REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
(R.C.P)
OBJETIVOS
Al finalizar la lección, el participante estara
en capacidad de:
1. Enunciar en que consiste la reanimación
cardiopulmonar.
2. Listar las causas por las que se puede
presentar un paro cardiorrespiratorio.
OBJETIVOS
3. Ejecutar el protocolo de reanimación.
4. Ejecutar la maniobra de heimlich.
5. Reconocer las maniobras antes de
realizar la RCP.
PARO RESPIRATORIO
Es la suspensión súbita de la
respiración en un paciente, las causas
mas frecuentes son:
• Obstrucción de la vía aérea.
PARO RESPIRATORIO
Ahogamiento Electrocución
PARO RESPIRATORIO
Enf. Cerebro Sobredosis
vascular de drogas
PARO RESPIRATORIO
Trauma Coma de
Cualquier causa
PARO CARDIACO
Es una parada súbita del corazón por lo tanto se suspende el flujo
sanguíneo efectivo y los órganos vitales quedan sin aporte de
oxígeno. En forma casi simultánea se produce el paro
respiratorio.
PARO CARDIACO
Enfermedad Ahogamientos
Cardiovascular Sofocación
PARO CARDIACO
Sobredosis Hemorragias
de drogas Severas
PARO CARDIACO
Trauma Severo
de Tórax
PARO CARDIACO
Enfermedad Electrocución
Cerebro vascular
CONCEPTOS GENERALES
PARO POR MUERTE
Es aquel que se presenta en un
paciente en quien se espera la muerte
(Terminal)
• Infecciones Avanzadas.
• Cáncer.
CONCEPTOS GENERALES
MUERTE POR PARO
Pacientes en quienes no se espera la
muerte (Muerte Súbita o Repentina).
• Infarto.
• Ahogamiento
• Obstrucción de la vía aérea.
CONCEPTOS GENERALES
PARO CARDIORESPIRATORIO
“CUANDO LOS MINUTOS CUENTAN”
El paro cardio respiratorio es una
emergencia que pone en peligro la
vida del paciente si la situación no se
resuelve en pocos minutos.
PARO CARDIORESPIRATORIO
“EL OXÍGENO ES VITAL PARA LA VIDA”
El paro cardiorespiratorio interrumpe el
suministro de oxígeno a los órganos vitales
latir
CONCEPTOS GENERALES
MUERTE CLINICA
Instante en que cesa el pulso y la
Respiración (Minuto cero)
MUERTE BIOLOGICA
Muerte de las células cerebrales (10 min.)
CADENA DE SUPERVIVENCIA
Son una serie de acciones críticas
requeridas para el manejo de una
situación de emergencia. Se debe aplicar
en caso de paro cardiorespiratorio.
Aviso RCP Desfibrilación Rápido cuidado
oportuno Temprana Temprana Avanzado
REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
LA RCP CONSISTE EN UNA SERIE
DE MANIOBRAS O MEDIDAS BÁSICAS
DE SOPORTE (B.L.S.), POR LAS
CUALES LA RESPIRACIÓN Y EL
FLUJO SANGUÍNEO SE MANTIENE AL
CEREBRO Y OTROS ÓRGANOS
VITALES.
REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
De lo rápido que usted inicie las
maniobras de reanimación dependen las
posibilidades de sobrevivir del paciente.
La RCP aporta sangre oxigenada al
cerebro y corazón, los cuales con la
desfibrilación y otras medidas avanzadas
pueden restaurar su función normal.
1. CONTACTO
Establezca la presencia o ausencia de
respuesta del paciente.
• Medidas de Bioseguridad
• Colóquese al lado del paciente
• Toque su hombro y llámelo “Que le
ocurre”.
• Evite movimientos bruscos si
sospecha lesión de columna.
2. AVISO OPORTUNO
Una vez que verifique que la escena es
segura proceda a solicitar ayuda,
activando el sistema de emergencias
de su comunidad.
Informe:
• Localización de la emergencia.
• Número telefónico.
• Que sucedió.
AVISO OPORTUNO
• Número de personas que
requieren ayuda
• Condición de la víctima.
• Que se le esta ofreciendo a
la víctima.
• Solicite Ambulancia con
Desfibrilador Automático
Externo (DEA) y Personal
entrenado.
3. POSICIÓN ADECUADA DEL
PACIENTE Y REANIMADOR
•Superficie plana y dura
(Piso – Tabla espina larga).
•Altura adecuada.
•Decúbito supino
PACIENTE BOCA ABAJO,
VOLTEAR COMO UNA UNIDAD
Paso 1 Paso 2
PACIENTE BOCA ABAJO,
VOLTEAR COMO UNA UNIDAD
Paso 3 Paso 4
Sospecha o confirmación de lesión de
columna o médula espinal se debe
voltear como una unidad.
Paso 1 Paso 2
Sospecha o confirmación de lesión de
columna o médula espinal se debe
voltear como una unidad.
Paso 3 Paso 4
Sospecha o confirmación de lesión de
columna o médula espinal se debe
voltear como una unidad (Mover en
Bloque).
4. ABCD PRIMARIO
A (Vía Aérea)
Abra la boca y retire cuerpos extraños
A (Vía Aérea)
Aspire secresiones o material líquido
Aspirador de Secreciones
(Succionador)
Si no hay aspirador de secreciones
retire los sólidos o el material líquido
con los dedos y una gasa
Cuando hay inconsciencia la lengua se
va hacia atrás y ocluye la vía aérea
Cuando hay inconsciencia la lengua se
va hacia atrás y ocluye la vía aérea
Si no hay sospecha de lesión de
columna hiperextienda la cabeza.
Si se sospecha o confirma de lesión de
columna o medula espinal realice
tracción mandibular manteniendo neutra
la columna cervical.
B (Respiración)
Verifique si el paciente respira. M.E.S
(Mirar – Escuchar – Sentir la Respiración)
(Mirar – Escuchar – Sentir la Respiración)
Durante 5 a 7 Segundos
Respira No respira o Respira
Adecuadamente Inadecuadamente
Si respira adecuadamente y no
responde:
Manejo de Paciente Inconsciente.
Verifico Pulso y continúo Valoración
Primaria.
Verifico Pulso
Colocar en posición de Recuperación
SI NO RESPIRA:
Socorrista realiza inspiración profunda.
Mantener vía aérea despejada.
Ocluir nariz del paciente.
Hacer sello en su boca con la nuestra.
Dar dos insuflaciones lentas
(1 ½ - 2 segundos c/u) comprobando
que el tórax se expande
Boca – Boca
Boca – Boca Níño
Lactante y Neonato
ALTERNATIVAS OPERACIONALES
PARA LA RESPIRACIÓN DE
SALVAMENTO:
Dispositivos de Barrera.
Mascarilla Facial Protectora.
Máscara de Reanimación Personal.
Bolsa Válvula Máscara (Ambú)
MASCARILLA FACIAL PROTECTORA
Bajo Costo
Fácil Aplicación.
Posee Lámina
Transparente de
Plástico o silicona y
válvula.
Aire escapa por la cara.
Riesgo:
Proximidad de la cara
MASCARA DE REANIMACIÓN
PERSONAL
•Costo
•Fácil Aplicación.
•Posee válvula
Unidireccional.
•Evita el reingreso de aire
hacia el rescatador.
•Algunas permiten colocar
oxígeno suplementario
MASCARA DE REANIMACIÓN
PERSONAL
Componentes
MASCARA DE REANIMACIÓN
PERSONAL
Ensamble
MASCARA DE REANIMACIÓN
PERSONAL
Aplicación
MASCARA DE REANIMACIÓN
PERSONAL
Aplicación
BOLSA VÁLVULA MÁSCARA
(AMBU)
•Alto Costo
•Difícil Aplicación.
•Volumen desde 1600 ml.
•Oxigeno a 8 – 10 Lts/min.
•Mínimo Riesgo Biológico
•Un reanimador favorece
escapes.
•Presión Cricoidea para
disminuir Insuflación
gástrica (M. Sellick).
BOLSA VÁLVULA MÁSCARA
Aplicación
BOLSA VÁLVULA MÁSCARA
Aplicación
OXÍGENO SUPLEMENTARIO
CÁNULA OROFARINGEA
(Cánula de Guedel)
Considerando que la
lengua es un potencial
obstáculo para el flujo
de aire ofrecido al
paciente inconsciente
es recomendable y
casi mandatorio
colocar cánula
orofaríngea
previamente al uso del
dispositivo.
dispositivo
CÁNULA OROFARINGEA
Tipos
CÁNULA OROFARINGEA
Medir la cánula
CÁNULA OROFARINGEA
Introducir la cánula
SI NO EXPANDE EL TÓRAX:
Reposicionar la vía aérea.
SI NO EXPANDE EL TÓRAX:
Sospechar obstrucción de la vía aérea
por material o cuerpo extraño.
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
Se clasifica en:
•Obstrucción Parcial
con Buen Intercambio
Aéreo.
•Obstrucción Parcial
con Pobre intercambio
aéreo.
•Obstrucción completa
Obstrucción Parcial con Buen Intercambio
Aéreo
•Víctima se mantiene consciente
•Puede Toser
•Presenta sibilancias inspiratorias
•Tratamiento:
•No interferir esfuerzos del paciente
•Vigilar progreso
•Solicitar ayuda
Obstrucción Parcial con pobre Intercambio
Aéreo
•Gran Dificultad
Respiratoria.
•Coloración azulada piel y
labios (cianosis)
•Tos débil e inefectiva
•Sonido (Silbido)
inspiratorio agudo de tono
alto
Obstrucción Completa de la Vía Aérea
No puede hablar
No puede toser
No respira y puede señalar o agarrar su
cuello
Manejo de la Obstrucción Parcial con pobre Intercambio Aéreo o de la Obstrucción Completa
MANIOBRA DE HEIMLICH
• Descrita por Henry Heimlich
• Año 1979
• Compresión Súbita en Epigastrio (“Boca del Estómago”)
• Busca Expeler aire desde los Pulmones como sucede en la tos normal.
• Expulsa material extraño hacia arriba
Maniobra de Heimlich
Sentado o de Pié
•Ubicación detrás del paciente.
•Puño entre Ombligo y Apéndice
Xifoides (Punta Inferior del
Esternón)
•Otra mano agarra puño y
empuja súbitamente hacia
arriba.
•Cuantas veces sea necesario
Maniobra de Heimlich
Acostado o Inconsciente
•Reanimador con rodillas a los
lados del paciente
•Talón de las manos en
Epigastrio.
•Otra mano encima.
•Empujón Súbito
•Introducir dedo índice en la
boca para sacar cuerpo extraño
Maniobra de
Heimlich por sí
mismo
Maniobra de
Heimlich
Embarazadas
Heimlich Pediátrico
Heimlich Neonatal
C (Circulación)
Verifique si el paciente tiene Pulso
Carotídeo (Adultos y Niños) o Braquial
(Neonatos) durante 5 – 10 segundos.
Si el paciente tiene Pulso, pero aún no
respira se continúa aplicando solo las
ventilaciones
Adulto
1 Ventilación cada 5 - 6
Segundos
(10 – 12 x min)
Pediátrico
1 Ventilación cada 3
Segundos
(20 x min)
Si el paciente
NO TIENE SIGNOS DE CIRCULACIÓN:
• No Respira.
• No tose.
• No se mueve
• NO TIENE PULSO
Localice Sitio de
Compresión en Tórax
Sitio de compresión
Adulto
Inicie Compresiones
Adulto
•Manos Extendidas .
•No doblar codos
•No Apoyar dedos
sobre las costillas.
•Compresión en
línea Recta hacia
abajo
Inicie Compresiones
Adulto
•Compresión del
Tórax:
1.5 – 2 Pulgadas
(4.5cm.)
•Frecuencia:
100 compresiones x
minuto (Mínimo).
Inicie Compresiones acompañadas de
soporte Ventilatorio
“Las compresiones torácicas generan flujo
sanguíneo al aumentar la presión intra
torácica.
Se establece como probable que la sangre
bombea hacia los pulmones por las
compresiones torácicas acompañadas de
soporte ventilatorio , suministrando una
cantidad adecuada de oxígeno a los órganos
vitales”
Secuencia Recomendada
Adulto
•30 Compresiones – 2
Ventilaciones hasta
completar 5 Ciclos
•Si el pulso reaparece,
pero no hay respiración
continuar con 1
ventilación cada 5 – 6
segundos (10 – 12 x min).
Secuencia Recomendada
Adulto
•Si el pulso y la
respiración se reanuda
colocar en posición de
recuperación.
•Cambiar de posición
cada 5 ciclos o 2
minutos.
Sitio de compresión
Pediátrico
Neonatal
Compresiones
Pediátrico
Compresión:
Una o dos manos.
Compresión 1 – 1 ½ Pulgadas
( 2.5 – 3.8 Cm)
•Frecuencia:
100 compresiones x min
Secuencia Recomendada
Pediátrico
1 – 8 años. (Un reanimador)
•30 Compresiones – 2 Ventilaciones
•Después de 5 ciclos o 2 minutos de RCP
continua cambie de posición, revise el pulso
durante 5 segundos.
•No hay pulso continúa RCP.
•Hay Pulso no respira, 1 respiración cada 3 seg.
Secuencia Recomendada
Pediátrico:
1 – 8 años. (Dos reanimadores)
•15 Compresiones – 2 Ventilaciones
•Después de 5 ciclos o 2 minutos de RCP
continua cambie de posición, revise el pulso
durante 5 segundos.
•No hay pulso continúa RCP.
•Hay Pulso no respira, 1 respiración cada 3 seg.
Compresiones
Neonatal
Compresión:
2 Dedos de una mano
Compresión ½ – 1 Pulgada.
•Frecuencia:
120 compresiones x min
Secuencia Recomendada
Neonatal:
•3 Compresiones – 1 Ventilación
•Después de 1 minuto de RCP
continua, revise el pulso
durante 5 segundos.
•No hay pulso, continúa RCP.
•Hay Pulso no respira, continúa
1 respiración cada 3 seg.
D (Desfibrilación)
• La mayoría de los eventos de colapso
cardiorespiratorio no traumático en un
paciente adulto se acompaña de fibrilación
ventricular.
• El Tiempo entre el momento del colapso y
la maniobra desfibriladora es un
determinante individual definitivo para la
supervivencia.
D (Desfibrilación)
La supervivencia luego de un paro
cardiorespiratorio por fibrilación ventricular
disminuye del 7 al 10% por cada minuto que
no se aplica la desfibrilación
Escenarios para instaurar programa DEA
Prehospitalario
• Probabilidad de usar DEA una vez en 5
años.
• No es posible alcanzar descarga en servicio
de urgencias antes de 5 minutos.
• Proveedores de soporte Básico (Policías,
Rescate, bomberos)
• Requiere programas de entrenamiento
estricto.
5. ABCD SECUNDARIO
Manejo avanzado con personal médico
autorizado y entrenado.
• Intubación del paciente
• Canalización de venas
• Medicación
• Monitorización
PRONOSTICO DE LA RCP
• Paro Cardio respiratorio de origen traumático
en la escena prehospitalaria es de pronóstico
muy reservado y con esperanza muy limitada
de respuesta.
• El paro cardiorespiratorio de origen traumático
se acompaña generalmente de lesiones
devastadoras (Exanguinación, Tec, Lesiones
medulares) que no pueden ser apropiadamente
resucitadas en el campo.
PRONOSTICO DE LA RCP
• Paro Cardio respiratorio de origen médico
son el resultado de arritmias cardíacas o
problemas ventilatorios.
• El paro cardiorespiratorio de origen médico
puede ser estabilizado en la escena.
• El de origen traumático es mejor manejado
con RCP y traslado inmediato al Hospital.
PRONOSTICO DE LA RCP
• Menos del 4% de los pacientes
traumatizados que requieren resucitación
cardio pulmonar en la escena sobrevivirán
antes de ser dados de alta del hospital.
• Pésimo pronóstico:
Paro cardiorespiratorio por Trauma cerrado
múltiple, Trauma penetrante a cuello o
cráneo o quemaduras mayores de 70% de
superficie corporal.
Consideraciones Especiales
Víctimas de Ahogamiento, Descarga por
Electricidad o rayo, Hipotermia o aquellos
que el mecanismo del trauma no se
correlaciona con la condición clínica
(sugiriendo causa no traumática) merecen
especiales consideraciones antes de tomar
decisiones con respecto al fin de los
intentos de reanimar.
Cuando Suspender RCP
• Cuando otra persona capacitada lo releve.
• Cuando llegue el personal del sistema médico de
emergencias y se haga cargo de la situación.
• Si usted está agotado y no puede continuar.
• Si el lugar ya no es seguro.
CONCLUSIÓN
“Los Equipos de Atención
Prehospitalaria, los
hospitales y los equipos
de Salud, tienen una
responsabilidad infinita
con familiares, con el
paciente y con la
comunidad.
No se puede dejar este
escenario al azar y al libre
albedrío del personal de
turno”.
CONCLUSIÓN
“El entrenamiento constante, el estudio juicioso y la
organización de códigos de respuesta es parte de
la respuesta que debemos alentar e impulsar en
nuestro país y en los diferentes países latino
americanos”
Dr. Laureano Quintero
Cirujano de Trauma
Presidente Asociación Colombiana de Atención
Prehospitalaria
MUCHAS GRACIAS
