FARMACOLOGIA DEL

SISTEMA DIGESTIVO
Msc. Sonia Yrene Corrales Mejia
BISMUTOL
SUBSALICICATO , SUBCARBONATO,SUBNITRATO ,SUBCITRATO
CITOPROTECTOR GASTRICO E INTESTINAL
PREVIENE DAÑO MUCOSA DIGESTIVA CONTRA AGENTES LESIVOS,
ERRADICACION DEL HELICOBACTER PYLORI
EFECTO TAPIZ: ACCION LOCAL, QUELA LOS AMINOACIDOS Y RESTOS
PROTEICOS DEL NICHO ULCEROSO PRECIPITANDO, INSOLUBLE,
AUMENTA LA PRODUCCION DE MOCO, SE UNE A SALES BILIARES
NEUTRALIZANDOLAS, INHIBE LA PEPSINA
ABSORCION MINIMA, EXCRETA EN HECES Y RENAL
• UTILIDAD: ULCERA PEPTICA
• CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES: EN ESTOMAGO VACIO, NO
LACTEOS,NI ANTIACIDOS,
• NO SE UTILIZA EN GESTANTES E INSUFICIENCIA RENAL
• PRODUCE COLOR OSCURO A LAS HECES,LENGUA Y DIENTES
SUCRALFATO:
• OCTOSULFATO DE SACAROSA MAS POLIALUMINIO
• EFECTO TAPIZ, PROTEGE LA MUCOSA DIGESTIVO SOLO HASTA NIVEL
DUODENAL, ACCION LOCAL
• A PH 5 SE POLIMERIZA Y SE GELINIFICA ADHERIENDOSE A PROTEINAS
FORMANDO UNA BARRERA
• EFECTO CITOPROTECTOR MAS DE 5 HORAS
• AUMENTA LA SINTESIS DE OXIDO NITRICO, MOCO, BICARBONATO,
INHIBE EN PEPSINA Y SE UNE A SALES BILIARES
• NO SE METABOLIZA, ELIMINA SIN ALTERACIONES EN LA ORINA
• ADMINISTRACION: 2 HORAS DESPUES DE ANTIACIDOS Y SE DA CADA
6 HORAS
• USA EN GESTANTES
• UTILIDAD: REFLUJO GASTROESOFAGICA, PROFILAXIS DE HEMORRAGIA
DIGESTIVA, ULCERA PRO HELICOBACTER PYLORI
• CONTRAINDICACIONES: HIPERSENSIBILIDAD, FORMACION DE
BENZOARES EN ILEO, NO SE USA EN INSUFICIENCIA RENAL QUE
PRODUCE INTOXICACION CON ALUMINIO
• PRECAUCIONES: ESTREÑIMIENTO, SEQUEDAD, VERTIGOS, ERUPCION
CUTANEAS
HIDROXIDO DE ALUMINIO
• Es un antiácido trivalente, no absorbible
• REACCIONA CON EL ACIDO CLORHIDRICO NUETRALIZANDOLO POR
VARIAS HORAS
• Efecto citoprotector escaso, estimula la producción de síntesis de
proteínas y resistencia de la capa moco bicarbonato
• REACCION ADVERSAS:
• Estreñimiento
• Reduce los niveles de fosforo no permitiendo la absorción del calcio
• Se puede almacenar en el riñon
• CONTRAINDICACIONES:
• INSUFICIENCIA RENAL, SE ACUMULA EN EL CEREBRO Y PRODUCE
DEMENCIA
ANTIULCEROSOS: OMEPRAZOL
• Es un inhibidor de la bomba de protones
• Administracion: VO, EV
• Son débiles en la acidez gástrica , presentan cubierta entérica
• Se administra 30 minutos antes del desayuno, a primera hora de la
mañana
• Absorcion TGI
• Atraviesa la BHE y placenta
• Metabolismo hepático
• Excrecion renal
• Efecto: inhibe la producción de hidrogeniones en las células parietales
del estomago, disminuyendo la producción de acido clorhídrico
• Actividad BACTERICIDA en el Helycobacter pylori
• Efecto persiste por 72 horas
• UTILIDAD:
• ULCERA PEPTICA
• INFECCION POR HELYCOIBACTER PYLORY
• ENFERMEDAD DEL REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
• GASTRITIS AGUDA, CRONICA : ESTRÉS O MEDICAMENTOSA
• CONTRAINDICACIONES:
• NO USAR MAS DE 12 SEMANAS
• NIÑOS MAYORES EN 1 A 2 AÑOS
• NO EN GESTANTES Y EN LACTANCIA

• REACCIONES ADVERSAS:
• Nauseas, vomitos
• Cefalea, mareos
• Efecto rebote al uso de mas de 12 semanas
• Sobrecrecimiento bacteriano
• Malabsorcion de calcio,hierro, complejo B
• hipersensibilidad;: nefritis
RANITIDINA
• ES UN ANTIHISTAMINICO H2
• ADMINISTRACION: VO, EV, VIM, NO CON ALIMENTOS NI SUCRALFATO
• ABSORCION POR TGI, METABOLISMO DE PRIMER PASO
• METABOLISMO HEPATICO
• CRUZA LA BHE Y PLACENTA
• EXCRECION RENAL Y HEPATICO
• EFECTO: ACTUAN SOBRE LOS RECEPTORES H2 EN LAS CELULAS
PARIETALES, INHIBIENDO LA PRODUCCION DE ACIDO CLORHIDRICO
DIURNA Y NOCTURNA
• BLOQUEA EL EFECTO DE FACTORES ESTIMULANTES DE PRODUCCION
DE ACIDO CLORHIDRICO COMO ALIMENTOS, GASTRINA E HISTAMINA
• REDUCE EL EFECTO DE LA PEPSINA
• FAVORECE LA CICATRIZACION DE LAS ULCERAS EN 4 A 12 SEMANAS
• CONTRAINDICACIONES:
• SU ADMINISTRACION EN EV DEBE SER LENTA EN PACIENTES
CARDIACOS
• AJUSTAR LA DOSIS EN INSUFICIENCIA RENAL
• REACCIONES ADVERSAS:
• Hacen tolerancia a su uso prolongado perdiendo gradualmente su
efecto
• Rebote de hipersecrecion gastrica
• Cefalea, ginecomastia, hepatitis y mielosupresion
LOPERAMIDA
• ES UN OPIACEO QUE INHIBE LA MOTILIDAD GASTRICA
• ADMINISTRACION: V.O LENTO E INCOMPLETO
• ATRAVIESA MAL LA BHE
• METABOLISMO HEPATICO
• EXCRECION RENAL
• UTILIDAD: DISMINUYE LAS CONTRACCIONES PROPULSIVAS
INTESTINALES, REDUCE EL TRANSITO INTESTINAL, RETRASA EL
VACIAMIENTO GASTRICO, FAVORECE LA REABSORCION DE AGUA
• MEJORA EL TONO DEL ESFINTER ANAL Y DE LAS VIAS BILIARES
• UTILIDAD:
• TRATAMIENTO SINTOMATICO EN DIARREA DE ADULTOS
• ILEOSTOMIA: DISMINUYE EL NUMERO DE HECES
• CONTRAINDICACIONES:
• NO EN MENORES DE DOS AÑOS, EMBARAZAO Y LACTANCIA
• DISENTERIA
• OBSTRUCCION INTESTINAL
• COLITIS ULCEROSAS
• REACCIONES ADVERSAS:
• ESTREÑIMIENTO MARCADO
• EN NIÑOS DEPRESION DEL SNC
OCTREOTIDA
• ES UN ANALOGO DE LA HORMONA SOMATOSTATINA
• ADMINISTRACION EV (EN BOMBA DE INFUSION) ,SC e INTRANASAL
• SE DISTRIBUCION GENERAL
• EXCRECION RENAL
• ACCION: INHIBICION DE SECRECION DE ACIDO GASTRICO, SECRECION INTESTINAL DE
LIQUIDOS Y BICARBONATO, SECRECION PANCREATICA
• INDICACIONES:
• DIARREAS REFRACTARIAS
• PANCREATITIS AGUDA Y CRONICAS
• HEMORRAGIA DIGESTIVA
• OBSTRUCCION INTESTINAL
• REACCIONES ADVERSAS
• DISCONFORT GASTRICO, MALABSORCION, ESTEATORREA,
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
LACTULOSA
• DISACARIDO DE GALACTOSA Y FRUCTOSA, NO ABSORBIBLE, ES UNA
SOLUCION ELECTROLITICA
• EFECTO:
• LAXANTE: NO SE ABSORBEN PASAN AL COLON Y LA FLORA
BACTERIANA LOS METABOLIZA GENERANDO MONOSACARIDOS NO
ABSORBIBLES Y ACIDOS ORGANICOS LO QUE INCREMENTA EL PODER
OSMOTICO, CREA UN AMBIENTE ACIDO Y ESTIMULA EL
PERISTALTISMO
• EL AMBIENTE ACIDO DEL COLON INHIBE LA SINTESIS Y ABSORCION
DEL AMONIACO Y ES ELIMINADO EN LAS HECES
• INDICACIONES
• ESTREÑIMIENTO (TARDA 3 DIAS EN HACER EFECTO)
• HIPERAMONEMIA POR ENCEFALOPATIA POR CIRROSIS HEPATICA

• CONTRAINDICACIONES:
• GALACTOSEMIA
• INTOLERANCIA A LA LACTOSA

• REACCIONES ADVERSAS:
• METEORISMO
• FLATULENCIAS
• COLICOS ABDOMINALES
• DIARREA EN DOSIS EXCESIVA
FARMACOLOGIA DEL
SISTEMA ENDOCRINO
LEVOTIROXINA
• ES UNA HORMONA TIROIDEA SINTETICA, PURA E UNIFORME EN CUANTO A SU
POTENCIA
• SE CONVIERTE EN EL ORGANISMO EN LA T3 Y MANTIENE LOS NIVELES DE LAS
HORMONAS TIROIDEAS T3 Y T4 ESTABLES
• ADMINISTRACION POR V.O EN FORMA INCOMPLETA EN UN 75%
• LOS ALIMENTOSDISMINUYEN SU ABSORCION, DEBEN TOMARLO CON ESTOMAGO
VACIO
• DISTRIBUCION AMPLIA EN LOS TEJIDOS, CON ALTA CONCENTRACION EN HIGADO Y
RIÑON
• ATRAVIESA BHE Y PLACENTA
• METABOLISMO EN UN 80% EN TEJIDOS Y UN 20% A NIVEL HEPATICO
• EXCRECION RENAL Y HEPATICA
• EFECTO:
• CRECIMIENTO Y DESARROLLO
• REGULA EL METABOLISMO BASAL Y TERMOGENESIS
• METABOLISMO PROTEINAS,LIPIDOS Y CARBOHIDRATOS
• FUNCIONAMIENTO CARDIOVASCULAR
• DESARROLLO Y MADURACION DEL SNC
• MOTILIDAD INTESTINAL
• UTILIDAD:
• SE INDICA PARA TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL EN HIPOTIROIDISMO, CRETINISMO, BOCIO,
COMA MIXEMATOSO
• SE USA EN GESTANTES
• SUPRIME LA TSH EN CANCER DE TIROIDES
• CONTRAINDICACIONES:
• OBESIDAD EN TRATAMIENTO
• ANGINA
• HIPERTENSION ARTERIAL
• INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
• TIROTOXICOSIS E HIPERTIROIDISMO
• SE USA CON PRECAUCION EN LACTANCIA MATERNA
• REACCIONES ADVERSAS:
• SOBREDOSIS CON PALPITACIONES,TAQUICARDIA, PARADAD
CARDIACA, PRURITO, RASH, NAUSEAS VOMITOS, TRASTORNO
NERVIOSO
• SU SUSPENSION PRODUCE HIPOTIROIDISMO
METIMAZOL O TIAMAZOL
• ES UNA TIAMINA
• ADMINISTRACION VO, HACEN METABOLISMO DE PRIMER PASO
• CRUZAN LA PLACENTA Y SE ENCUENTRA EN LA LECHE MATERNA
• METABOLISMO HEPATICO
• EXCRECION RENAL
• EFECTO: INHIBE LA ENZIMA PEROXIDASA TIROIDEA DISMINUYENDO
LA BIOSINTESIS DE HORMONAS TIROIDEAS, ES UTIL PARA TRATAR DE
LAS CRISIS TIROTOXICOSICAS
• AUMENTAN EL VOLUMEN DE LA GLANDULAS TIROIDES
• UTILIDAD:
• HIPERTIROIDISMO: COMO LA ENFERMEDAD DE GRAVES
• INICIA SU EFECTO EN 2 A 4 SEMANAS DE TRATAMIENTO Y SE LOGRA
NIVELES NORMALIZADOS DE HORMONAS TIROIDEAS A LAS 8 SEMANAS DE
TRATAMIENTO
• SE HACE EL CONTROL DE FUNCION TIROIDEA CADA 3 MESES
• CONTRAINDICACIONES:
• APLASIA MEDULAR
• PANCITOPENIA
• PRECAUCIONES: SE USA EN GESTANTES A UNA DOSIS ESPECIFICA
• REACCIONES ADVERSAS:
• AGRANULOCITOSIS
• ANEMIA APLASICA
• LEUCOPENIA
• EXANTEMA PAPULAR
YODO
• SOLUCION DE LUGOL: CADA GOTA CONTIENE 8 MG DE YODURO
• SOLUCION SATURADA DE YODURO DE POTASIO: CADA GOTA
CONTIENE 50 MG DE YODURO
• ADMINISTRACION POR VIA ORAL
• EFECTO:
• BLOQUEA LA LIBERACION DE HORMONAS TIROIDEAS, Y SUS SINTESIS
• DISMINUYE EL VOLUMEN DE LA GLANDULA TIROIDES
• SU EFECTO SOLO DURA 10 DIAS
• UTILIDAD:
• PREPARACION QUIRURGICA PARA EXTIRPAR LA GLANDULA TIROIDES
• CRISIS TIROTOXICAS U TORMENTA TIROIDEA

• CONTRAINDICACIONES:
• BRONQUITIS AGUDA
• ADENOMA TIROIDEO
• INSUFICIENCIA RENAL
• EFECTOS ADVERSOS: HIPERSENSIBILIDAD EDEMA FACIAL
GLIBENCLAMIDA
• ES UN ANTIDIABETICO ORAL DE TIPO SULFINUREA CON UN EFECTO
DE 16 HORAS
• ADMINISTRACION POR VIA ORAL, LOS ALIMENTOS RETRASAN LA
ABSORCION , SE ADMINISTRA 15 A 30 ,MINUTOS ANTES DE LAS
COMIDAS DE UNA A TRES DOSIS
• DISTRIBUCION GENERAL
• METABOLISMO HEPATICO
• EXCRECION RENAL/BILIAR
• SU EFECTO DIMINUYE CON GLUCOSAS ALTAS
• EFECTO:
• PANCREATICOS: ESTIMULAN LA SECRECION DE INSULINA
PREFORMADA A PARTIR DE LAS CELULAS BETA PRODUCIENDO UNA
DISMINUCION DE GLUCOSA AGUDA
• REQUIERE DE LA EXISTENCIA DE CELULAS BETA FUNCIONANTES EN
UN PACIENTE DIABETICA
• EFECTOS NO PANCREATICOS: AUMENTA LA SENSIBILIDAD DE LA
INSULINA EN LOS TEJIDOS, AUMENTA EL DEPOSITO DE GLUCOSA EN
EL HIGADO
• RESPUESTA AL TRATAMIENTO CUANDO EL PACIENTE PRESENTA NIVELES
DE GLUCOSA MENORES DE 140 Y SU HEMOGLOBINA GLICOSILADA SE
REDUCE EN UN 1%
• UTILIDAD:
• CONTROLA LOS NIVELES ALTOS DE GLUCOSA CUANDO NO DISMINUYEN
CON EL EJERCICIO Y LA DIETA Y QUE PRESENTEN NIVELES DE GLUCOSA
MENORES DE 250
• CONTRAINDICACIONES:
• ALERGIA, GESTACION Y LACTANCIA
• ENFERMEDAD RENAL Y HEPATICA
• PRECAUCIONES: CUANDO SE DOSIFICA DE FORMA INCORRECTA
PUEDE PRODUCIR HIPOGLICEMIAS MORTALES
• GANA PESO CORPORAL
• AUMENTO DE EVENTOS CORONARIOS
METFORMINA
• Es una biguanida
• Administracion VO de absorción incompleta , los alimentos
disminuyen y retrasan su absorción
• No se une a proteínas plasmáticas
• Distribucion general, pasa la placenta y leche materna
• Dura su acción 12 horas se puede administrar dos a tres veces por dia,
no se metaboliza en el organismo
• Se excreta de forma inalterada en la orina
• Efecto anihiperglicemiante: disminuye la producción hepática de
glucosa (la gluconeogénesis y glucogenolisis), aumenta la captación
de glucosa en el musculo estriado y disminuye su absorción intestinal
• Aumenta la sensibilidad de los receptores de glucosa a nivel de los
tejidos y mejora asi su captación
• Reduce los triglicéridos, colesterol
• Produce perdida de peso
• No funciona cuando los niveles de glucosa se encuentran por encima
de 250 mg/dl
• CONTRAINDICACIONES:
• Insuficiencia renal
• Diabetes tipo 1 insulinodependiente
• Alcoholismo
• Insuficiencia hepatica
• Insuficiencia respiratoria
• Sepsis
• Gestacion y lactancia
• PRECAUCIONES:
• EN NIÑOS MAYORES DE 10 AÑOS
• SE SUSPENDE DOS DIAS ANTES DE ALGUN INTERVENCION
QUIRURGICA

• REACCIONES ADVERSAS:
• Nauseas, vomitos, diarreas, anorexia
• Acidosis láctica
• Anemia perniciosa
INSULINA Y SUS ANALOGOS
• INSULINA REGULAR: CRISTALINA O RAPIDA O RECOMBINANTE: se cristaliza la insulina alrededor de
nucleos de zinc, ASPECTO TRANSPARENTE
• ADMINISTRACION: SC, [Link] E intraperitoneal
• Se administra 20 a 30 minutos antes de comidas y su acción dura de 5 a 8 horas
• INSULINA NPH O DE ACCION INTERMEDIA: se agrega a la cristalina una proteína que es la protamina
que es una proteína que la va liberando lentamente, confiriéndole una apariencia lechosa
• Su acción se inicia a las 2 horas y dura su efecto de 13 a 18 horas, su efecto máximo en las primera
horas de la madrugada pudiendo producir hipoglicemia nocturna
• Se administran antes del desayuno y la cena
• ADMINISTRACION: SC
• MEZCLA DE INSULINA REGULAR/NPH:
• Las dosis y concentraciones se expresan en UNIDADES 1 UNIDAD DISMINUYE EN 45 MG/DL DE
GLUCOSA
• EFECTOS:
• ESTIMULA LA UTILIZACION DE GLUCOSA POR LOS TEJIDOS PROMOVIENDO LA
GLUCOGENESIS
• ESTIMULA EL DEPOSITO DE GLUCOSA EN EL HIGADO
• INHIBE LA GLUCOGENOLISIS
• INHIBE LA GLUCONEOGENESIS
• MEJORA EL ALMACENAMIENTO DE LA GLUCOSA EN EL MUSCULO COMO GLUCOGENO
• MUEVE LOS RECEPTORES GLUT DEL CITOPLASMA A LA MEMBRANA CELULAR PARA LA
ENTRADA DE GLUCOSA EN TODAS LAS CELULAS DE LOS TEJIDOS
• DISMINUYE LA LIPOLISIS
• PROMUEVE EL ALMACENAMIENTO DE LAS FUENTES ENERGETICAS Y SU UTILIZACION
SOLO EN FUNCIONES ESPECIALIZADAS
FACTORES QUE INFLUYEN SU
ADMINISTRACION SC
• ES MAS RAPIDA: ABDOMEN>DELTOIDES>MUSLO>NALGA, SE
RECOMIENDA LA ROTACION DEL LUGAR DE LA INYECCION DENTRO DE
LA MISMA REGION
• EL ABDOMEN DESPUES DE LAS COMIDAS PARA QUE SEA MAS RAPIDA
• LOS BRAZOS Y MUSLOS AL ACOSTARSE PARA QUE SEA MAS LENTA
• EL CALOR O MASAJE AUMENTA LA ABSORCION
• CIRCULA DE MANERA LIBRE EN EL PLASMA
• METABOLISMO HEPATICO
• DEGRADA EN HIGADO, RIÑON Y MUSCULO
• EXCRECION Y REABSORCION RENAL
USOS
• DIABETES MELLITUS TIPO 1 (INSULINODEPENDIENTE) Y TIPO 2 (NO
INSULINODEPENDIENTE)
• EN GESTANTES CON DIABETES
• COMA DAIBETICO
• SE DEBE RECOMENDAR ALCANZAR :
• HEMOGLOBINA GLICOSILADA <7%
• GLUCOSA PREPRANDIAL 90-130
• GLUCOSA POSPRANDIAL < 145 MG/DL
• INDICACIONES PARA INSULINA RAPIDA:
• EN BOLOS PARA SITUACIONES DE HIPERGLICEMIA AGUDA
• EN INFUSION CONTINUA PARA CETOACIDOSIS DAIBETICA O COMO
HIPEROSMOLAR
• EN BOLOS PREVIOS O DURANTE LAS COMIDAS

INDICACIONES PARA LA INSULINA INTERMEDIA:

• PRECAUCIONES:
• GESTANTES: REQUERIMIENTOS DISMINUYEN DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE Y
AUMENTA EN EL SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE L
• LACTANTES: AJUSTE DE DOSIS
• INSUFICIENCIA RENAL: REQUERIMIENTOS DISMINUYEN
• INSUFICIENCIA HEPATICA: REQUERIMIENTOS DISMINUYEN
• EN FIEBRE, TRAUMATISMOS,CIRUGIA LOS REQUERMIENTOS AUMENTAN
• PARA SU ALMACENAMIENTO: PROTEGER DE LA LUZ SOLAR, REFRIGERADO ENTRE 2 A 8
GRADOS CENTIGRADOS
• REACCIONES ADVERSAS:
• HIPOGLICEMIA: POR SOBREDOSIFICACION
• LIPODISTROFIA: PERDIDA DE GRASA EN EL TCSC
• HIPERSENSIBILIDAD
• RESISTENCIA
• EDEMA
• ALTERACION DE LA ACOMODACION DEL CRISTALINO
• EMPEORA LA RETINOPATIA DIABETICA
• HIPERGLICEMIA DE REBOTE
• AUMENTO DE PESO EN LA DIABETES TIPO 2
FARMACOLOGIA DEL
DOLOR
Msc Sonia Yrene Corrales Mejia
ANALGESICOS OPIOIDES
• TRATAMIENTO DEL DOLOR MODERADO A GRAVE
• SON LLAMADOS ANALGESICOS CENTRALES
• Son fenantrenos derivan del polvo del opio que proviene de las
semillas del papaver somniferum
• Bloquea las vías nociceptivas del dolor, actuando sobre receptores
opioides que se encuentran en todos los tejidos
• EFECTOS:
• Analgesia sin perdida de la conciencia tanto de origen somatico como visceral
• Sedacion hasta estupor ,sueño profundo y coma
• Euforia/disforia: sensación de bienestar y modulación del animo, reduce la
sensación de ansiedad
• Depresion del centro respiratorio, produce vasodilatación cerebral aumentando la
presión intracerebral
• Antitusigeno
• Miosis: constriccion de la pupila
• Nauseas y vomitos: al estimular el área postrema del bulbo raquídeo
• Aumentan o disminuyen la temperatura de acuerdo a la dosis
• TGI: dimisnuyen el persitaltismo, secreción biliar, gastrica.,
pancreática, aumentan la contracción en los esfínter pilórico, oddi
• CV: reduce la presión arterial, bradicardia
• PIEL: urticaria, prurito. Sudoracion
• VEJIGA: retención urinaria
• Disminuye las contracciones uterinas, deprime elc entro respiratorio
del neonato
• Via de administración: vo, vim,ev( emergencias y en bomba de
infusión),sc y via intrarraquídea
• Vo: dolor leve moderado, tos
• Via sublingual y transdermica: dolor crónico
• Via rectal: incapaces de deglutir
• ABSORCION: intenso metabolismo de primer paso hepático,
biodisponiblidad menor del 50%, atraviesa BHE,
• Metabolismo hepático
• Excrecion renal
• MORFINA: alcanza altos valores en riñon,hígado y pulmones, útil en el dolor intenso,
por via endovenosa su efecto es inmediato, se usa para el EDEMA AGUDO DE
PULMON
• CODEINA: efectos antitusígenos con dosis subanalgesicas, también presenta efectos
analgésicos del dolor leve a moderado
• FENTANILO: parches por 72 horas, se acumula en musculo y grasa y se libera de forma
lenta en la sangre, se usa como analgesia e inducción para la intubación endotraqueal
• MEPERIDINA (PETIDINA): efecto analgésico del dolor moderado a severo, por via
intrarraquídea analgesia posoperatoria prolongada
• DEXTROMETORFANO: antitusígeno no tiene actividad analgésica
• TRAMADOL: se usa para el dolor moderado, segundo peldaño de la escalera
analgesica
• CONTRAINDICACIONES:
• HIPERSENSIBILIDAD
• TRAUMATISMO CRANEANO Y ELEVACION DEL PIC
• DEPRESION RESPIRATORIA AGUDA
• COLICO BILIAR
• SINDROMES CONVULSIVOS
• DIARREA POR COLITIS SEUDOMEMBRANOSA
• INSUFICIENCIA HEPATICA SEVERA
• PRECAUCIONES:
• HIPERTROFIA PROSTATICA, HIPOTIROIDISMO, ARRITMIAS CARDIACAS
• NO SE RECOMIENDA EN GESTANTES NI LACTANCIA
• EVITAR EN MENORES DE 2 AÑOS
• REACCIONES ADVERSAS:
• Sedacion, depresión respiratoria, rigidez muscular, hipotensión,
bradicardia, estreñimiento , retención urinaria, impotencia,
hipotermia, dependencia fisica
 ANASTESICOS GENERALES
• ANESTESIA: PERDIDA DE TODA SENSIBILIDAD
• ANESTESIA GENERAL: MAS LA PERDIDA DE LA CONCIENCIA, PERDIDA
DE REFLEJOS Y RELAJACION MUSCULAR
• TIPOS:
• INHALATORIA
• ENDOVENOSA
• MIXTA: INHALATORIA Y ENDOVENOSA
PROPOFOL
• ES UNA ANESTESICO ENDOVENOSO , SE ENCUENTRA EN EMULSION
ACEITOSA, DE RAPIDO EFECTO Y ELMINACION , BRINDA UNA
RECUPERACION CON UN AGRADABLE DESPERTAR
• ACCION: ALTERAN LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA CELULAR
• SE ADMINISTRA EN BOLO O EN INFUSION CONTINUA CON BOMBA DE
INFUSION
• LIGA A PROTEINAS EN UN 95%
• METABOLISMO HEPATICO
• EXCRECION RENAL
• EFECTOS:
• Hipnosis,sedación y amnesia
• Control de actividad epiléptica
• Disminuye el metabolismo cerebral, circulación cerebral y la presión
intracerebral
• Dsiminuye la presión arterial y el gasto cardiaco
• Puede originar bradicardia
• Depresion respiratoria y disminuye la presión intraocular
• UTILIDAD:
• ANESTESIA GENERAL: INDUCCION Y MANTENIMIENTO
• CIRUGIA AMBULATORIA
• CIRUGIA OFTALMOLOGICA
• SEDACION EN UCI
• CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES:
• Hipersensibilidad
• En la gestación evaluar riesgo
• Aumento de triglicéridos
• No en menores de 3 años
KETAMINA
• Es un anestésico endovenoso no barbitúrico de acción rápida
• Genera una anestesia disociativa: la anestesia se asocia a una somnolencia en la cual el sujeto
no esta conectado con la realidad
• EFECTO:
• ACTUA SOBRE RECEPTORES NMDA QUE PARTICIPAN EN PROCESOS MENTALES SUPERIORES
• ACCION ANTINOCICEPTIVA BLOQUEA LOS RECEPTORES DEL DOLOR
• SIEMPRE SE ADMINISTRA CON ATROPINA por ser un agonista colinérgico débil
• Administra EV O VIM, EN UN BOLO se alcanza anestesia en 30 a 60 segundos, despierta en 15
minutos por VIM la inconsciencia aparece en unos 5 minutos
• Alcanza concentraciones elevadas en en cerebro, pulmón e hígado
• Metabolismo hepático
• Excrecion renal
• EFECTOS:
• ANESTESIA DISOCIATIVA, AMNESIA INCOMPLETA
• AUMENTA LA PRESION INTRACEREBRAL, FSC Y METABOLISMO CEREBRAL
• AUMENTA LA FRECUENCIA CARDIACA, PRESION ARTERIAL, GASTO
CARDIACO
• BRONCODILATACION Y AUMENTO DE SECRECIONES SALIVARES Y
BRONQUIALES (SE ADMINISTRA ATROPINA PARA EVITAR ESTE EFECTO)
• MIDRIASIS, NISTAGMOS
• AUMENTO DEL TONO MUSCULAR
• INDICACIONES:
• EN ANESTESIA EN PROCEDIMIENTOS BREVES SE ASOCIA CON UNA
BENZODIACEPINA
• ANESTESIA EN PACIENTES ASMATICOS