MASTOIDECTOMIA
Keyla Suhey Carrizales Guzmán
• La mastoidectomía o
timpanomastoidectomía es la
extracción de hueso enfermo, de las
celdas masteoideas y del tejido blando
que recubre estas celdas.
• La mastoidectomia es la destrucción
de las celdas mastoideas y
eliminación del hueso de la aporisis
mastoides.
OBJETIVO
• Sirve para extirpar las celdillas
en los espacios huecos y
llenos de aire que se
encuentran en el cráneo por
detrás del oído, dentro del
hueso mastoides. Es una
forma de tratar una infección
en las celdillas del mastoides.
INDICADORE
S
• Otorrea persistente o recurrente
• Otalgia persistente o recurrente
• Pérdida auditiva conductiva
• Perforación timpánica y/o
colesteatoma
• Mastoiditis aguda con osteitis
• Neoplasias del hueso temporal
CONTRAINDICACIONES
• Pacientes con riesgo quirúrgico
elevado, con coagulopatías no
compensadas, dehiscencia de fosa
media, infección aguda no tratada,
otros.
COMPLICACIONES
• Parálisis Facial
• Fístula de LCR de fosa media
• Meningitis
• Infección de herida operatoria
• Vértigo
• Absceso cerebral
• Hemorragia
• Hipoacusia entre otros
INSTRUMENTA
L
• Equipos Biomédicos
• Microscopio quirúrgico • Pinzas otológicas recta, derecha e izquierda
de 10 cm
• Torre endoscópica
• Tijeras Bellucci finas recta, derecha e
• Telescopio de 2.7mm y 4mm de 0 y 30
izquierda de 8cm
grados.
• Aguja de wullstein
• Micromotor de oído con fresas quirúrgicas
cortantes y diamantadas de diferentes • Bisturí redondo de 15 cm y de 1.2,3mm
tamaños. 45grados
• 4 pinza Backaus o campo • Minikerison recto y hacia arriba.
• Gancho otológico de 16cm • Separador Wilander
• Cureta o legra doble de House de 15cm • Decolador
• Cánulas de aspiración otológicas de
diferentes tamaños de 15 cm
MATERIAL
ESPECÍFICO
• 1 hemo colágeno esponja
• frascos de aspiracion
• Frascos muestra
• CompresasGasas con raitex
• Guantes
• Jeringas 1, 10, 20 cc
• 1 Lapiz electrocauterio
• 1 Placa indiferente
• 2 Tubos de aspiración
TÉCNICA
QUIRÚRGICA
• El cirujano realiza una incisión retroauricular.
• Se disecan los colgajos.
• Se cosecha fascia temporal.
• la mastoides enferma se reseca con un taladro
• Se extirpan los huesecillos si estuvieran
afectados.
• Se extirpa el colesteatoma.
• Se taponan la cavidad mastoidea y el oído medio
• Se cierran las incisiones y se aplican las
curaciones
• Se coloca al paciente en decúbito dorsal, con el
brazo del lado de la operación fijado al costado.
Se usa anestesia general.
• Los injertos de piel se cosechan antes de
preparar al paciente para la cirugia del oído.
• Se usa una aguja de 27 G para inyectar lidocaína
con adrenalina en el sitio de incisión de la oreja.
Luego se prepara la piel y se colocan los campos
para el procedimiento en el oido.
• El cirujano realiza una incisión retroauricular. Al
igual que en la timpanoplastia, se cosecha y se
prepara el injerto de fascia, se lo afina con la
prensa y se lo deja secar.
• La mastoides afectada se perfora con un taladro
con una fresa cortante grande. El cirujano puede
usar agujas de Rosen, lancetas u otros instrumentos
agudos para evaluar la permeabilidad del antro
mastoideo y determinar la necesidad de seguir
taladrando; reseca el colesteatoma usando una
aguja de Rosen u otro instrumento agudo
• Una vez resecado el colesteatoma, se coloca el injerto de
fascia sobre los nuesecillos remanentes. Esto se realiza de
la misma manera que en la timpanoplastia. Se coloca
entonces el injerto de piel sobre la fascia.
• El cirujano emplea luego la pinza cocodrilo y un
instrumento agudo para taponar la cavidad mastoidea y el
oído medio con trozos de gel embebidos en solución
salina o con gotas de solución con antibióticos y
corticoides.
• Se cierran las incisiones por planos con puntos reabsorbibles 3-0. La
piel se cierra con puntos reabsorbibles 4-0. Se tapona el conducto
auditivo externo con trozos pequenos de gel, como se hizo en la
cavidad masteoidea. Luego, se aplica una curación mastoidea.
