MANÍA

SECUNDARIA
PSIQUIATRÍA DE ENLACE
MR2 ANA MARGARITA GARCÍA
02/03/2022
 MANÍA
SECUNDARIA
La manía se ha asociado con una variedad de
condiciones. Sin embargo, no fue hasta el artículo
clásico de Krauthammer y Klerman (1978) sobre la
manía secundaria que se creó una categoría para
separar esta condición del trastorno del estado de
ánimo bipolar primario “funcional”.

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EPIDEMIOLOGÍA

ESTUDIOS MANÍA POSTPARTO

Ningún estudio ha utilizado instrumentos La manía posparto podría
formales para informar la incidencia o la considerarse un caso especial
prevalencia de la manía en los enfermos de manía secundaria
médicos.

SUSCEPTIBILIDAD MANÍA DE INICIO TARDÍO

Un historial familiar o personal La enfermedad vascular es un
positivo de enfermedad bipolar podría factor de riesgo que parece
guiar a los médicos hacia el diagnóstico predisponer a algunos ancianos
de manía primaria a la manía de inicio tardío

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 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
MANÍA VS DELIRIUM
Las características clínicas
de la manía secundaria se SEMENJANZAS DIFERENCIAS
asemejan a las de la manía El inicio abrupto, la El curso creciente y
en el trastorno bipolar y, a falta de atención, la menguante del
menudo, se desarrollan en agitación, los delirio, junto con las
trastornos del sueño alucinaciones
etapas, extendiéndose y la psicosis visuales y la
potencialmente desde la nubosidad de la
conciencia
hipomanía leve hasta la
manía psicótica delirante

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 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DSM-5

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 MANÍA SECUNDARIA MANÍA PRIMARIA
Se desarrolla dentro de un período corto (p. ej.,
horas o días) después del insulto fisiológico y puede Ocurren durante las primeras
ocurrir a lo largo de la vida. tres décadas de la vida, y la
Es más probable cuando hay disfunción cognitiva o manía primaria de nueva
signos neurológicos focales, no existen aparición tiende a ser rara
antecedentes personales o familiares de trastorno después de los 50 años
bipolar, o el tratamiento del trastorno del estado de
ánimo con intervenciones estándar es ineficaz.

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 ETIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

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 ETIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
MANÍA SECUNDARIA A
ENFERMEDADES DESCRIPCIÓN
NEUROLÓGICAS
Posterior al accidente cerebrovascular ocurre en aprox. el 1%
de los accidentes cerebrovasculares. Se han informado
LESIÓN
síndromes maníacos después de lesiones cerebrovasculares
CEREBROVASCULAR
en múltiples áreas del cerebro, y la mayoría de los casos,
aunque no todos, se atribuyen a infartos del lado derecho.
Hasta el 50% de todos los pacientes con lesión cerebral
traumática (LCT) pueden desarrollar depresión postraumática,
mientras que la manía tiende a ser relativamente poco
LESIÓN CEREBRAL frecuente. los pacientes con manía posterior a una lesión
TRAUMÁTICA cerebral traumática generalmente estaban menos eufóricos y
menos propensos a tener episodios depresivos, con un 85 %
de pacientes que manifestaban irritabilidad y un 70 % que
manifestaban agresividad

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 ETIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
MANÍA SECUNDARIA A
ENFERMEDADES DESCRIPCIÓN
NEUROLÓGICAS
Se ha informado que ocurre con mayor frecuencia en pacientes
con demencia frontotemporal (FTD). Se ha demostrado que los
PROCESOS episodios maníacos ocurren en el 2% al 12% de los pacientes
NEURODEGENERATIVOS con la enfermedad de Huntington y, a menudo, el cambio de
humor puede preceder a la aparición de un trastorno del
movimiento.
La manía puede seguir a las descargas epileptiformes del lóbulo
temporal derecho y tiende a ocurrir con un aumento de las
convulsiones o actividad epileptiforme intermitente. La manía
asociada con la epilepsia también puede presentarse con
EPILEPSIA conducta compulsiva y elementos de psicosis. Los pacientes
pueden experimentar psicosis posictal con características de
manía de 12 a 48 horas después de un estallido de
convulsiones, que puede continuar durante semanas o incluso
meses.
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 ETIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

MANÍA SECUNDARIA DESCRIPCIÓN

La manía puede ser la primera manifestación de neurosífilis,

meningoencefalitis criptocócica o encefalitis virales, incluida la
ENFERMEDADES
encefalitis por herpes simple. La manía también puede ocurrir
INFECCIOSAS
como un proceso posencefalítico que sigue a la recuperación de
la etapa aguda de la enfermedad.
Enfermedad de Cushing y el hipertiroidismo. El tratamiento con
ENFERMEDADES
corticosteroides es probablemente la causa más común de
ENDOCRINAS
manía secundaria

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EFECTOS DE LA MANÍA EN TRASTORNOS MÉDICOS NO PSIQUIÁTRICOS

Debido a su naturaleza Los episodios maníacos e

impredecible, la enfermedad hipomaníacos pueden aumentar el
bipolar puede causar períodos riesgo de enfermedades Durante la hospitalización de un
significativos en los que el infecciosas (por ejemplo, cáncer paciente, el desarrollo de la manía
paciente tiene poco o ningún de cuello uterino, hepatitis C, puede provocar el rechazo de la
contacto con los proveedores, infección por VIH) a través de atención médica.
especialmente durante un indiscreciones sexuales o uso de
episodio maníaco. Drogas.

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 TRATAMIENTO: PRINCIPIOS GENERALES
Garantizar la seguridad del paciente y del personal es de
suma importancia y es el objetivo inicial del cuidado del
paciente maníaco agudo.

El consultor de psiquiatría puede evaluar la condición médica

y neuropsiquiátrica del paciente y ayudar a minimizar
cualquier intervención innecesaria (incluidos los
medicamentos con efectos en el SNC que pueden contribuir o
exacerbar los síntomas del paciente).

Una vez que se ha abordado la seguridad, el enfoque debe

ayudar a dilucidar la etiología subyacente de la manía
secundaria.

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 TRATAMIENTO: PSICOFARMACOLOGÍA

Aunque las
benzodiazepinas
Los antipsicóticos a
pueden proporcionar
menudo se usan para
una reducción rápida
La elección de la el tratamiento de la
de los síntomas,
medicación se basa en El litio puede ser difícil manía secundaria,
también pueden
la gravedad de la de administrar de El valproato puede estar particularmente en
potenciar la depresión
manía, la voluntad o la manera segura en relativamente pacientes agitados. Los
del SNC al disminuir el
capacidad del paciente pacientes con cambios contraindicado en antipsicóticos de
impulso respiratorio, y
para recibir de líquidos, anomalías pacientes con segunda generación
su uso está
medicamentos orales, electrolíticas, disfunción enfermedad hepática o generalmente se
relativamente
la etiología de la manía renal aguda o crónica o antecedentes de prefieren para el
contraindicado en
y las enfermedades disfunción tiroidea ya pancreatitis. tratamiento a corto
pacientes con
médicas comórbidas establecida. plazo de la manía
enfermedad pulmonar
del paciente. secundaria debido a su
obstructiva crónica que
menor propensión a
tienen riesgo de
causar SEP
retención de dióxido de
carbono.

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GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN