UNIVERSIDAD UTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
EUGENIO ESPEJO
PEDIATRIA CLINICA
RINORREA, OTALGIA Y ODINOFAGIA
OSWALDO ALVAREZ
BARSALLO GABRIEL
CALVOPIÑA CESAR
GUAMAN DANIEL
MARTINEZ JUAN 10mo “B”
PILLAJO JONATHAN
ROSERO MATEO
VACA ANDERSON
RINORREA, OTALGIA Y ODINOFAGIA
ENFERMEDAD ACTUAL:
ENUNCIADO DEL CASO Acude a emergencia hoy Lunes en brazos de su madre porque el cuadro
respiratorio persiste.
Desde este sábado nota que le siente :
Emma de 26 • Más caliente de lo normal a pesar de la medicación recibida
meses de MOTIVO DE • La secreción nasal es verdosa espesa
edad CONSULTA • Se queja además de ligero dolor de oídos
• Se encuentra irritable, ha disminuido el apetito, se acompaña de un
vómito de contenido alimentario en poca cantidad
• Prefiere la ingesta de líquidos a sólidos
• Se quejó un momento de dolor de cabeza que cedió sin analgésicos y le
escucha ronca en la mañana pero en el día este sonido desaparece.
RINORREA OTALGIA ODINOFAGIA
Hace 10 días jueves en la tarde
Se presenta sin fiebre
Se acompaña de secreción nasal hialina y liquida
Dolor de garganta leve que no le impide comer por
momentos irritable.
Sin embargo, acude al centro medico el día lunes
anterior porque al cuadro se suma fiebre de 38.4
grados axilar donde se le indica solamente
paracetamol y lavados nasales
ENUNCIADO DEL CASO
ANTECEDENTES
Gesta 2, HV: 2, CPN 9, amenaza de Recién nacido de 39 semanas,
PERINATALES aborto a las 6 semanas controlado NATALES parto normal, con llanto inmediato
con progesterona y reposo. y sin complicaciones en su etapa
neonatal. Apgar 8-9. Peso 2.620
gramos. Talla 48 cm. PC: 33.55 cm.
ENUNCIADO DEL CASO
ALIMENTACIÓN: lactancia materna durante No refiere alergias respiratorias o
CONTROLES: centro de salud un año y alimentación complementaria alimentarias previas.
uno por mes. Vacunas: BCG, variada desde los seis meses, no toma
hepatitis B al nacimiento, biberón.
pentavalente + polio (3 dosis),
rotavirus (2dosis), neumococo
10 (3 dosis
Cuidado diario: abuela materna. Acude a
guardería hasta el medio día desde hace
2 meses.
DPSM: acorde para la edad
MASCOTAS: un perro de raza CSE: vive en casa de su abuela, segundo piso. Piso
pequeña. Vive dentro de casa. flotante, paredes de cemento, no humedad. No alfombras
en habitaciones
EXAMEN FISICO
ANTROPOMETRIA:
Peso 10.3 kg.
Talla 83 cm.
PC 46.5cm
SIGNOS VITALES:
T axilar: 38.9º C,
FR: 40 x minuto
FC: 110 x’,
Saturación 94%,
TA: 100/55.
Llenado capilar menor a 2 segundos.
EXAMEN FISICO
Respiratorio Alto: Secreción nasal Abdomen: Blando, depresible no
abundante que obstruye las fosas visceromegalias no puntos dolorosos,
nasales. Dificultad al respirar, se le RHA presentes normales.
limpia las fosas nasales y la FR Genitales: normales.
disminuye a 34 x’. Otoscopia: Extremidades: normales. Marcha
tímpanos ligeramente hiperémicos. normal
Orofaringe enrojecida, ausencia de Dorso normal
exantemas y enantemas, amígdalas ENE Alerta, activo, se relaciona con
hipetróficas, no purulentas. el medio, irritable al manejo.
Respiratorio Bajo: MV presente, sin
ruidos sobreañadidos.
Cardiaco: Ruidos cardíacos
rítmicos,
no soplos
FECHA LISTA DE PROBLEMAS EMMA 26 MESES1 ACTIVO PASIVO
1 15/05/2020 RINORREA (HIALINA) X
IDENTIFICACIÓN DE 2
3
15/05/2020
15/05/2020
ODINOFAGIA
IRRITABILIDAD
X
X
PROBLEMAS 4 20/05/2020
27/05/2020
FIEBRE 1RA TOMA:38,4 °C AXILAR
2DA TOMA: 38,9 °C
X
5 25/05/2020 CUADRO RESPIRATORIO PERSISTENTE X
6 25/05/2020 OTALGIA(LEVE) X
7 25/05/2020 SECRECIÓN NASAL VERDOSA X
8 25/05/2020 HIPOREXIA X
9 25/05/2020 VÓMITO (ALIMENTARIO) X
10 25/05/2020 CEFALEA (CEDE SIN ANALGESIA) X
11 25/05/2020 RONQUERA (DIURNA) X
12 27/05/2020 PESO BAJO (10,3 Kg)Y TALLA BAJA (83 cm) X
13 27/05/2020 TAQUIPNEA 1ra: 40 rpm, 2da: 34 rpm X
14 27/05/2020 PALIDEZ CUTANEA LEVE X
15 27/05/2020 TIMPANOS HIPERÉMICOS X
16 25/05/2020 OROFARINGE HIPÉREMICA X
17 25/05/2020 DIFICULTAD RESPIRATORIA (OBSTRUCCION NASAL) X
18 25/05/2020 AMIGDALAS HIPERTRÓFICAS X
TÍTULO DE LA MATERIA PROBLEMAS A/P
1 DIFICULTAD RESPIRATORIA TIPO OBSTRUCTIVO A
2 RONQUERA EN LA MAÑANA A
3 SECRECIÓN NASAL VERDOSA A
4 CUADRO RESPIRATORIO PERSISTENTE A
5 TAQUIPNEA A
6 AMIGDALAS HIPERTRÓFICAS A
7 OROFARINGE HIPERÉMICA A
8 TIMPANOS HIPERÉMICOS A
9 OTALGIA A
10 PALIDEZ LEVE A
JERARQUIZACIÓN DE 11 FIEBRE 38,4 °C AXILAR A
PROBLEMAS: POR 12 ODINOFAGIA A
13 HIPOREXIA A
IMPORTANCIA 14 IRRITABILIDAD A
15 CEFALEA P
16 RINORREA HIALINA P
17 VÓMITO ALIMENTARIO P
18 PESO BAJO (10,3 Kg)Y TALLA BAJA (83 cm) A
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
Rinorrea: Flujo o emisión abundante de Otalgia:Es un síntoma de enfermedad Odinofagia: La odinofagia es el dolor en la Secreción nasal hialina: Mucosidad espesa
líquido por la nariz, generalmente debido a un localizada (dolor) en el oído externo o medio faringe posterior que se produce con la gelatinosa y transparente se ve en los cuadros
aumento de la secreción de mucosidad nasal. (otalgia primaria) o también fuera del oído deglución o sin ella. El dolor puede ser agudos, por edema y secundario a
(otalgia secundaria, dolor reflejo). intenso; muchos pacientes rechazan la enfermedades sistémicas, principalmente
comida. rinofaringitis aguda, rinitis alérgica.
Hipótesis Diagnósticas
• Emma podría presentar un cuadro de otitis media.
• Emma podría presentar un cuadro de sinusitis.
• Emma podría presentar un cuadro de resfriado.
• Emma podría presentar un cuadro de adenoiditis.
• Emma podría presentar un cuadro de faringoamigdalitis.
Otitis Media
Entidad Exudado en la cavidad del Patógenos más comunes:
sindrómica oído medio de manera Streptococcus pneumoniae30%,
Haemophilus influenzae, 20-
caracterizada asintomática o con 25% y Moraxella catarrhalis 10-
por: síntomas muy leves. 15%.
Tratamiento: Niño con diagnóstico evidente y afectación
leve o moderada:
– Amoxicilina, 80-90 mg/kg/día, repartida cada 8 horas,
5-7 días
– Si fracaso clínico a las 48-72 horas de tratamiento:
cambiar a amoxicilinaácido clavulánico 8:1, 80 mg de
amoxicilina/kg/día, repartida cada 8 horas, 5-10 días
– En los niños mayores de 2 años sin factores de mal
pronóstico evolutivo, una alternativa a la
antibioticoterapia es el tratamiento analgésico con
reevaluación al cabo de 48 horas
TÍTULO DE LA MATERIA
SINUSITIS RESFRIADO COMÚN
Inflamación de la mucosa de los senos paranasales Alteración respiratoria alta, afectación en ocasiones
generalmente de origen bacteriano de senos paranasales y oído medio, casi siempre
acompañada de fiebre.
Sinusitis bacterianas agudas en niños y En general es debida a virus, aunque pueden
adolescentes destacan Streptococcus pneumoniae, aislarse bacterias (Pneumococcus, Streptococcus, H.
ophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. influenzae, Staphylococcus)
Congestión nasal, rinorrea purulenta (unilateral o Dolor o «picor» de garganta. Estornudos, fiebre,
bilateral), fiebre y tos. Cefalea (sinusitis frontal); secreción nasal, irritabilidad y obstrucción nasal.
edema palpebral (sinusitis etmoidal). primeros días puede existir congestión timpánica.
Menos frecuente: halitosis, hiposmia, dolor dientes Tos.
maxilar
Lactantes
Preescolar
Infancia y Escolar
adolescencia
ADENOIDITIS TÍTULO DE LA MATERIA AMIGDALITIS
Inflamación de las adenoidesque son masas de tejido consiste en la inflamación aguda de causa infecciosa del
linfático que ayudan al organismo a combatir las tejido linfoide faríngeo. Esta inflamación es clínicamente
infeccione más aparente en las amígdalas palatinas.
Virus: . Malestar general, cefaleas, mialgias y conjuntivitis.
Agentes etiológicos virales: adenovirus, mixovirus mas del (Rinovirus, adenovirus,)
50% de los casos. 25 % bacterianas y 25 % alérgicas u Virus coxsakie y echovirus, paladar duro y amígdalas
otras anteriores sindorme febril con odinofagia
Bacteriano: SBHGA estreptococos de los grupos C y D, Neisseria
Fiebre, insuficiencia ventilatoria nasal, secreción mucosa o gonorrhoeae. Inicio abrupto y fiebre de 39-40 °C. Amigdalitis
mucopurulenta, rinolalia cerrada. La tos y adenoapatias exudativa, leucocitosis entre 12.000 y 20.000 y adenopatías de
suelen estar presentes Küttner
Pre escolar
Virus: <3 años.
Escolar Bacteriano: > 3 años
2 – 6 años
Faringitis aguda Faringoamigdalitis
TÍTULO DE LA MATERIA
estreptocócica
Es un proceso inflamatorio, con o sin compromiso
de amígdalas, adenoides, mucosa nasal, úvula y
paladar blando, generalmente debida a infección, La infección por SBHGA es infrecuente bajo los 3 años de
que involucra las membranas adyacentes de la edad, afecta principalmente a niños de edad escolar y
faringe en forma aguda y crónica. adolescentes, entre 5 y 15 años.
Afecta principalmente a niños/as menores Principalmente causado por Streptococcus del grupo A
de 3 años. (Streptococcus pyogenes), pero también puede ser causado
por estreptococos del grupo C, G, Neisseria gonorrhoeae,
Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis,
Mycoplasma pneumoniae
Suele tener un inicio gradual, con: fiebre
moderada o ausente, faringodinia, tos
irritativa de intensidade variable, Cursa con fiebre (> 38 °C), odinofagia, dolor abdominal
pequeñas adenopatías y poca afectación con nauseas y vómitos, adenopatías cervicales y un
exudado que cubre la faringe posterior y el área
del estado general. El examen de la amigdalina con un edema de la úvula.
faringe muestra hiperemia variable.
TÍTULO DE LA MATERIA
REFERENCIAS
• J. MENEGHELLO. Pediatría. 6ta Edición. Publicaciones Técnicas
Mediterraneas. Santiago de Chile. 2013
• Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. Nelson. Tratado de
Pediatría (18.ª ed.) Barcelona: Elsevier, 2008.
• Bluestone CG, Gates GA, Klein JO, Lim DJ, Mogi G, Ogra PL, et al.
Definitions, terminology, and classification of otitis media. Ann Otol
Rhinol Laryngol. 2002.
