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Hipotiroidismo: Diagnóstico y Tratamiento

Este documento proporciona una descripción general del hipotiroidismo. Define el hipotiroidismo como una disminución en el efecto de las hormonas tiroideas a nivel tisular, generalmente causada por una disminución en la síntesis y secreción de estas hormonas. Detalla los efectos del hipotiroidismo en varios sistemas, incluidos la piel, el sistema cardiovascular, el sistema nervioso central y el metabolismo. El documento también cubre la epidemiología, el diagnóstico y el tratamiento del hipotiroidismo.

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Hipotiroidismo: Diagnóstico y Tratamiento

Este documento proporciona una descripción general del hipotiroidismo. Define el hipotiroidismo como una disminución en el efecto de las hormonas tiroideas a nivel tisular, generalmente causada por una disminución en la síntesis y secreción de estas hormonas. Detalla los efectos del hipotiroidismo en varios sistemas, incluidos la piel, el sistema cardiovascular, el sistema nervioso central y el metabolismo. El documento también cubre la epidemiología, el diagnóstico y el tratamiento del hipotiroidismo.

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HIPOTIROIDISMO

Dr. Luis Armando Ninavia Bilbao


MR III – PSIQUIATRÍA
CNS
DEFINICIÓN

 El hipotiroidismo resulta de la disminución en


el efecto de las hormonas tiroideas a nivel
tisular.

 Su causa más frecuente es la disminución en


la síntesis y secreción o resistencia
periférica a las hormonas tiroideas.
ANATOMIA
 Peso promedio de 20g.
 Se constituye lóbulos laterales:
la tráquea y la laringe.
 Itsmo.
 Parte anterior relación con los
músculos infrahiodeos.
 En sentido posterior están las
paratiroides, nervio laríngeo
recurrente.

ETIMOLOGÍA:

THYREOS: escudo
EIDOS: Forma:
thyr(e)o-eid(és) : FORMA DE ESCUDO
FUNCIÓN

 Sintetizar y secretar la hormona tiroidea

 Procesos:
Metabolismo del yodo
Producción
Almacenamiento
Secreción de hormona
tiroidea.
PIEL Y ANEXOS

 Piel fría, pálida y xerótica


coloración naranja-amarillenta.
 Rasgos faciales labios abultados,
párpados edematizados con nariz
ancha y macroglosia
 Pelo grueso, seco, quebradizo
y de lento crecimiento
 Uñas delgadas
SISTEMA CARDIOVASCULAR

 Gasto cardiaco bajo

 Asociación con factores de riesgo


cardiovascular.

 Hipertensión, dislipemia, inflamación


sistémica y resistencia a la insulina.

 Hipotiroidismo subclínico puede


cursar con aterosclerosis y
enfermedad arterial coronaria.
APARATO GASTROINTESTINAL

 Alteraciones en la peristalsis esofágica.


Disfagia
Reflujo Gastroesofágico
 Dispepsiaalteración de la motilidad
gástrica
 en la peristalsis intestinal
 en del metabolismo hepático
 la frecuencia de litiasis
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

 Elentecimiento de todas las funciones


intelectuales, incluida el habla .

 Pérdida de la iniciativa, defectos en


la memoria

 Letargo y somnolencia

 Demencia en los pacientes ancianos


FUNCIÓN RENAL

 Elevación de la creatinina sérica 50%

Mecanismo aún no establecidos, se cree:


 Efecto directo de las hormonas en los vasos
sanguíneos

 La contractilidad miocárdica

 Gasto cardiaco y las resistencias periféricas

 Vías indirectas (endocrina y paracrina)


METABOLISMO ENERGÉTICO

 Apetito e ingestión de alimento disminuyen

 Aumento de peso

 colesterol, triglicéridos y lipoproteínas de baja


densidad

 Resistencia a la insulina con disminución en la


captación de glucosa por el músculo y el
tejido adiposo
FUNCIÓN REPRODUCTORA
 Alteraciones en el ciclo menstrual

 Pérdida de la libido y falla en la ovulación

 Fallas en la espermatogénesis

 ⇓ Concentraciones totales de
testosterona
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO

 En niños resulta en retardo en el crecimiento por


retardo en el desarrollo óseo

 Aumento en el riesgo de fracturas.

 Debilidad muscular y mialgias

 El volumen de las masas musculares y


enlentecimiento en los movimientos (síndrome de
Hoffmann).
EPIDEMIOLOGÍA

 Una de las causas mas importante de


la consulta de endocrinología
 ♀ adultas 2% ♂ 0.1-0.2%
 Según datos mundiales
Prevalencia general 
0.3% . Hipotiroidismo subclinico
4.3% 50%
diagnosticado casual .
DIAGNÓSTICO

 TSH  Tiroxina libre (T4)


Indicador más
sensible de la fracción libre de
enfermedad tiroidea estas hormonas es la
temprana que interactúa con los
tejidos
Valor normales: 0.4 - Valores normales:
4 uUi/ml
4.5-
11.2 mcg/dl
Valores >4 uUi/ml se Fármacos 
encuentran en  Estrógenos, metadona
personas con riesgo
de enfermedad Fármacos 
tiroidea Litio, fenoteína,
propanolol
ANTICUERPOS ANTI-PEROXIDASA TIROIDEA (TPO)

ANTITROGLOBULINA
 Etiología autoinmune en pacientes con
alteraciones en las concentraciones de hormonas
tiroideas.

 Hipotiroidismo subclínico.

 Antes de iniciar el tratamiento con fármacos que


puedan precipitar disfunción tiroidea

 En pacientes con bocio y eutiroidismo.

 En embarazo como predictores de hipotiroidismo o


disfunción tiroidea posparto
ALGORITMO DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO

 Pacientes con concentraciones de TSH


superiores a 10 mμ/L

 Dosis inicial de levotiroxina depende de la


edad, arritmia cardiaca o enfermedad
coronaria.
 Dosis de 1.6-1.8 μg/kg de peso c/24h

 En ancianos dosis de 25-50 μg/día


MONITOREO

 Evaluación bioquímica a las 4-6 semanas


de haber iniciado el tratamiento

 Después de alcanzar la meta de


TSH ,algunos autores prefieren mantener
TSH entre 0.4 -
2.0 mIU/L particularmente en jóvenes.

 Se requiere la evaluación anual con TSH y


T4L
GRACIAS..

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