano el epicóndilo medial y coloca la otra sobre la articulación de la
muñeca del paciente, que se encuentra en supinación. El paciente intenta
flexionar la mano (extendida) venciendo la oposición que ofrece la mano del
clínico.
• Valoración. La musculatura flexora de la mano y el músculo pronador
redondo tienen su origen en el epicóndilo medial. La aparición de un dolor
agudo y punzante en el epicóndilo medial indica epicondilitis medial
Signo del codo de golfista
• Procedimiento. El paciente flexiona el codo y efectúa una
flexión palmar de la mano. El clínico sujeta con una mano la
mano del enfermo y con la otra fija el brazo. El paciente debe
intentar extender el brazo venciendo la resistencia del clínico
• Valoración. La aparición del dolor en el epicóndilo medial
indica una epicondilopatía (codo del golfista).
Prueba de extensión sobre el antebrazo.
• Procedimiento. El paciente, que se encuentra en sedestación,
flexiona el codo y mantiene el antebrazo en supinación. El
clínico sujeta la parte distal del antebrazo del enfermo, quien
intenta extender el brazo por la articulación del codo venciendo
la oposición del clínico.
• Valoración. La aparición de dolor en el epicóndilo medial y en
la musculatura flexora del antebrazo indica una epicondilitis
medial.
PRUEBAS DEL SÍNDROME DE
ATRAPAMIENTO
Signo de Tinel para el Nervio Cubital Indica un síndrome
del surco del nervio cubital o neuropatía de éste
• Procedimiento. El paciente se encuentra en sedestación. El clínico sujeta el
brazo del enfermo y golpea suavemente con el martillo de los reflejos o con el
dedo índice de la mano libre sobre el surco del nervio cubital (canal epitrocleo-
olecraniano)
• Valoración. El nervio cubital discurre por un surco óseo detrás del epicóndilo
medial. Debido a su situación relativamente superficial a menudo aparecen
trastornos del nervio por presión. Las heridas, las distensiones, las inflamaciones,
las cicatrizaciones o una alteración por presión crónica son las causas más
habituales de la neuropatía cubital. La aparición de descarga eléctrica o
parestesias en el antebrazo o el brazo durante la percusión del surco del nervio
cubital sugiere una alteración del nervio por presión.
Prueba de flexión del codo. Indica un
síndrome del surco del nervio cubital.
• Procedimiento. El paciente se encuentra en sedestación, flexionando las
articulaciones del codo y de la mano. Esta posición debe mantenerse
durante 5 minutos.
• Valoración. El nervio cubital discurre a través del túnel cubital,
constituido por los ligamentos colaterales cubitales y el músculo flexor
cubital del carpo. En la posición descrita se produce una distensión máxima
del nervio cubital. La aparición de parestesias a lo largo del recorrido del
nervio indica una neuropatía. Si el resultado de la prueba es positivo debe
efectuarse una exploración neurofisiológica (neurografía-electromiografía).
Estudios Gabinete
RX
USG

Tendón del triceps

(corte longitudinal):
Estructura compuesta
por líneas hiperecoicas
(flechas rectas),
insertadas en el
olécranon; que aparece
hiperecoico (flecha
curva).
RM
Bibliografía.
• Isaack PS., Egol KA., Posttraumatic contracture of the elbow: current
managament issues. Bulletin of the Hospital for Joint Diseases; 2006;

• Kapandji IA. Cuadernos de Fisiología Articular: Miembro superior.

Madrid: Medica Panamericana, 1ª edición: 1997; Vol.1.

• Backup M. Pruebas clínicas para patología ósea, articular y

muscular. Barcelona: Masson, 2ª edición: 2002.

• Mirales Marrero.“Biomecánica clínica del aparato locomotor”.Ed.

Masson. 5a [Link]ña 2004. 275 pp.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN