PRÁCTICA DE
BIOQUÍMICA
FUNCIÓN RENAL
Dra. Martha Quiroz Peña
Aux. C1 – F2: Daniel Arturo Parapaino
Chuvé
Que es el perfil Renal
El perfil renal, es un
grupo de pruebas o
exámenes Dx ¿Qué elementos va
laboratoriales clínico, evaluar el P.R?
solicitados para evaluar y • UREA
determinar la función de • BUN
los riñones (nivel del • CREATININA
plasma sanguíneo). • CISTATINA C
• FILTRACION
GLOMERULAR
¿Para que nos sirve?
• UREA • Excretar desechos
• BUN Nos sirve para
mediante la orina
• CREATININA determinar o evaluar la
• Equilibrio electrolítico
• CISTATINA C fx de los riñones
• Producción de hormonas
• FILTRACION GLOMERULAR
UREA La urea se define como el producto final del catabolismo de las
proteínas
Valor normal BUN BUN (mg/dl) = Urea (mg/dl)/2,1428
12 y 54 mg/dl Valor normal
8-25 mg/dl INTERPRETACION
HIPERAZOEMIA (UREA)
1. Extrarrenales: por aumento de la producción de urea:
a) Dietas hiperproteicas
b) Hemorragias digestivas
c) Situaciones que llevan consigo un aumento del
catabolismo proteico: sepsis, politraumatismo, fiebre,
estrés e intervenciones quirúrgicas
d) Fármacos que inhiben el metabolismo anabólicos:
tetraciclinas y corticoides
HIPERAZOEMIA (UREA)
2. Por eliminación renal deficiente:
a) Origen prerrenal: disminución de la perfusión renal sin lesión parenquimatosa. Indicado de este
origen un cociente urea/creatinina mayor de 80. Sus causas mas frecuentes son:
Hipovolemia absoluta: perdidas gastrointestinales, perdidas renales, perdidas cutáneas y
secuestro en el tercer espacio.
Hipovolemia relativa: fallo cardiovascular, sx hepatorrenal, estados edematosos, hipoxias,
tratamiento con (AINES) y administración de (IECAS) a pacientes con estenosis bilateral de las
arterias renales o riñón único.
b) Origen parenquimatoso: ¨Debida a lesión orgánica renal¨. Cursan con cociente urea/creatina
menor de 40.
Sus causas mas frecuentes son:
Isquemia (necrosis tubular aguda)
Glomerulopatía primaria o asociada a enfermedad sistémica.
Nefropatía tubulo-intersticial: ATB, anestésicos, ciclosporina, tacrolimus, contraste radiológicos,
pigmentos, metales y enfermedades sistémicas.
HIPERAZOEMIA (UREA)
c) Origen postrenal: ¨la disminución del filtrado glomerular se debe a una
obstrucción al flujo de la orina en cualquier parte del tracto urinario¨
Sus causas son:
Obstrucción intrínsecas: coágulos, cristales, cilindros (proteinuria del
mieloma)
Obstrucción extrínseca: enfermedad prostática, fibrosis retroperitoneal,
neoplasias)
HIPOAZOEMIA (UREA)
Es un hallazgo raro que puede ocurrir en:
• Ingesta elevada de bebidas o administración abundante de fluidos intravenosos.
• Hepatopatía graves
• Embarazos
• Tratamiento con cefalosporinas
CREATININA Es el producto final resultante del catabolismo de los muscular.
(CREATININA)
Responde a las mismas causas que la elevación de las cifras de urea de
origen renal y presenta como particularidades:
En la insuficiencia renal prerrenal: ¨el aumento es menos intenso que
el de la urea¨.
En la insuficiencia renal parenquimatosa y postrenal: ¨el aumento es
paralelo al de la urea¨
Valor normal: Además puede elevarse debido a: traumatismo masivos, enfermedades
Hombres 0,5 y 1,3 mg/dl musculares degenerativas y rabdomiólisis.
Mujeres 0,3 y 1,1 mg/dl
(CREATININA)
Disminución de la masa muscular: enfermedad debilitante o estadio terminal de enfermedad muscular
degenerativa; en ancianos puede verse ligeras disminuciones de la creatinina plasmática por disminución
de la masa muscular debido al envejecimiento.
Embarazo: el valor normal es de 0,4-0,6 mg/dl.
Valor normal:
CISTATINA C 0,5 y 15 mg/l
Es un inhibidor de la cistatina proteasa Es mejor indicador de falla
(CISTATINA) renal, pero no se utiliza
mucho
• Insuficiencia renal aguda.
• Enfermedad renal crónica
• Aumento de riesgo de aparición de eventos
cardiovasculares y de desarrollo de insuficiencia
cardiaca.
Los niveles de cistatina C pueden estar afectados por:
• Niños menores de 1 año de vida (aumentados)
• Hipertiroidismos (aumentados)
• Dosis elevada de corticoides (aumentados)
• Hipotiroidismos (disminuido)
ACLARAMIENTO DE LA
CREATININA:
Creatinina en orina (mg/dl) x volumen de orina en 24 hrs (ml/min)
Aclaramiento (ml/min)=
Creatinina plasmática (mg/dl) x volumen de orina en 24 x 60 (min )
COCKCROFT-GAULT:
[ 140 – edad (años)] x peso (kg)
(FG)Estimada = X 0,85 (si es
72 x creatinina plasmática (mg/dl) mujer)
MDRD-4:
(FG)Estimada= 186 x Cr ⁻¹·¹⁵⁴ x edad ⁻º·²º³ x (0,742 si es mujer) y/o x (1,21 si es de raza
negra)
FILTRACION GLOMERULAR (FG)
CDK -
ESTIMADA
EPI
PERFIL INTERPRETACI
EDAD
RENAL
PESO GENERO
RAZA
ON CREATINI
NA
35 años 75 kg Masculino Blanca CDK -
1,8 mg/dl
COCKCROFT-GAULT MDRD-4: EPI
TFG levemente TFG leve a TFG leve a
disminuida moderadamente disminuida moderadamente disminuida
Ajuste de Mejor en TFG >60
medicamentos Mejor en TFG <30
INTERPRETACION
GRACIAS
