CAPITULO 9
MUSCULO CARDIACO
el corazón como bomba y la función de las válvulas cardíacas
El corazón esta formado realmente por dos bombas : un
corazón derecho que bombea sangre hacia los pulmones y un
corazón izquierdo que bombea sangre a través de la circulación
sistémica
Estos corazones es una bomba bicameral ( Dos
cámaras ) formado por una aurícula y un
ventrículo
La aurícula es una
bomba débil,
transporta sangre Los ventrículos aportan la
hacia los ventrículos principal fuerza de
bombeo que impulsa la
sangre
SUCESION CONTINUAS
MECANISMO ESPECIALES DE PRODUCEN DE CONTRACCIONES DENOMINADAS RITMICIDAD CARDIACA
CONTRACCION
CARDIACAS
Transmite potenciales de acción por
el musculo cardiaco y determina su
latido ritmico
El corazón esta formado por tres principales musculos cardiaco;
FISIOLOGIA DEL MUSCULO CARDIACO
musculo auricular, el musculo ventricular, y fibras muscales de
exitacion y de conducción
PREGUNTRA DE EXAMEN
Se contraen de manera muy La contracción es
Musculo auricular similar al musculo EXEPTO mucho mayor
y ventricular esquelético
Fibras musculares de Presenta descargar eléctricas rítmicas
Pocas fibrillas
excitación y de automáticas en forma de potenciales de acción
contráctiles
conducción o conducion de potenciales de acción por todo
el corazón
El musculo cardiaco es un sincitio
Las zonas oscuras se denominan discos intercalados, el cual
son membranas celulares que separan las células cardiacas
individuales entre si.
• Los potenciales de acción viajan fácilmente desde
una celula muscular cardiaca a la siguiente,
atreves de los discos intercalados
Una celula se exita el potecial de acción se
Propaga rápidamente a todas
Por tanto
El musculo cardiaco es un Las células musculares cardiacas Cuando
En el que
SINCITIO de muchas células están conectadas entre si
cardiacas
Que forma las paredes de las
Sincitio auricular
dos aurículas
El corazón esta formado
por dos Sincitios Sincitio ventricular Que forma las paredes
de los dos ventrículos
HAZ AV
• Es un fasiculo de fibras de conducción de varios milímetros de
de diámetro
• Normalmente los potenciales no se conducen desde el sincitio
auricular hacia el sincitio ventricular directamente
• Estos potenciales son conducidos por medio de un
sistema de conducción especializado denominado HAZ
AV
Potenciales de acción en el músculo cardíaco
• El potencial de acción que se registra en una fibra
muscular ventricular es en promedio de
aproximadamente 105 MV
• El potencial intracelular aumenta desde un valor
muy negativo, de aproximadamente -85 mv entre
los latidos hasta un valor ligeramente positivo +20
mV
La presencia de la meseta del potencial de
acción hace que la contracción ventricular
dure hasta 15 veces mas en el musculo
cardiaco que en el musulo cardiaco
Qué produce el potencial de acción prolongado y la meseta?
PREGUNTRA DE EXAMEN
Musculo esquelético Musculo cardiaco
El potencial de acción del musculo esquelético casi esta El potencial de acción esta producido por la apertura de dos
producido casi por completo por las apertura súbita de tipos de canales : los mismos canales rapidos de sodio Y los
grandes números de canales rapidos de sodio canales de calcio tipo L ( canales lentos de calcio )
No aparece en el musculo esquelético La permeabilidad de la membrana del musculo cardiaco a los
iones de potasio disminuye aproximadamente cinco veces
(canales lentos de calcio),
que también se denominan canales de calcio-sodio. Esta segunda población de canales difiere
de los canales rápidos de sodio en que se abren con mayor lentitud y, lo que es incluso más
importante, permanecen abiertos durante varias décimas de segundo. Durante este tiempo
fluye una gran cantidad de iones tanto calcio como sodio a través de estos canales hacia el
interior de la fibra muscular cardíaca, y esta actividad mantiene un período prolongado de
despolarización, dando lugar a
la meseta del potencial de acción.
Cuando los canales lentos de calcio – Devuelve el potencial de la
sodio se cierran después de 0,2 a 0,3 s membrana a su novel de reposo,
Esta rápida perdida
Y se interrumpe el flujo de iones de finalizando así de este manera el
de potasio desde la
calsio y sodio, aumenta la potencial de acción
fibra inmediata
permeabilidad de la membrana a los
iones de potasio
PREGUNTRA DE EXAMEN
fases del potencial de acción del músculo cardíaco
FASE O :DESPOLARIZACION : los canales de sodio rápido se abren, la
membrana se vuelve mas positivo, permite que el sodio circule
rápidamente hacia la celula y la despolarice. El potencial de membrana
alcanza + 20
Fase 1 : repolarización inicial : los canales sodio rápido se cierran, la
celula empieza a repolarizarse, y los iones de potasio salen de la
celula a través de los canales de potasio
Fase 2 : meceta : los canales de calcio se abren y los canales potasio
rápido se cierran, una breve re polarización inicial, mayor
permeabilidad a los iones de calcio y una disminucion de los iones
Potasio
Fase 3 : repolarizacion rápida : los canales de calcio se cierran y
los canales de potasio lento se abren
Fase 4 : potencial de membrana en reposo : con valor medio de
aproximadamente de -90
Velocidad de la conducción de las señales en
el músculo cardíaco
• La velocidad de la conducción de la señal del potencial de
acción excitador a lo largo de las fibras musculares
auriculares y ventriculares es de unos 0,3 a 0,5 m/s,
• La velocidad de conducción en el sistema especializado de PREGUNTRA DE EXAMEN
conducción del corazón, en las fibras de Purkinje, es de
hasta 4 m/s
Período refractario del músculo cardíaco
el período refractario del corazón es el intervalo de tiempo,
durante el cual un impulso cardiaco normal no puede reexicitar en
una zona Ya exitada de musculo cardiaco
Periodo refractario relativo adicional de aproximadamente
0,05 segundos, durante el cual es mas difícil de lo normal
exicitarse en el musculo pero, sin embargo, se puede exicitar
con una señal exitadora muy intensa
Acoplamiento excitación-contracción: función de los iones
calcio y de los túbulos transversos
• cuando un potencial de acción pasa sobre la membrana del músculo
cardíaco el potencial de acción se propaga hacia el interior de la
fibra muscular cardíaca a lo largo de las membranas de los túbulos
transversos (T)
• Los potenciales de acción de los tubulos T, a su ves actúan
sobre las membranas de los tubulos sarcoplasmaticos
longuitudinales para producir la liberación de iones de
calcio hacia el sarcoplamas muscular desde el retículo
sarcoplasmatico
milésimas de segundo más estos iones calcio difunden hacia las
miofibrillas y catalizan las reacciones
químicas que favorecen el deslizamiento de los filamentos de
actina y de miosina entre sí, lo que da
lugar a la contracción muscular.
Hay un segundo efecto que es bastante diferente
difunde una gran cantidad de iones calcio adicionales hacia el sarcoplasma
desde los propios túbulos T en el momento del potencial de acción, que abre
los canales de calcio dependientes del voltaje a la
membrana del túbulo T
El calcio que entra en la célula activa después los canales de
Liberación de calcio, también denominados canales de
receptor de rianodina, en la membrana del retículo
sarcoplásmico, para activar la liberación de calcio en el
sarcoplasma.
Los iones calcio en el sarcoplasma interaccionan después con la
troponina para iniciar la formación y contracción de puente
transversal mediante el mismo mecanismo básico que se ha
descrito para el músculo esquelético en el
Ciclo cardíaco
Se denomina ciclo cardiaco a los : fenómenos cardiacos que se PREGUNTRA DE EXAMEN
producen desde el comienzo de un latido cardiaco hasta el comienzo
del siguiente
cada ciclo es iniciado por la generación espontánea de
localizado en la pared superolateral de la
un potencial de acción en el nódulo sinusal
aurícula derecha
rápidamente por ambas aurículas y después a través del haz AV hacia los
potencial de acción viaja
ventrículos.
La duración del ciclo cardíaco total, incluidas la sístole y la diástole, es el valor inverso de la frecuencia cardíaca
Las tres curvas superiores muestran los cambios de presión en
la aorta, en el ventrículo izquierdo y en la aurícula izquierda,
respectivamente
La cuarta curva representa los cambios del volumen ventricular
izquierdo,
la quinta el electrocardiograma
sexta un
fonocardiograma,
El aumento de la frecuencia cardíaca reduce la duración del ciclo cardíaco
• Cuando aumenta la frecuencia cardíaca, la duración de cada ciclo cardíaco disminuye, incluidas las fases de
contracción y relajación
• Para una frecuencia cardíaca normal de 72 latidos/min, la sístole comprende aproximadamente 0,4 del ciclo
cardíaco completo
Relación del electrocardiograma con el ciclo cardíaco
La onda P está producida por la propagación de la despolarización produce una ligera elevación de la curva
en las aurículas, y es seguida por la contracción auricular, de presión auricular inmediatamente
después de la onda P electrocardiográfica
Aproximadamente 0,16 s después del inicio de la onda P, las
ondas QRS aparecen como consecuencia de la despolarización que inicia la contracción de los ventrículos y hace que comien
eléctrica de los ventrículos, a elevarse la presión ventricular.
la onda T ventricular representa la fase de repolarización de
los ventrículos, cuando las fibras del músculo ventricular
comienzan a relajarse
Cambios de presión en las aurículas: las ondas a, c y v PREGUNTRA DE EXAMEN
La onda a está producida por la contracción auricular.
Habitualmente la presión auricular derecha
aumenta de 4 A 6 mmHg
la presión auricular izquierda aumenta
aproximadamente de 7 a 8 mmHg.
La onda c se produce cuando los ventrículos comienzan a
contraerse; está producida en parte por un ligero flujo
retrógrado de sangre hacia las aurículas al comienzo de la
contracción ventricular,
La onda v se produce hacia el final de la contracción
ventricular; se debe al flujo lento de sangre
hacia las aurículas desde las venas mientras las válvulas AV
están cerradas durante la contracción
ventricular
Función de los ventrículos como bombas
finalizado la sístole y las presiones ventriculares disminuyen
permite que la sangre fluya
de nuevo a sus valores diastólicos bajos, el aumento moderado
rápidamente hacia los ventrículos
de presión que se ha generado en las aurículas durante la sístole
ventricular inmediatamente abre las válvulas AV
Es el denominado período de
El período de llenado rápido dura aproximadamente el primer llenado rápido de los ventrículos
tercio de la diástole
Período de contracción isovolumétrica (isométrica)
• cierren las válvulas AV
• son necesarios otros 0,02 a 0,03 s para que el ventrículo acumule una presión suficiente para abrir las válvulas AV
semilunares (aórtica y pulmonar) contra las presiones de la aorta y de la arteria pulmonar.
• este período se produce contracción en los ventrículos, pero no se produce vaciado
Período de eyección
el 60% de la sangre del ventrículo al final
de la diástole es expulsada durante la
Cuando la presión ventricular izquierda aumenta sístole
ligeramente por encima de 80 mmHg (y la presión
ventricular derecha ligeramente por encima de 8 70% de esta porción es 30% restante del vaciado se
mmHg), las presiones ventriculares abren las expulsado durante el primer produce durante los dos tercios
válvulas semilunares. tercio del período de eyección siguientes
• comienza a salir la sangre de los ventrículos
el primer tercio se denomina
período de eyección rápida y los
Período de relajación isovolumétrica (isométrica dos tercios finales período de
eyección lenta
• Al final de la sístole comienza súbitamente la relajación ventricular, lo que
permite que las presiones intraventriculares derecha e izquierda disminuyan
rápidamente
• Durante otros 0,03 a 0,06 s el músculo cardíaco sigue
relajándose, aun cuando no se modifica el volumen
ventricular, dando lugar al período de relajación
isovolumétrica o isométrica.
