República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad Nacional Experimental «Francisco de Miranda»
Programa de Medicina – Extensión Barinas

BACHILLERES

Matheus Willmary
Albornoz José Gregorio
Rojas Eduannys
Segovia Romely

SECCIÓN: 8
DERMATOPATIAS
Las dermatopatias representan un importante
problema de salud en todo el mundo y son
causadas por factores tanto intrínsecos como
extrínsecos

 Consecuencias físicas
Impacto  Emocionales
 Económicas
DERMATITIS
El término eccema o dermatitis son
utilizados indistintamente

La piel presenta una

combinación de:

 Eritema
 Vesiculación
 Exudado
 Descamación
 Clasificación de la dermatitis
• Dermatitis Endógena (o Constitucional)
• Dermatitis Exógena (o de Contacto)

• Dermatitis atópica • Dermatitis de contacto por irritante

primario
• Dermatitis seborreica
• Dermatitis de contacto alérgica
• Eccema numular o discoide
INCLASIFICADA:
• Dishidrosis
• Neurodermatitis-Liquen
• Eccema por estasis simple crónico
• Prurito nodular
DERMATITIS SEBORREICA
Se localiza en forma simétrica

Morfológicamente se presenta como pápulas y placas

generalmente elevadas, eritematoescamosas y de
aspecto grasiento.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

El examen con hidróxido

potásico y cultivos pueden
ser de ayuda
ECCEMA NUMULAR
Morfológicamente se presenta en forma
de placas como monedas, liquenificadas o
compuestas por grupos de pequeñas
pápulas y vesículas sobre una base
eritematosa y asentando sobre piel seca

El diagnóstico diferencial debe hacerse

con la dermatofitosis mediante el examen
con hidróxido potásico

PUEDE SER UTIL LA BIOPSIA

DISHIDROSIS DESCAMACIÓN EN
AREAS

Lesiones generalmente
simétricas Es una posible variante de
la dishidrosis, que cursa
El cuadro clínico puede con brotes estacionales de
ser simulado por una descamación
dermatitis de contacto
o una dermatofitosis.
ECCEMA POR ESTASIS
A menudo se acompaña de una insuficiencia
venosa, con venas varicosas obvias, edema,
pigmentación debida a la extravasación y
depósito de hemosiderina y
lipodermatoesclerosis
 Diferencia entre la dermatitis
atópica y dermatitis por contacto
DERMATITIS ATÓPICA DERMATITIS POR CONTACTO

Son fundamentalmente genéticas y Depende del contacto con un agente

hereditarias externo y su evitación puede curar la
dermatitis
Los pacientes presentan un intenso
prurito que le induce al rascado lo que Puede ser alergica o irritativa
desencadena la aparición de lesiones
PSORIASIS
La psoriasis es una enfermedad frecuente y de
larga duración (crónica) que no tiene cura.

Esta afección suele presentarse en ciclos, con

brotes que duran algunas semanas o meses y
luego disminuyen

Casi siempre comienza entre las edades de 15

y 35 años, o a medida que las personas
envejecen.
Factores que la favorecen
• Infecciones bacterianas o virales, incluso
faringitis estreptocócica e infecciones de las
vías respiratorias altas

• Aire seco o piel seca

• Lesión en la piel, como cortaduras,

quemaduras, picaduras de insectos y otras
erupciones cutáneas

• Algunos medicamentos, por ejemplo

antipalúdicos, betabloqueadores y litio

• Estrés

• Muy poca luz solar

• Demasiada luz solar (quemadura solar)

Sintomas
Otros síntomas pueden incluir:

• Dolor o malestar articular o en los

El síntoma principal de la afección tendones
son placas de piel irritadas, rojas y • Cambios en las uñas, por ejemplo,
descamativas uñas gruesas, uñas de color entre
amarillo y marrón, hoyuelos en la
uña y uñas que se despegan de la
piel por debajo
• Caspa abundante en el cuero
cabelludo
 TIPOS DE PSORIASIS

Guttata Inversa
Eritrodérmica

Pustular
Placa
PRUEBAS Y EXAMENES
Se lleva a cabo una biopsia de piel para
descartar otros trastornos posibles. Si tiene
dolor articular, su proveedor puede ordenar
exámenes por imágenes

Tratamiento:
Tratamientos tópicos

Pastillas o inyecciones que afectan la respuesta inmunitaria del

cuerpo, no simplemente la piel

Fototerapia, en la cual se utiliza luz ultravioleta para tratar la

psoriasis
 ACNÉ
● Originario del griego achne “partícula” o “punto alto”.

Enfermedad frecuente, de manifestación polimórfica,

caracterizado por inflamación crónica de la unidad
PILOSEBÁCEA (Folículos pilosos y glándulas sebáceas).

EPIDEMIOLOGÍA
• Predominante en adolescentes.
• Mayormente en hombres.
• Afecta al 85% de las personas entre
los 12 y 25 años.
• Tendencia a ser crónico, con
recurrencias y mejorías
alternantes.
FACTORES PREDISPONENTES
Queratinización
Factores Andrógenos
Folicular
Hormonales

Hiperseborrea
Factores GEN - TGFß
Genéticos

Cutibacterium acnes
Población S. Epidermidis Luz Solar
Bacteriana

Factores Psicológicos
mecánicos
 FISIOPATOLOGÍA

PROLIFERACIÓN INFLAMACIÓN AMPLIFICACIÓN

 FASES DEL ACNÉ
MODERADO
LEVE GRAVE

Folículo
Normal Comedones Pápulas Pústulas

Abiertos Cerrados
 FACTORES FISIOPATOLÓGICOS PRINCIPALES

Queratinización Secreción sebácea Colonización

folicular anormal aumentada Bacteriana

Cutibacterium acnes
Hiperqueratinización Hiperseborrea
S. Epidermidis
 (GLEA) Grupo Latinoamericano del Estudio del Acné, acordó
CLASIFICACIÓN una clasificación según las características morfológicas.

No inflamatorio
(Comedónicos)

Comedón cerrado Comedón abierto

Inflamatorio
(Pápulo-pustuloso)

Pápulas Pústulas Quistes

Leve Moderado Grave

Grado de
extensión
 ACNÉ NO
INFLAMATORIO
Comedón cerrado Comedón Abierto

Orificio visible con obstrucción por

• Topografía: Cara, pecho, espalda y hombros. tapón de queratina oscura.
• Morfología: Microcomedones, blanquecina.
• Síntoma: No produce dolor.
 ACNÉ INFLAMATORIO

Pápulo Pustuloso Leve Pápulo Pustuloso Moderado

• Topografía: Cara, tronco (Frontal y dorsal) y hombros.

• Morfología: Pápulas o pústulas, eritema e inflamación perifolicular.
• Síntoma: Dolor.
 Acné Pápulo Pustuloso Grave

• Topografía: Cara y tronco. Topografía: Cara y tronco.

• Morfología: Lesiones papulopustulosas, Morfología: Inflamación perifolicular mayor,
inflamación grave, cicatrices incipientes. pápulas y pústulas, proceso cicatricial
• Síntomas: Dolor. compromiso profundo.
Acné Quístico Acné Queloideo

• Topografía: Cara y tronco • Topografía: Nuca

• Morfología: Lesiones nodulares y quísticas • Morfología: Cicatriz engrosada y elevada.
• Síntoma: Dolor • Síntoma: Prurito, ardor y dolor.
 Acné Conglobata Acné Fulminans

• Topografía: Cara, pecho, espalda, brazos y • Topografía: Cara, pecho, hombro y espalda.
muslos. • Morfología: Ulceras, pústulas y costras.
• Morfología: Lesiones nodulares y quísticas, • Síntoma: Fiebre, artralgias, mialgias.
abscesos y fístulas.
• Síntoma: Dolor en cada lesión.
Acné Neonatal Acné Infantil

• Topografía: Cara, cuello y tronco.

• Morfología: Comedones, pápulas, pústulas.
• Síntomas: dolorosos o asintomáticos.
 DIAGNÓSTICO
1) Anamnesis:

• Edad y momento de la aparición.

• Historial de periodo menstrual en relación con la aparición del
acné.
• Historial de enfermedades.
• Antecedentes familiares de acné.
• Hábitos de cuidado de la piel.
• Historial de medicación.
• Impacto Psicológico
2) Examen físico:

● Comedones, pápulas, pústulas,

Tipos, o distintas nódulos, quistes.
formas.

● Cara, pecho, hombros, espalda o

Distribución. brazos.

● Tipos lesiones, intensidad, periodo

Etapas de la
latencia.
Lesión.

Signos ● Seborrea, hirsutismo, alopecia,

amenorrea, virilización.
hiperandrogenismo

● Pigmentación inflamatoria,
Secuelas y
manchas, cicatrices, dolor,
concomitantes.
prurito, etc.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Acné vulgar

Sin lesión elemental (Comedones) Comedones, pápulas y

• Rosácea. pústulas.
Inflamación y eritema
• Dermatitis perioral. perifolicular.
• Pseudofoliculitis barba. Generalizado en el área
• Quistes de Millium. facial.

Eritema difuso, Eritema y pequeñas Inflamación de folículo Quistes de queratina,

ausencia comedones, pápulas alrededor de la por encarnación del común alrededor de
nódulos o cicatrices. boca, nasolabial. vello hacia adentro. los ojos.
 FORUNCULOSIS

Definiciones
 Forúnculos: Dermatosis • Forunculosis: Aparición
inflamatorio que afecta el folículo
piloso y el tejido circundante. simultanea de furúnculos

Epidemiologia

ambos sexos, a cualquier edad, predomina en adultos y

climas tropicales, un 20% de la población es portadora
persistente, 60% intermitente,20% nunca portadora.
 Etiología

Stapylococus Aureus
Bacteria anaeróbica facultativa productora de coagulosa y catalasa

streptococcus pyogenes Klebsiella spp

Pseudomonas aeruginosa
 Factores de riesgo
Cualquier persona puede padecer foliculitis. Ciertos factores aumentan el riesgo de desarrollar esta
afección, como por ejemplo:

 Uso frecuente de ropa que atrapa.  Los baños de inmersión

 Diabetes, Obesidad, Anemia y V.I.H

 Dermatitis o sudoración
Fisiopatología
Staphylococus entra a través de la
piel.

Betalactamasa

Lisis o muerte celular

Se produce el proceso infeccioso

Colonizar
 Complicaciones
Entre las posibles complicaciones de la forunculosis, se incluyen las siguientes:

 Reaparición o propagación  Hiperpigmentacion

de la infección

 Destrucción de los folículos pilosos y

caída permanente del pelo

 Cicatrices
permanentes
 Manifestaciones Clínicas
Se localiza en cualquier parte de la superficie cutánea.

Nódulo folículo Aumento de tamaño Forma de absceso

Secreción Cicatrización
 Manifestaciones Clínicas
Carbunclo Acné Quístico Orzuelo
Topografía: Espalda Topografía: Topografía:
Cara, frente, pecho y parte Pestañas.
superior de la espalda

Morfología: Protuberancia
Morfología: Ulceras eritematosa e inflamada.
Edematosas Morfología: Eritema
intenso, bultos con
líquidos purulentos.

Síntomas: Síntomas: sensibilidad a la

Prurito leve asintomático luz y lagrimeo del ojo.

Síntomas:
Inflamación.
 Diagnostico
Las preguntas mas frecuentes que se le deben realizar al paciente a la hora del interrogatorio o
anamnesis son las siguientes:

¿ Cuando apareció la lesión?

¿ Que la desencadeno?
¿ Tuvo algún factor predisponente?
¿ Cuantas lesiones son?
¿ A recibido algún tratamiento?
¿ Alguna vez has tenido forunculosis?
¿Ha viajado zonas tropicales recientemente?
 Examen físico

Se divide en inspección y palpación

Inspección palpación

Lesión simétrica, eritematosa, de bordes Alza térmica de la lesión, dolor a la

redondeados, distribución localizada o palpación (hiperestesia), indurado.
agrupada, localizada en cabeza(torso,
extremidades, genitales), secreción de
liquido purulento
 Leucocitos, se recomienda frotis y cultivo de exudado purulento.
 Biopsia local para lesión induradas.
 Se puede demostrar la presenciad de staphylococus aureus en la lesiones.
 En caso de presentar fiebre, hematología completa, velocidad de sedimentación globular,
PCR.
 Diagnostico Diferencial
Patología Lesiones Topografía Síntomas

Foliculitis. Grupos de bultos Este se encuentra Prurito, dolor,

alrededor del mayormente en el inflamación
folículo piloso. cuero cabelludo.

Forunculosis. Pústulas de 1 a 3 Se encuentra en Pus, dolor en el

mm, de color cualquier área afectada,
amarillento superficie bulto,
rodeada de cutanea, excepto inflamación o
eritemas un pelo manos y pies. sudoración
en el medio.
TIÑAS
Dermatofitosis
Infeccion cutanea superfial por hongos ( Dermatofitos).

Geofilicos
Zoofilicos
Antropofilicos

Epidemiologia

Distribución Mundial
Nivel socio-economico bajo
Factores propicios
Sexo, edad, ocupación y raza
 FISIOPATOLOGÍA

HONGOS
QUERATINOFILICOS

PRIMERA LESIÓN ES UNA INFECTAN TEJIDOS

PEQUEÑA PAPULA ROJA Y QUERATINIZADOS DE 6 A 7 DÍAS SE OBSERVA
POCO PRURIGINOSA ATAQUE AL ESTRATO
CORNEO.
PRIMER CONTACTO SOBRE
PIEL 2-3 SEMANAS

SE REQUIERE GRADO DE
SUSCEPTIBILIDAD DEL HUÉSPED
 TIÑA CAPITIS

Es una infección o parasitación piel cabelluda y anexos (pelos, cejas y pestañas) causada por
diversas especies de los géneros trichophyton y microsporum.

1. Exclusiva de niños
(97%)
2. Mujeres (1–3 %)
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Tiña seca
Querion de Celso Tiña favus
Topografía: cuero cabelludo, y
pelos. Topografía: piel cabelluda. Topografía: piel cabelluda, barba,
Morfología: Caída del pelo y Morfología: alopecia, placas bigote, piel lampiña y uñas. Morfología:
descamación. inflamadas, pustulas con posibilidad de alopecia permanente, descamacion, placas
Síntomas: prurito local. drenaje, forunculos, puede generar castrosas, cazoleta favica, pustulas isladas.
alopecia cicatricial. Síntomas: Dolor.
Síntomas: Dolor.
 Tiña Barbae
Tiña Facial
Infección superficial por dermatofitos limitada a Dermatofitosis crónica que afecta cara y cuello
la piel glabra de la cara.
Rara en Latinoamérica
oFrecuente en niños y mujeres Exclusiva de Hombres
oT. rubrum, [Link],
Adultos
oTransmisión por mascotas
Manifestaciones clínicas
Manifestaciones clínicas
Topografía:Area del menton, cuello y maxilar
Topografía: piel glabra de la cara y labios Morfología: Alopecia, pustulas foliculares, costras,
Morfología: alopecia, placas eritematosas o serpiginosas,
escamosas, borde definido vesiculopustuloso. eritema difuso.
Síntomas: prurito, dolor. Síntomas: prurito
 Tiña del cuerpo Tiña Cruris
Es una dermatofitosis superficial que afecta la piel lampiña. Infección dermatofitica de la región inguinal, pubiana, y piel de las
zonas perineal y perianal.
Frecuencia alta en preadolescentes
Puede ser secundaria
Tronco(50%), Extremidades(30%), Cara(20%) Frecuentes en varones 3-1
Contacto directo
Choferes (hiperhidrosis)
Manifestaciones clínicas
Topografía: piel lampiña. Manifestaciones Clínicas
Morfología: Placas circulares eritemato-escamosas, centro
blanquecino, lesiones únicas o múltiples, pudiendo confluir con Topografía: Región inguinocrural y periné
otras. Morfología: Placas eritematoescamosas con borde
Síntomas: prurito e inflamación. vesicular, liquenificación y pigmentación
Síntomas: prurito Intenso.
 TIÑA PEDIS

Es una infección dermatofitica superficial crónica que afecta los pies sobre todos los pliegues
interdigitales, plantas y esporádicamente el dorso.

Baños públicos, piscinas.

Deportistas, militares.
Asociada a síndrome de Down
Frecuente en Hombres
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Vesiculo-ampollosa
Hiperqueratosica
Interdigital
111
Topografía: Arco plantar, areas Topografía: planta de Pies y manos.
Topografía: espacios
laterales y dorsales próximas. Morfología: Lesiones escamosas, y de aspecto circ
interdigitales de los dedos de los
Morfología: vesículas, y exudación Síntomas: Inflamación y prurito.
pies.
Síntomas: prurito intenso.
Morfología: descamación,
fisuración, y maceración de los
espacios interdigitales.
Síntomas: prurito leve, olor
desagradable.
 Tiña Unguium Dermatofitosis que afecta las uñas de
pies y manos.
•Autoinoculación
•Adultos
•Frecuente en hombres
•Problemas de circulación sanguínea.

Manifestaciones Clínicas
Subungueal

Distal Lateral Proximal

1
Topografía: Surco lateral Topografía: Lúnula
Topografía: hiponiquio Morfología: Mancha de Morfología: Manchas blancas parduzco, destru
Morfología: Onicausis y color amarillento, de la placa ungueal proximal.
Onicolisis, color amarillento. hiperqueratosis, Onicolisis Síntomas: asintomático
Síntomas: asintomático Síntomas: asintomático
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Blanca superficial D. Seborreica facial

Topografía: porción dorsal de Topografía: afecta totalidad de la uña y

la placa ungueal Morfología: lecho ungueal
Morfología: sin lamina, rugoso, opaco,
Manchas blanquecinas de
consistencia blanca. amarillento o grisáceo, paquioniquia
Síntomas: asintomático Síntomas: asintomático
 TIÑA INCOGNITO
Infección dermatofitica generalmente subdiagnosticada por alteración de la apariencia clínica debido al uso de esteroides
tópicos.

Manifestaciones clínicas

Topografía: Todas las áreas; predomina en cara y

brazos
Morfología: poco escamosas, pustulosas, extensas,
eritematosas
Síntomas: prurito leve
 Pitiriasis versicolor
Micosis superficial, causada por hongos levaduriformes y lipofilicos

[Link], [Link], y M,Furfur

Temperatura
Embarazo
Manifestaciones clínicas
Topografía: Tronco( espalda y pecho)
cuello y regiones proximales a los brazos
Morfología: hipocromiante (Manchas
hipocromicas cubiertas con finas escamas,
placas de bordes irregulares, pequeñas,
confluentes, de aspecto cartográfico)
Hipercromiante (placas
eritematoescamosa, poco inflamadas,
manchas hipercromicas color café)
Síntomas: asintomática
 DIAGNÓSTICO:
Pruebas complementarias
HISTORIA CLÍNICA  Cultivos para hongos: Agar sabouraud
ANAMNESIS:  Directo con KOH (10-20%)
●IMPORTANTE: SEXO,  Examen con luz de wood
EDAD, PROFESION Y
OCUPACION,
CONDICIONES DE
HIGIENE.
•SUSTANCIAS DE USO
DOMESTICO
•MEDICAMENTOS
EXAMEN FÍSICO:
●INSPECCIÓN
●SITIO ANATOMICO
●PALPACIÓN
 Diagnóstico diferencial:

Tiña Psoriasis

Epidemiologia contagiosa No contagiosa

Sarpullido escamoso,
Síntomas Presenta prurito Inflamación de las
articulaciones.

Predomina en zonas de
Topografía Predomina en pliegues
fricción