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Diagnóstico y Tratamiento del Vólvulo de Ciego

Este documento describe un caso clínico de vólvulo de ciego en una mujer de 42 años. Luego resume que el vólvulo de ciego supone el 30% de las obstrucciones de colon y se debe a defectos congénitos o exceso de laxitud en el meso del ciego. Explica los tres tipos principales de vólvulo de ciego y sus hallazgos radiográficos y de tomografía computarizada, incluidos signos como el "riñón", "embrión cecal" y "pico de pájaro". Finalmente

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Diagnóstico y Tratamiento del Vólvulo de Ciego

Este documento describe un caso clínico de vólvulo de ciego en una mujer de 42 años. Luego resume que el vólvulo de ciego supone el 30% de las obstrucciones de colon y se debe a defectos congénitos o exceso de laxitud en el meso del ciego. Explica los tres tipos principales de vólvulo de ciego y sus hallazgos radiográficos y de tomografía computarizada, incluidos signos como el "riñón", "embrión cecal" y "pico de pájaro". Finalmente

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CASOS

CLÍNICOS
Octavio López Agudelo
• Mujer de 42 años

• Sin AP de interés (Colonoscopia en 2016: Colon muy laxo y móvil)

• Dolor abdominal difuso y náuseas de pocas horas de evolución

• EF: Dolor abdominal no localizado

• Ax: PCR 5, resto normal


DX: Vólvulo de ciego

Informe de cirugía:
VÓLVULO DE CIEGO

• El vólvulo de colon supone 10-15 % de las obstrucciones de colon


• Torsión del intestino sobre su eje (riesgo compromiso vascular en punto de torsión, isquemia,
necrosis y perforación)
• Vólvulo de sigma 3-4 veces más frecuente que ciego (70 % vs 30 % respectivamente)
• Vólvulo de sigma se da en pacientes mayores con colon crónicamente elongado y distendido
• Vólvulo de ciego en pacientes más jóvenes (30-60 años) y se debe a un defecto congénito en el
meso del ciego o a laxitud excesiva, que lo hace más móvil y propenso a la torsión.
• Tratamiento quirúrgico: cecopexia vs hemicolectomía-resección ileocecal.
VÓLVULO DE CIEGO
TIPOS

VOLVULO AXIAL (45 %) TÓRSIÓN EN BUCLE (45 %) BÁSCULA CECAL (10 %)

Rota en sentido horario o Giro sobre eje longitudinal y axial Se dobla anteriormente sin
antihorario sobre su eje torsión
longitudinal Se sitúa en cuadrante superior
izquierdo Se sitúa en posición central y
Se sitúa en cuadrante inferior anterior del abdomen, sin punto
derecho de torsión

Ibañez Sanz et al. Radiología. 2015;57(1):35-43


VÓLVULO DE CIEGO
HALLAZGOS RX ABDOMEN
• Asa de intestino grueso
dilatada ( > 9 cm) con austras
+/- niveles

• Localización que puede variar


desde el cuadrante inferior
derecho, centro o cuadrante
superior izquierdo

• Signo del “riñón” (indentación


de válvula ileocecal). Signo
del “embrión cecal”

• Dilatación asas de delgado


Signo del “riñón” Signo del “riñón”
• Poco o nada de gas distal

Ibañez Sanz et al. Radiología. 2015;57(1):35-43


VÓLVULO DE CIEGO
HALLAZGOS RX ABDOMEN: Signo del “embrión cecal”

[Link]
VÓLVULO DE CIEGO
HALLAZGOS
TC

• Identificar masas u otras


causas que originen la
torsión
• Signo del “pico de pájaro”
• Signo del remolino
• Signos de isquemia
reversible/irreversible

Signo del “pico de pájaro” Signo del “pico de pájaro”


[Link]
VÓLVULO DE CIEGO
HALLAZGOS
TC

Signo del “pico de pájaro” Signo del remolino

Experto en radiología de urgencias. Panamericana.


VÓLVULO DE CIEGO
Báscula cecal
• Mujer de 78 años
• AP: Cx de artrodesis lumbar 5 días antes.
• Dolor abdominal cólico 12 horas de evolución localizado en flanco izquierdo asociado a distensión abdominal y
náuseas. Ausencia de deposición desde antes de la cirugía.

Desplazamiento
medial de válvula
ileocecal (flecha)

Presencia de gas
distal (estrella)
VÓLVULO DE CIEGO
HALLAZGOS TC: Báscula cecal

El ciego se dobla anteriormente sin punto de torsión o cambio de calibre

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