Abordaje (AHA)
CODIGO AZUL: Definición
Es un sistema de alarma (clave,
alerta y códigos), para el manejo de
pacientes en paro Cardiorespiratorio
por un grupo entrenado y
coordinado con previas funciones
establecidas
CODIGO AZUL: Identificación
Victima inconsciente y no responde, con ausencia
respiración o respiración anormal
Chequear el pulso por no más de 10 segundos
No se percibe pulso, entonces asumir victima está
en paro cardiaco
¿Donde verificar pulso?
CODIGO AZUL: Cadena de supervivencia
CODIGO AZUL: Cadena de supervivencia
CODIGO AZUL: RCP básico vs avanzado
RCP Avanzado
RCP Básico
Abarca compresiones, pero además
Consiste reconocimiento pronto del paro,
identificación ritmo de paro, desfibrilación
activación SE, proporción de compresiones
(desfibrilador manual), administración
torácicas de alta calidad y cuando esté
medicamentos, intubación orotraqueal,
disponible usar DEA
identificar causa de paro
5H 5T
1. Hipoxia 1. Trombosis coronaria
2. Hipovolemia 2. Trombosis pulmonar
3. Hipotermia 3. Taponamiento cardiaco
4. Hidrogenion ion (acidosis) 4. Tensión (neumotoráx)
5. Hiper/hipokalemia 5. Toxinas
CODIGO AZUL: Compresiones
Compresiones torácicas de alta calidad
1. Frecuencia entre 100 y 120 compresiones por
minuto
2. Profundidad compresiones: 5 a 6 cm
3. Sin interrupciones
4. Permitir retroceso completo del torax
5. Evitar la ventilación excesiva
CODIGO AZUL:
Relación compresiones vs ventilaciones
Adultos:
Sin vía aérea avanzada: Relación
30:2
Vía aérea avanzada (intubado):
ventilación cada 6 segundos
CODIGO AZUL:
Verificación Retorno circulación espontánea
Ciclo de reanimación se realiza durante 2 minutos:
Compuesto por compresiones y ventilaciones
Cumplido los 2 minutos: se verifica
1. Presencia de pulso o PA
2. Ritmo en el que se encuentra el paciente
CODIGO AZUL: Desfibrilador hospitalario
Dos tipos:
Monofásico: dosis 360 Joules
Bifásico: más común: 200 joules
CODIGO AZUL: Ritmos de paro: 4 tipos
Complejos
Desfibrilables: QRS Anchos y
similar forma
1. Fibrilación ventricular
2. Taquicardia ventricular sin
pulso
Descarga
Bifásico: 200 Joules
CODIGO AZUL: Ritmos de paro: 4 tipos
NO Desfibrilables:
1. Asistolia
2. Actividad eléctrica sin pulso
CODIGO AZUL: Carro de paro
Unidad móvil y compacta:
Asegura, garantiza e integra
equipos, medicamentos e insumos
para atención inmediata de un
código azul
CODIGO AZUL: Carro de paro
CODIGO AZUL: Carro de paro
CODIGO AZUL: Carro de paro
CODIGO AZUL: Carro de paro
CODIGO AZUL: Carro de paro
CODIGO AZUL: Carro de paro
CODIGO AZUL: Carro de paro
CODIGO AZUL: Carro de paro
Semaforización de medicamentos
COLOR DE SEMAFORIZACION TIEMPO
VERDE Fecha de vencimiento
mayor a 12 meses
AMARILLO Fecha de vencimiento
entre 6 meses a 12
meses
ROJO Fecha de vencimiento
menor a 6 meses
CODIGO AZUL: Procedimiento
Verificar insumos área reanimación
Verificar estado del Candado
Dejar verificación por escrito en cada cambio de
turno
Verificar cada mes si no se ha usado
¿Acta de carro de paro?
Nombre responsable de verificación
Nombre de paciente -Hora y fecha que se abrió
Médico quien dio la orden -Diagnóstico
Si está abierto, se debe revisar todo el contenido Lista de chequeo de carro de paro (diligenciada)
del carro, y si hace falta insumo realizar reposición
pertinente
Laringoscopio: Revisar se cuente con:
Cada vez que se hace cambio de pilas, rotular fecha. Monitor signos vitales, desfibrilador, tijeras, atril,
Verificar funcionamiento fuente de oxígeno, carro de paro limpio y
despejado.
CODIGO AZUL:
Algoritmo RCP: AHA
CODIGO AZUL:
Medicamentos más utilizados
ADRENALINA: Ampolla 1 mg/ml
¿Cómo se administra?
Vasopresor-inotrópico
Ritmos no desfibrilable: se administra tan pronto como sea
posible y luego cada 3-5 minutos
Ritmos desfibrilables: se administra posterior a primera
desfibrilación (fallida) y luego cada 3 a 5 minutos
CODIGO AZUL:
Medicamentos más utilizados
Amiodarona: Ampollas de 150 mg/3 ml
¿Cómo se administra?
Antiarrítmico
Ritmos desfibrilables:
Administrar posterior al segundo intento
fallido de desfibrilación
Dosis inicial: 300 mg IV en bolo
CODIGO AZUL:
Medicamentos más utilizados
Lidocaina: Ampollas de 20 mg/ml
¿Cómo se administra?
Antiarritmico
Ritmos desfibrilables:
Administrar posterior al segundo intento
fallido de desfibrilación
Dosis inicial: 1-1,5 mg por kg IV en bolo
CODIGO AZUL:
Medicamentos más utilizados
Atropina: Ampolla 1 mg/ml
¿Cómo se administra?
Antagonista muscarínico
No se administra comúnmente en RCP.
USO: Bradicardia sintomática:
Dosis: 1 mg IV en bolo
Igual dosis puede ser repetida cada 3 minutos
CODIGO AZUL:
Roles de personal
CODIGO AZUL:
Roles de personal: Responsables
Rol Líder:
Médico:
• Asigna funciones a los miembros
• Supervisa actuaciones individuales
• Toma decisiones sobre el tratamiento
• Retroalimentación al equipo
• Identifica causas del paro
CODIGO AZUL:
Roles de personal: Responsables
Rol Vía AÉREA:
Médico/terapeuta respiratorio
• Mantiene permeable vía aérea
• Proporciona ventilaciones
• Manejo de vía aérea avanzada (intubación
orotraqueal)
Posición Para Intubación Orotraqueal
CODIGO AZUL:
Roles de personal: Responsables
Rol Compresor
Enfermero jefe o Aux. Enfermería:
• Realiza 5 ciclos de compresiones
• Evalúa al paciente
• Intercambia con el Monitor/Desfibrilador
cada 2 minutos o antes (sí fatiga)
CODIGO AZUL:
Roles de personal: Responsables
ROL Monitor/Desfibrilador:
Enfermero jefe o Aux. Enfermería:
• Utiliza DEA/Desfibrilador
• Realiza monitorización de usuario y lo ubica
en lugar visible
• Intercambia con el rol compresor cada 2
minutos o antes (sí fatiga)
CODIGO AZUL:
Roles de personal: Responsables
ROL Administración de medicamentos:
Enfermero jefe o Aux. Enfermería:
• Permeabiliza vía venosa o vía intraósea
• Administrar los medicamentos de RCP vía
venosa, vía intraósea o vía orotraqueal
CODIGO AZUL:
Roles de personal: Responsables
ROL Registro
Aux. Enfermería:
• Registra hora de inicio reanimación, hora
administrar medicamentos
• Tiempo de cada ciclo
• Avisa cuando realizar chequeo ritmo,
cuando culmina ciclo
• Transmite datos al líder de equipo
CODIGO AZUL:
¿Cuando terminar?: Avanzado
SOPORTE VITAL AVANZADO: Terminación de reanimación
1. Paro cardiaco no presenciado
2. No hubo RCP por primer espectador
3. No retorno de circulación espontánea (antes del transporte)
4. No se administró desfibrilación (antes del transporte)
Si todos los criterios están presentes, Si algún criterio no se cumple, continuar RCP
considerar terminación de RCP y transporte
CODIGO AZUL:
Cuidados postparo
Objetivo:
Mitigar lesión de órganos afectados, principalmente cerebro
1. Oxigenoterapia: mantener oximetría en metas: s02: 92-98%
2. Evitar hipotensión : Mantener PAM>65 mmHg
3. Mantener euglicémica
4. Obtener un electrocardiograma de 12 derivaciones: descartar infarto agudo del
miocardio como origen
5. Terapia térmica dirigida: mantener temperatura entre 32-36°C en primeras 24 horas
en usuario comatoso postparo
CODIGO AZUL:
Cuidados postparo: EKG 12 derivaciones
Electrodos de de Extremidades
RA Brazo derecho
Muñeca derecha
LA Brazo izquierdo
Muñeca izquierda
LL Pierna izquierda
Tobillo izquierdo
RL Pierna derecha
Tobillo derecho
CODIGO AZUL:
Cuidados postparo: EKG 12 derivaciones
ELECTRODOS AREA TORAXICA
V1 Cuarto espacio intercostal con línea
paraesternal derecha
V2 Cuarto espacio intercostal con línea
paraesternal izquierda
V3 En un lugar equidistante de V2 y V4
V4 Quinto espacio intercostal izquierdo
en la línea medio clavicular
V5 Quinto espacio intercostal izquierdo
en línea axilar anterior
V6 Quinto espacio intercostal izquierdo
en la línea axilar media.
CASO CLINICO
Motivo de consulta “esta morada”
Paciente femenina de 50 años de edad, ocupación secretaria, acompañante, refiere que
desde la madrugada presento dificultad para respirar, dolor en el pecho, pero hizo caso
omiso, síntomas empezaron después de actividades nocturnas ocasionada por
abandono de acompañante sentimental, donde la acompañante manifiesta ingesta de
alcohol, sustancias psicoactivas (cocaína, cannabis), fuese traída al servicio médico por la
acompañante, la cual refiere que la “vio muy morada” se ingresa a sala de reanimación,
donde se evidencia paciente en paro cardiorespiratorio.
Antecedentes:
Obesidad
Hipertensión con abandono del tratamiento
Diabetes, insulinodependiente
