TRASTORNO
ESQUIZOAFECTIVO
• EPIDEMIOLOGIA
• ETIOLOGIA
• DIAGNOSTICO
• SINTOMAS CLINICOS
• DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
• CURSO Y
PRONOSTICO
• TRATAMIENTO
1): EPIDEMIOLOGIA
Prevalecía menor al 1%.
Menor en hombres que en mujeres (en particular ca-
sadas).
En la mujer la enfermedad presenta un inicio mas
tardío.
Los hombres pueden presentar conducta antisocial,
afecto notablemente aplanado o inapropiado.
2): ETIOLOGIA
Modelos:
I. Puede ser o un tipo de esquizofrenia o un tipo de trastorno del estado de
animo.
II. Expresión simultanea de esquizofrenia y trastorno del estado de animo.
III. Tercer tipo de psicosis no relacionada con lo mencionado.
IV. Grupo heterogéneo que reúne las tres anteriores posibilidades.
La esquizofrenia y los trastornos afectivos podrían estar genéticamente
relacionados.
En familiares de pacientes esquizoafectivos tipo bipolar no hay mayor
prevalencia de esquizofrenia. En los de tipo depresivos hay mayor
riesgo para esquizofrenia que para los trastornos del estado de animo.
Según el tipo de trastorno esquizoafectivo, existe mayor prevalencia de
esquizofrenia o trastorno del estado de animo entre los parientes de
estos pacientes.
CONSOLIDACION DE DATOS:
Esquizofrenia con síntomas afectivos pro-
minentes.
GRUPO Trastorno del estado de animo con sin-
HETEROGENEO tomas prominentes de esquizofrenia.
Síndrome clínico diferente.
3): DIAGNOSTICO (D.S.M. V)
A. Un período ininterrumpido de
enfermedad durante el cual existe un
episodio mayor del estado de ánimo
(maníaco o depresivo mayor) concurrente
con el Criterio A de esquizofrenia.
Nota: El episodio depresivo mayor ha de
incluir el Criterio A1: Depresión del
estado de ánimo.
B. Delirios o alucinaciones durante dos o
más semanas en ausen-cia de un episodio
mayor del estado de ánimo (maníaco o
depre-sivo) durante todo el curso de la
enfermedad.
C. Los síntomas que cumplen los criterios
de un episodio mayor del estado de ánimo
están presentes durante la mayor parte de
la duración total de las fases activa y
residual de la enfermedad.
D. El trastorno no se puede atribuir a los
efectos de una sustancia (p. ej., una droga
o medicamento) u otra afección médica.
• Especificar si:
• Los siguientes especificadores del curso de la enfermedad sólo se utilizarán después de un año de duración
del trastorno y si no están en contradicción con los criterios de evolución diagnósticos.
• Primer episodio, actualmente en episodio agudo: La primera manifestación del trastorno cumple los
criterios requeridos para el diagnóstico en cuanto a síntomas y tiempo. Un episodio agudo es un período en
que se cumplen los criterios sintomáticos.
• Primer episodio, actualmente en remisión parcial: Remisión parcial es el período durante el cual se
mantiene una mejoría después de un episodio anterior y en el que los criterios que de-finen el trastorno sólo
se cumplen parcialmente.
• Primer episodio, actualmente en remisión total: Remisión to-tal es el período después de un episodio
anterior durante el cual los síntomas específicos del trastorno no están presentes.
• Episodios múltiples, actualmente en episodio agudo: Los episodios múltiples se pueden determinar después
de un mí-nimo de dos episodios (es decir, después de un primer episodio, una remisión y un mínimo de una
recidiva).
• Episodios múltiples, actualmente en remisión parcial
• Episodios múltiples, actualmente en remisión total
• Continuo: Los síntomas que cumplen los criterios de diagnós-tico del trastorno están presentes durante la
mayor parte del curso de la enfermedad, con períodos sintomáticos por debajo del umbral muy breves en
comparación con el curso global. No especificado
• Especificar si:
• 295.70 (F25.0) Tipo bipolar: Este subtipo se aplica si un episodio
maníaco forma parte de la presentación. También se pueden
producir episodios depresivos mayores.
• 295.70 (F25.1) Tipo depresivo: Este subtipo sólo se aplica si
episodios depresivos mayores forman parte de la presentación.
• Especificar si:
• Con catatonía (para la definición véanse los criterios de catatonía
asociada a otro trastorno mental; págs. 65–66).
• Nota de codificación: Utilizar el código adicional 293.89 [F06.1]
catatonía asociada a trastorno esquizoafectivo para indicar la
presencia de catatonía concurrente.
• Especificar la gravedad actual:
La gravedad se clasifica mediante una evaluación cuantitativa de los
síntomas primarios de psicosis que incluye: delirios, alucinaciones,
discurso desorganizado, comportamiento psicomotor anormal y
síntomas negativos. Cada uno de estos síntomas se puede clasificar
por su gravedad actual (máxima gravedad en los últimos siete días)
sobre una escala de 5 puntos de 0 (ausente) a 4 (presente y grave).
(Véase la escala administrada por el clínico Dimensiones de la
gravedad de los síntomas de psicosis en el ca-pítulo “Medidas de
evaluación” en la Sección III del DSM-5.)
• Nota: El diagnóstico de trastorno esquizoafectivo se puede hacer
sin utilizar este especificador de gravedad.
4) SINTOMAS CLINICOS
Todos los de la esquizofrenia, episodios
maniacos y trastornos depresivos. A la vez o
en diferentes fases. Con exacerbaciones,
remisiones y deterioro progresivo a largo
plazo.
El contenido psicotico no concuerda con el
animo del sujeto.
5): DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Igual que para esquizofrenia y
trastornos del estado de animo.
Epilepsia del lóbulo temporal.
Anabólicos esteroideos, anfetaminas,
fenciclidina.
6): CURSO Y PRONOSTICO
Mejor pronostico que esquizofrenicos y peor que trastornos
afectivos.
El paciente esquizoafectivo tipo bipolar presenta pronostico similar
al trastorno bipolar I. El tipo depresivo, similar al esquizofrénico.
Factores indicadores de mal pronostico:
-Mal funcionamiento premorbido.
-Inicio insidioso.
-Que no haya factores precipitantes.
-Predominio de síntomas psicoticos (especialmente negativos o defectuosos).
-Inicio temprano.
-Curso sin remisiones.
-Historia familiar de esquizofrenia.
El curso de la enfermedad es similar en ambos sexos.
Existe tendencia suicida (10%), predominio en mujeres.
7): TRATAMIENTO
Hospitalizar.
Antipsicoticos (considerar el uso de
atípicos).
Antidepresivos.
Litio, carbamazepina y valproato.
TEC.
Psicoterapia.
