2020
Caso Clínico
Paciente Adulto
Examen de Título
Odontología USS
Caso n° 111
Datos relevantes del paciente:
Paciente: E.DC.R.S ?
Edad: 51 años
RUT:12.023.618-0
Previsión: Fonasa C
Ocupación: Trabajadora independiente
Ultima visita al dentista: Diciembre 2018
Motivo de consulta:
´´Terminar lo que quedo pendiente del año pasado´´
• Antecedentes mórbidos personales
-Paciente sistémicamente sana
• Antecedentes mórbidos familiares ?
- No relevantes
• Antecedentes de terapia odontológica
- Operatoria dental amalgama 2.4- 2.5, cirugia dientes 3.5 y 1.8
-Multiples resinas
• Evaluación psicológica Osgood
- Facilitador
• Hábitos
-Alcohol: no
-Tabaco: 15 cigarros diarios, 37 años fumando
-Onicofagia
Examen Postural
Examen Clínico Extraoral:
?
• Piel: Normal.
• Glándulas Salivales: Normales.
• Músculos del cuello: No refiere dolor.
• Músculos masticatorios: No refiere dolor.
• Linfonodos: Presentes sin connotación patológica
Perfil facial:
• Línea media facial coincidente • Perfil recto
Dimensión Vertical:
?
Willis
-6cm
-6cm
Ladda:
-Dedo meñique 5.5 cm
-Tercio inferior de la cara 6cm
Examen ATM:
?
• Palpación dinámica: Asintomática
• No presenta sintomatología a la palpación en movimiento
• Apertura activa: 4 cm
• Apertura pasiva: 4.5 cm
• End feel blando
Examen Clínico de la Oclusión
• Overjet: 3 mm
• Overbite:2.5mm
• Línea interdentaria no coincidente,
mandíbula desviada hacia el lado
derecho
Examen Clínico de la Oclusión
MIC Protrusión
(Función de
grupo incisiva)
Examen Clínico de la Oclusión
Lateralidad izquierda: función
de grupo anterior .
Lateralidad derecha: función
de grupo anterior
Estado de Oclusión
• Maxilar
Dentado parcial.
• Forma ovalada.
• Mandíbula
Dentado parcial.
• Forma ovalada.
• Estabilidad oclusal: ausente
• Soporte oclusal: presente parcial y
asimétrico
Estado de Oclusión
• Relación Molar: ausente • Relación Molar: ausente
• Relación Canina: Mesioclusión • Relación Canina: Mesioclusión
Exámenes Complementarios:
Exámenes Complementarios:
• Odontograma
1.1 Resina Mesial
1.2 Desgaste incisal
1.3 Recesión por vestibular 2.1 Resina Mesial
1.4 Recesión por vestibular, 2.2 Recesión Vestibular
Resina oclusal 2.3 Recesión Vestibular
1.5Recesion por vestibular,
Resina oclusal
2.4 Amalgama oclusal
1.6 Recesiones por (Bravo)
vestibular y palatino, 2.5 Amalgama oclusal
vestibularizado (Bravo)
1.7 Recesiones por
vestibular y palatino, 2.6 Ausente
Vestibularizado 2.7 Ausente
4.7 Resina oclusal 3.7 Ausente
4.6 Ausente 3.6 Ausente
4.5 Recesiones gingivales por 3.5 Ausente
mesial y distal, Resina oclusal 3.4 Recesión gingival
4.4 Recesión gingival
vestibular y distal
vestibular y distal, Resina
oclusal 3.3 Recesión gingival
4.3 Recesión gingival vestibular
vestibular 3.2 Faceta de desgaste,
4.2 Faceta de desgaste, recesión gingival por
recesión gingival por vestibular
vestibular
3.1 Faceta de desgaste,
4.1 Faceta de desgaste,
giroversión hacia mesial, giroversión hacia distal,
recesión por vestibular recesión por vestibular
Cariograma
Examen clínico de la encía
• Color : rosa pálido
• Forma: sin festón, redondeada,
sin bisel
• Consistencia: blanda y depresible
• Tamaño: aumentado
• Superficie: brillante
• Posición: apical al LAC
• Alteraciones : recesiones
gingivales
Exámenes periodontales:
2. Índice de Higiene: Deficiente
D
1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
+ + + + + + + + + + + +
?
V - - - - - - - - - - - -
M + + + + + + + + + + + +
P + + + + + + + + + + + +
4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8
D + + + + + + + + + +
V + - - - - - - - - -
M + + + + + + + + + +
L + + + + + + + + + +
Exámenes periodontales:
4. Periodontograma:
?
• Análisis de modelos
• Análisis de modelos
• Análisis de modelos
DIAGNÓSTICO CLÍNICO INTEGRAL:
Situaciones Clínicas relevantes para el plan de
tratamiento integral:
PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL :
1. Fase Sistémica:
PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL :
2. Fase Etiológica:
PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL :
3. Fase Correctiva :
PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL :
4. Fase Rehabilitadora:
PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL :
5. Fase de Mantención:
