virosis
DR.SAUL ROMERO TELLEZ
• Podemos mencionar varios tipos de virus, causantes de las diferentes
patologías, entre ellos tenemos:
• I. PAPOVAVIROSIS: producida por los papilovirus (HPV), que pertenece a la
familia papovavirus, que infectan especialmente piel y mucosas; contiene
ADN y provocan las siguientes variedades de verrugas:
• a. Verruga vulgar: es la más común, generalmente aparecen en las manos,
aunque pueden hacerlo en otros lugares. Son pápulas hiperqueratósicas de
carácter tumoral. Del color de la piel, rojas o pardas.
• b. Verruga plana: son más frecuentes en niños y aparecen en: cara, cuello,
tórax y superficies de flexión de brazos y piernas. Se diferencia de la verruga
vulgar en que tienen puntos negros en el centro.
• c. Verruga plantar: se le conoce con el nombre de ojo de pollo y
difieren de las restantes en que crece hacia adentro (endofítica),
debido al peso del cuerpo y el uso de calzado. Son dolorosas, se
distinguen del callo porque al raspado superficial se descubren
capilares trombosados que sangran fácilmente y además porque los
surcos normales de la piel se detienen en los bordes de la verruga.
• d. Verruga filiforme: llamados vulgarmente como “lunares de carne”,
tienen forma de pera o de digitaciones pequeñas. Son frecuentes en
la cara y en el cuello. Más comunes en personas jóvenes (sobre todo
mujeres).
• e. Verrugas ano-genitales: conocidas como condilomas acuminados o
verrugas venéreas. Aparecen en la piel y mucosas de los genitales externos y
en la región perineal, se asemejan a coliflores.
• Debe realizarse el diagnóstico diferencial con: condilomas planos de la sífilis
secundaria, molusco contagioso, pápulas penianas perladas, fibroepiteliomas
y diversas neoplasias mucocutáneas.
• Son de transmisión sexual y su período de incubación es de 1 a 6 meses. En
varones se sitúa con mayor frecuencia en el frenillo o surco balano-prepucial;
las verrugas perianales son más frecuentes en varones homosexuales. En
mujeres aparece en vagina y cérvix. Se debe hacer el diagnóstico diferencial
con hemorroides.
• Todas estas son contagiosas y autoinoculables con cadenas de rascado.
• **FENÒMENOS DE KOEBNER: diseminación de la lesión por medio de
traumatismos, aparece la lesión en el sitio de trauma. Son isomorfas.
TRATAMIENTO:
• Verruga vulgar y plana:
• Cauterización: deja cicatriz.
• Químico: primero se raspa, y luego aplicamos ácido tricloroacético.
• Crioterapia.
• Ácido Salicílico en terapia oclusiva.
Este proceso es más común en inmunodeprimidos y se favorece por el estrés, por lo
que podemos usar inmunomoduladores como: levamisol, cimetidina, griseofulvina.
• Verruga plantar y filiforme:
• Cauterización (si son pocas)
• Crioterapia: con nitrógeno congelado por 20 segundos.
• Ácido salicílico: técnica oclusiva.
• Ácido tricloro-acético
• Verruga venérea:
• Podofilina al 20% en solución: produce inflamación. Se aplica una vez
con un cotonete sobre la verruga, se lava luego de 4 horas y se repite
este proceso a los 4 días. Desaparece por lo general en la segunda o
tercera aplicación.
• Este fármaco es teratógeno, por lo que no se usa en embarazadas, en
dichos casos se realiza cauterización, o se usa ácido tricloroacético o
crioterapia; en caso de que las lesiones sean muy grandes, se realiza
primero la cesárea y luego se tratan las Verrugas
• La Podofilina sirve en este tipo de verrugas, porque son mucosas y no
hiperqueratósica. Si no tiene efectividad podemos usar ácido tricloro-
acético al 30-50%. A los 4 días del uso de Podofilina, suele presentarse
candidiasis
• Verruga facial:
• Ácidos: salicílico, retinoico. Vitamina A ácida.
• Inmunomoduladores: cimetidina 25mg/kg por 3 meses.
• Si se localiza en los párpados debe hacerse el diagnóstico diferencial
con acrocordón (salida de tejido conectivo) o con xantelasmas
(amarillentos)
• II. HERPES VIRUS: en sus dos variedades:
• a. Herpes Simple: con sus dos subtipos:
• 1. Herpes Tipo I: que produce herpes labial. Caracterizado por
lesiones vesiculosas en la boca (“fuegos”), que arden, duelen y son
pruriginosas; también se pueden localizar a nivel ocular.
• Aparecen luego de un período de incubación de 5 a 7 días. No deben
reventarse o manipularse.
NOMBRE NOMBRE PRESENTACIÓN DOSIS
GENÉRICO COMERCIAL
Aciclovir Poviral© *Tabletas de 200 y * Primera vez: 2
800mg comprimidos
*Suspensión 200 c/8h por 7 a 10 días
mg/5ml * Recurrente: 800 mg c/12h
*Polvo para inyección durante cuatro días.
250 mg
Virumex Tromantina Gel (tubo 20g) Aplicar 4-6 veces al día por 7
a
10 días
Valaciclovir Valtrex© Tabletas de 500 mg 500mg c/12h por 5 día
Famciclovir Famvir Tabletas de 250mg 250mg c/8h por 5 día
• 2. Herpes Tipo II: que produce herpes genital tanto en hombre como en
mujeres. Es de transmisión sexual y puede afectar al niño durante el
parto. Tiene un ciclo de 7 días aproximadamente (lesión ardiente y
dolorosa) y luego desaparece.
• **ENFERMEDAD DEL VIAJERO: herpes genital a repetición sin necesidad
de contacto sexual
• Una vez que el virus haya infectado al individuo, permanece en las
cadenas ganglionares.
• **Si existe herpes genital recidivante, en el caso de las mujeres se debe
realizar un Papanicolaou anual desde el momento de la primera recidiva.
• b. Herpes Zóster: el agente causal es el mismo del virus de la varicela, que
queda latente en los ganglios de las raíces medulares posteriores (sensitivas).
Aparece a cualquier edad, aunque es más frecuente en adultos
inmunodeprimidos. Se manifiesta por dos componentes:
• i. Cutáneo-mucosos: presencia de vesículas duras y que no se rompen con
facilidad, de base eritematosa, que se localizan a lo largo del trayecto del
nervio afecto. Inicialmente son pápulas rosadas que dan escozor y sensación
de pinchazo, luego aparecen vesículas, pústulas y finalmente costras,
distribuidas en forma de racimos. Pueden dejar cicatriz.
• ii. Neurales: debido a la desmielinización de las raíces posteriores,
provocando intenso dolor. Si afectan la zona ocular puede producir ceguera al
comprometer el nervio óptico
• Tiene un ciclo vital, y a la semana del brote comienzan a revertir las
lesiones, secándose y algunas dejando cicatrices (atróficas,
hipertróficas, Queloide Como el nervio queda “desnudo” el dolor
persiste, denominándose neuritis postherpética, que a veces necesita
ser tratada con bloqueos o con infiltraciones con lidocaína.
• **RAMSAY-HUNT: parálisis facial + herpes zóster.
• *Locales: lidocaína local, agua helada, talco para el prurito. **No se
deben usar corticoides locales.
• *Sistémico: Se pueden usar analgésicos tanto derivados de la morfina
como AINES (Diclofenaco, Ketorolaco), e incluso la terapia puede
coadyuvarse con: tranquilizantes, ansiolíticos, antidepresivos,
dependiendo del caso.
• **Si persiste la neuritis postherpética se deben administrar
corticoides a dosis de 1mg/kg/d y c/48h se restan 5mg.
POXIVIRUS
• produce el molusco contagioso, que consiste en tumoraciones epiteliales benignas, que se
presentan frecuentemente en niños de edad escolar.
• El poxivirus es el virus más grande que afecta al hombre. Se presenta como:
• pápulas grandes (vesículas) únicas (aisladas) o múltiples (confluyentes) de color blanco-
rosáceo. De tamaño variable, duras, lisas, con una depresión central como cráter (esto las
diferencia de las seropápulas de Tomasoli y del herpes). Son asintomáticas o levemente
pruriginosas, localizadas en tórax, hueco axilar, parte externa de brazos, cuellos y cara.
• a. Diagnóstico: es principalmente clínico, pero puede realizarse histopatología en lesiones
únicas o muy pequeñas, visualizando los corpúsculos virales.
• b. Tratamiento: destruir la lesión, exprimiendo la misma, se obtiene un material caseoso;
una vez extraído aplicamos yodopovidona. Hacemos lo mismo en todas las lesiones, si hay
muchas realizamos este procedimiento en 5 lesiones por noche. No deja cicatriz. Con una
sola aplicación suele desaparecer. Se puede usar: criocirugía o ácido tricloroacético.
