FIEBRE SIN FOCO MARCELA ANTHONELLA
VELEZ LAAZ
FIEBRE SIN La fiebre sin foco (FSF) es la elevación de la temperatura rectal
por encima de los 38°C, de menos de 72 horas de evolución, sin
FOCO conocerse el origen de la misma después de una historia y una
exploración física cuidadosas.
ENFERMEDAD BACTERIANA
POTENCIALMENTE GRAVE
Bacteriemia Oculta
Meningitis Bacteriana
Neumonía Lobar
Infección del Tracto Urinario
Artritis Séptica
Osteomelitis Aguda
Infección
Bacteriemia Meningitis Neumonía Artritis Osteomeliti
del Tracto
Oculta Bacteriana Lobar Séptica s Aguda
Urinario
proceso febril en el
que el niño no se define como
se diagnostica
presenta cualquier
es la presencia de Presencia de una Se define como el mediante técnicas
clínicamente crecimiento
cualquier consolidación crecimiento de diagnóstico por
sensación de bacteriano en un
microorganismo en lobar en la bacteriano en el la imagen,
gravedad, pero en cultivo de orina
el líquido radiografía de líquido sinovial de fundamentalmente
el que se detectan obtenida mediante
cefalorraquídeo. tórax. la articulación la gammagrafía
microorganismos punción
ósea.
patógenos en suprapúbica.
sangre.
EPIDEMIOL Son más frecuentes en niños entre los 3 y los 36 meses; en esta
OGIA franja de edad, los niños suelen sufrir de 4-6 episodios febriles
al año.
En nuestro medio, en los niños menores de 3 años, aproximadamente el
10% de procesos febriles sin foco se deberán a una EBPG, siendo las
más frecuentes la ITU, la neumonía lobar, la bacteriemia oculta y las
meningitis bacterianas en estadíos iniciales
En niños de entre 2 y 24 meses de edad, la prevalencia de ITU
es de aproximadamente del 3-7%, siendo más elevada en las
niñas
ETIOPATOG En la edad pediátrica, la causa infecciosa más frecuente de FSF
ENIA es la viral.
Neonatos
Lactantes de entre Niños entre 3 y
menores de 28
EDA días
1 y 3 meses 36 meses
D • Alto riesgo • Alrededor del 2- • Las etiologías
• Bacterias más 3% de estos de EBPG más
frecuentemente pacientes frecuentes son:
el estreptococo pueden S. pneumoniae,
betahemolítico presentar una N. meningitidis
del grupo B (S. EBPG y Salmonella
agalactiae), las spp.
enterobacterias
(E. coli) y la
Listeria
monocytogenes.
En cuanto al lugar de medida de la temperatura corporal, la
INTENSIDAD DE LA temperatura rectal es preferible a la axilar; ya que, se
FIEBRE correlaciona mejor con la temperatura central.
ESTADO Vacuna antineumocócica conjugada en los últimos años ha
producido una disminución de la enfermedad invasiva por
VACUNAL S. pneumoniae, especialmente de la bacteriemia oculta por
los serotipos vacunales.
Anamnesis
Valoración clínica Exploración física
Exploraciones complementarias
SIGNOS DE
ALARMA
Signos de hipoperfusión tisular: piel moteada, palidez,
frialdad, cianosis, pulso débil, etc.
Exploración física Exantema petequial generalizado.
Afectación del nivel de consciencia.
Signos de insuficiencia respiratoria.
EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
VALORES NORMALES
DE SERIE ROJA
VALORES NORMALES DE
SERIE BLANCA
HEMOCULTIV SEDIMENTO RADIOGRAFI PUNCION COPROCULTI
O URINARIO A DE TORAX LUMBAR VO
ALGORITMO DE
ACTUACION
POR EDAD
TRATAMIENTO ANTITÉRMICO
Afectación del estado general, independientemente del grado de temperatura.
Antecedentes de convulsiones febriles, por la angustia familiar (aunque no se ha
demostrado que el tratamiento antitérmico reduzca el riesgo de convulsión).
Patología crónica que puede descompensarse por el ascenso febril (cardiopatías,
neumopatías).
Medidas físicas: Se recomienda retirar el exceso de ropa y
Tratamiento antitérmico mantener al paciente en un ambiente térmico de entre 18 y 23°C
para favorecer la pérdida percutánea de calor
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
TRATAMIE
NTO
ANTIBIOTI
CO
