DISFUNCIÓN
DE LAS GLÁNDULAS DE
MEIBOMIO
(DEBS)
DR. MARIO DANIEL MERCADO MARTÍNEZ
PROMETEUS SALUD VISUAL
DEFINICIÓN DGM
Grupo de trastornos, tanto congénitos como
adquiridos, relacionados con anomalías
funcionales de las glándulas de Meibomio.
La DGM puede provocar una composición
alterada de la película lagrimal, enfermedad
de la superficie ocular, molestias oculares y
palpebrales y ojo seco evaporativo.
DEFINICIÓN
“El ojo seco es una enfermedad MULTIFACTORIAL,
caracterizada por la persistencia de una película lagrimal
inestable y/o deficiente que causa molestias y/o
discapacidad visual, acompañada de diversos grados de
epiteliopatía de la superficie ocular, inflamación y
anomalías neurosensoriales”.
Int. J. Mol. Sci. 2020, 21, 9271
Tipo de glándula sebácea ubicada en la placa tarsal de los párpados
superior e inferior. Se distinguen por grupos de acinos similares a uvas en
la unión del párpado mucocutáneo y vacían su contenido de lípidos en esta
unión para recubrir la superficie ocular a través de la ruptura holocrina.
Las glándulas de Meibomio están ancladas por células que producen
lípidos polares y no polares, que luego se almacenan en lisosomas que se
fusionan en gránulos de almacenamiento más grandes.
A medida que estas células continúan agrandándose con lípidos,
eventualmente se rompen en la abertura de la glándula de Meibomio y
derraman el mebium sobre la superficie ocular.
Estos lípidos son líquidos a temperatura ambiente con un punto de fusión
normal de entre 20 y 31℃ y se distribuyen sobre la superficie ocular en
una película delgada y lisa llamada meibum.
Las biopelículas se definen como grupos de células microbianas
encerradas en una matriz hecha
principalmente de material polisacárido que están íntimamente
asociados con una superficie.
En 1982 que se introdujo el término BIOFILM "biopelícula",
después de Observación de Costerton de una biopelícula de S.
aureus en un cable de marcapasos cardíaco
Estudios más recientes han demostrado que las interacciones de célula a célula
("detección de quórum") dentro de la biopelícula regula al alza ciertos productos
genéticos. Otros estudios han implicado a la biopelícula en muchos procesos de
enfermedades, incluyendo periodontitis, endocarditis, prostatitis crónica y
infecciones asociadas dispositivos médicos
Donlan RM. Biofilms: Microbial life on surfaces.
Emerging Infectious Diseases. 2002;8(9):881-890.
CUADRO CLINICO
-Collaretas -Margen del párpado se
-Aglutinación redondea
-Secreción ocular -Engrosamiento palpebral
-Párpados pegajosos al -Eritema
despertar -Hiperqueratinización
-En pacientes con -Vascularización
enfermedad en etapa -Telangiectasia
tardía, puede haber -Muesca
inflamación significativa
del párpado sin caspa
Foliculitis (Blefaritis Anterior)
ETAPAS DE
LA Meibomitis
DISFUNCIÓN
DE LAS
Lacrimalitis
GLÁNDULAS
DE
Destrucción Palpebral
MEIBOMIO
Microscopía electrónica de transmisión de caspa cilíndrica que muestra
colonias bacterianas (círculos azules), lo que sugiere que la caspa es
BIOPELÍCULA.
ESQUEMA DE LA LÁGRIMA
Lipídica 0.1 micras
Colesterol
Acidos Grasos
Fosfolipidos
Acuosa 6.5-7.5 micras
Agua
Electrolitos
Mucosa 0.2-0.5 micras
Glucoproteinas
ANATOMÍA DEL PARPADO
• Permite el libre flujo de las lágrimas desde
sus ductos hasta los bordes palpebrales.
• Forma una película sobre la capa acuosa.
FUNCIÓN • Previene la rápida evaporación de las
lagrimas (90%).
DE LOS • Previene el escurrimiento de las lágrimas
LÍPIDOS en el borde palpebral (Directamente los
lípidos de los orificios glandulares forman
LAGRIMALE barrera hidrofóbica).
• Forma un firme sello líquido cuando los
S parpados están cerrados.
• Previene la migración de los lípidos de la
piel hacia la superficie ocular.
• Provee un medio óptico claro.
INFLAMACIÓN Y OJO SECO
CÍRCULOS
VICIOSOS EN EL
SÍNDROME DE OJO
SECO
•Baudouin, J Fr Ophthalmol, 2007;
239-246
Círculos Viciosos en el Síndrome de Ojo Seco
Baudouin, J FrOphthalmol, 2007; 239-246
TEORIA DEL BIOFILM Y EL OJO SECO
1.- Sobrevivencia Bacteriana
2.- Formacion del Biofilm
3.-Sobrecolonización
4.- Activación de Genes Sensibles
5.- Producción de Factores Virulentos
6.- INFLAMACIÓN
1.- FOLICULITIS 2.- MEIBOMITIS 3.- LACRIMALITIS 4.- DESTRUCCION
ANTERIOR DGM PALPEBRAL
TIEMPO EN DECADAS
Ocular Surface Diseases, Dorota Kopacz CHAPTER METRICS OVERVIEW. 2021
TEORIA DEL BIOFILM Y EL OJO SECO
1.- Sobrevivencia Bacteriana
2.- Formación del Biofilm
3.-Sobrecolonización
4.- Activación de Genes Sensibles
5.- Producción de Factores Virulentos
6.- INFLAMACIÓN
1.- FOLICULITIS 2.- MEIBOMITIS 3.- LACRIMALITIS 4.- DESTRUCCIÓN
ANTERIOR DGM PALPEBRAL
TIEMPO EN DÉCADAS
Ocular Surface Diseases, Dorota Kopacz CHAPTER METRICS OVERVIEW. 2021
EXPLORACIÓN
DE LAS
GLÁNDULAS DE
MEIBOMIO
IPL
Luz Pulsada Intensa
Efectos Neuromoduladores
(Fotomodulación)
sobre la inervación PARASIMPÁTICA
de las Glándulas de Meibomio
originadas en
el Ganglio Pterigopalatino
GRACIAS
Dr. Mario Daniel Mercado M.
Oftalmología. Microcirugía y Láser
Nuevo León 144 mezzanine
Col. Condesa CP 06100
Ciudad de México
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