Fisiopatologia del Edema
Definición
Acúmulo anormal de líquido en el espacio
intersticial ocasionado por diferentes
mecanismos relacionados con el control y el
manejo de las presiones y volumenes
corporales
Puede ser generalizado o localizado y
siempre refleja un proceso patológico
subyacente
Generalidades
Signo de desequilibrio de las fuerzas
hidrostáticas y oncóticas a nivel capilar e
intersticial
Manifestación principal es la “hinchazón
visible” con signo de fovea presente
Localización puede variar dependiendo de la
posición por efecto de la gravedad y por
compresión
Ejemplos
Ascitis: Exceso en cavidad peritoneal
Detectable a los 500cc Composición
elevada cantidad de electrolitos y proteínas
Hidrotorax: Incremento a nivel de cavidad
pleural
Anasarca: Aumento generalizado y severo
del espacio intersticial
Causas de Edema por Presion
Hidrostática
Aumento de
Retención depresión
sodio ycapilar
agua vía aldosterona
Elevación
Descenso de
delpresión
flujo sanguíneo
venosa (várices,
renal (Insuficiencia
tromboflebitis,
renal)
etc.)
Volumen
Aumento total
de producción
aumentadodecon
aldosterona
rendimiento(Síndrome
cardíacode
Cushing) (congestión cardíaca, y sobrecarga de líquido)
dosminuido
Medicamentos corticoesteroides
Incapacidad de metabolizar aldosterona (Cirrosis)
Causas de Edema por Presión
Oncótica
Aumento de la Descenso de la
presión oncótica presión oncotica
intersticial capilar
Respuestas inflamatorias Pérdida de proteínas
sistémicas (infecciones) (quemaduras, renales)
Reacciones alérgicas Malnutrición
Traumatismos o Producción ineficiente
quemaduras
Factores Involucrados
Lesiones a nivel del endotelio capilar por
traumas diversos Ej: Hipersensibilidad,
patologías autoinmunes, etc.
Propiedades de acciones hormonales Ej:
Sistema de renina-angiotensina-aldosterona
Modulación renal permite un adecuado
manejo de electrolitos y líquidos
Causas Clínicas de Edema
Enfermedades hepáticas
Patologías cardiovasculares
Problemas renales
Otras
Enfermedades Hepáticas
Ocurre por combinación de aumento de
presión hidrostática y disminución de presión
oncótica
Bloqueo de flujo venoso, expansión volumen
esplácnico, hipoalbuminemia.
Se manifiesta por ascitis, ictericia, alteración
de las PFH, hepatomegalia, etc.
Ejemplos: Cirrosis alcoholica, Hepatitis
crónicas, origen congestivo,etc.
Patología Cardiovascular
Aumento de presión hidrostática capilar
Manifestaciones de cardiomegalia, disnea
arritmias, precordalgia, datos congestión,
antecedente de HTA, isquemia, etc.
Trastornos a nivel de la función sistólica y
diastólica con flujo anterogrado y retrogrado
Grado leve se equilibra, grado severo se
pierde capacidad de compensación
Problemas Renales
Afección primaria es la disminución de
presión oncótica plasmática por pérdida
urinaria de proteínas
Manifestaciones de HTA, proteinuria,
hematuria, dislipidemias, diabetes, etc.
Ejemplos: Glomerulonefritis, síndrome
nefrótico, polquistosis renal, etc.
Estímulos se autoperpetuan
Causas Varias
Idiopático: Frecuente en mujeres
Nutricional: Grados severos
Hipotiroidismo: Piel gruesa e infiltrada
Hiperfunción suprarrenal: Factores
hormonales
Medicamentos: Vasodilatadores y estrógenos
Diagnóstico
Distribución:
Localizado por inflamación, hipersensibilidad,
obstrucción linfática,etc.
Generalizado por nefropatias, cardiopatias, o
hepatopaias.
Antecedentes y evolución:
Enfermedades: TVP, Fx cadera, AVC, etc
Valorar efecto postural y ciclo circadiano
Diagnóstico Diferencial
Historia clínica
Aparición, duración y asociación a otros
síntomas, apetito y habitos de desecho,etc.
Examen físico
Aspecto de piel, sensibilidad, grosor, color,
temperatura, ubicación, signos vitales,etc.
Datos laboratorio
PFR, PFH, electrolitos, proteínas totales y
albúmina, Rx torax, EKG, etc.
Conclusiones
Edema es un problema frecuente que refleja
un signo patologico
Debe investigarse para determinar
diagnostico etiologico
Causa comunes a nivel cardiovascular,
hepatico y renal
Abordaje integral involucra terapias
farmacologicas, fisicas,nutricionales, etc.
