SINDROME DEL INTESTINO
IRRITABLE
DRA. GLORIA BARAÑADO LOREDO
DOCENTE DE GASTROENTEROLOGIA
TRASTORNOS FUNCIONALES DIGESTIVOS
DEFINICION
• Predominio de signos o síntomas de dolor abdominal, distensión y
alteración de los hábitos intestinales(estreñimiento, diarrea o alternancia
de ambos)
• Cronicidad: Sintomas > 6 meses antes del diagnostico.
• Actividad actual: Sintomas presentes en los últimos 3 meses
• Frecuencia: Sìntomas presentes, al menos un dìa a la semana.
• Ausencia de otras anomalías anatómicas, metabólicas o fisiológicas
evidentes.
TRASTORNOS FUNCIONALES DIGESTIVOS
CRITERIOS ROMA IV 2016
TRASTORNOS INTESTINALES
• SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE (SII)
• ESTREÑIMIENTO FUNCIONAL (EF)
• DIARREA FUNCIONAL (DF)
• DISTENSION ABDOMINAL FUNCIONAL (DAF)
• TFD NO ESPECIFICADO
SINDROME DE
INTESTINO
IRRITABLE
DEFINICION
Cuadro crónico y recidivante
caracterizado por dolor abdominal y/o
cambios en el ritmo intestinal,
acompañados o no de una sensación de
distensión abdominal, sin que se
demuestre una alteración en la
morfología o en el metabolismo
intestinales, ni causas infecciosas que lo
justifiquen.
EPIDEMIOLOGIA
● Amplia distribución a nivel mundial.
● Prevalencia de 10-20 % según el lugar,
hasta 45%.
● La prevalencia mayor en mujeres, con
relación de 2/1.
● Incidencia aprox: 200-300/100000
hbt.
● Afecta mas entre los 15 y 65 años.
● SII-E 58 % y SII-D 17 %
● En 72% de los casos, la edad de Fuente: Guzmán E, Montes P, Monge E.
Prebióticos, prebióticos y simbióticos en el
instalación fue antes de los 45 años. síndrome de intestino irritable. Acta Med Per
2012; 29 (2): 92-98.
CAUSAS
Los factores que contribuyen son los siguientes:
Contracciones musculares en el El sistema nervioso.
intestino. ● Las anomalías en los nervios el aparato
● Las paredes del intestino están revestidas digestivo pueden causar una molestia
por capas de músculo que se contraen a mayor que la normal cuando el abdomen
medida que trasladan los alimentos a lo se estira debido a los gases o las heces.
largo del tubo digestivo.
● Las señales mal coordinadas entre el
● Las contracciones más fuertes y que duran
cerebro y el intestino pueden hacer que
más tiempo de lo normal pueden causar
el cuerpo reaccione de manera
gases, hinchazón y diarrea.
exagerada a los cambios que
● Las contracciones intestinales débiles normalmente tienen lugar en el proceso
pueden enlentecer el paso de los
digestivo, lo que genera dolor, diarrea o
alimentos, lo que provoca que las heces estreñimiento.
sean duras y secas.
Inflamación intestinal. Mayor numero de células del sistema
inmunitario en el intestino. Esta respuesta del sistema inmunitario se
asocia con dolor y diarrea.
Infección grave. El SSI puede presentarse después de un episodio
grave de diarrea (gastroenteritis) que se produce a causa de bacterias
o virus. O tambien asociarse con un exceso de bacterias en el
intestino (crecimiento excesivo de bacterias).
Alteraciones en las bacterias del intestino (microflora).
La microflora son las bacterias «buenas» que habitan en el
intestino y que cumplen una función clave en el
mantenimiento de la salud. Las investigaciones señalan que
la microflora de las personas con síndrome del intestino
irritable puede variar en relación con la microflora de las
personas sanas.
mari
HISTORIA
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
Criterios de Roma III, 2006
Criterios de Roma IV, 2016
SUB TIPOS
SUB TIPOS
Cuadro Clínico
❖ Dolor que mejora con la evacuación.
❖ Aumento de las frecuencias de la evacuaciones asociada
con dolor abdominal.
❖ Evacuaciones suelta asociada con dolor abdominal.
❖ Moco en las evacuaciones.
❖ Sensación de evacuación incompleta.
PACIENTES MENORES DE 50 AÑOS, CON CRITERIOS
ROMA IV SIN SIGNOS DE ALARMA PUEDEN SER
TRATADOS, SIN REALIZAR MAS EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
PACIENTE MAYORES DE 50 AÑOS Y O CON SIGNOS DE
ALARMA. O PACIENTES DEL GRUPO ANTERIOR QUE
NO MEJORAN DESPUES DEL TRATAMIENTO (DE 4 A 6
SEM) SE DEBE REALIZAR COLONOSCOPIA
Las pruebas de diagnóstico deben ser más exhaustivas
cuando las siguientes señales de advertencia o Alarma
están presentes tanto en la presentación inicial como en
cualquier momento después del diagnóstico:
• Edad avanzada
• Fiebre
• Pérdida de peso
• Sangrado rectal
• Vómitos
Complicaciones
La diarrea o el estreñimiento crónicos pueden causar
hemorroides.
SSI: Se relaciona con:
Mala calidad de vida. En px con SII moderado a grave. Las
investigaciones indican que tienen un ausentismo laboral
3 veces mayor que las personas sin síntomas intestinales.
Trastornos del estado de ánimo. Depresión o ansiedad. La
depresión y la ansiedad también pueden empeorar el
síndrome del intestino irritable.
Diagnóstico diferencial
• Intolerancia a la lactosa
• Diarrea inducida por drogas
• Síndrome post-colecistectomía
• Abuso de laxantes
• Enfermedades parasitarias (p. Ej., Giardiasis)
• Gastritis o enteritis eosinofílica
• Colitis microscópica
• Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado
• Enfermedad celiaca
• Enfermedad inflamatoria intestinal temprana
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES:
• Cambios en la alimentación y el estilo de vida.
• Medicamentos, probióticos.
• Terapias de salud mental.
TRATAMIENTO HIGIENICO – DIETÉTICO
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• FIBRA SOLUBLES (Formadoras).
• LAXANTES OSMOTICOS.
• LAXANTES ESTIMULANTES.
• ESPASMOLITICOS.
• ANTIDEPRESIVOS.
• SEGRETAGOGOS.
• PROCINETICOS.
• ANTIBIOTICOS.
TERAPIAS DE SALUD MENTAL
• Entrenamiento de relajación, ayuda a relajar los músculos o a reducir el estrés
• Tratamiento psicológico, Terapia cognitiva conductual (TCC),en sesiones en grupo o
individuales. Busca modificar los comportamientos disfuncionales mediante: —
Técnicas de relajación — Manejo de las contingencias (recompensando el
comportamiento saludable) — Enseñanza de actitudes asertivas.
• Hipnoterapia dirigida al intestino, en la que un terapeuta utiliza la hipnosis, un estado
similar al trance en el que está relajado o concentrado, para ayudar a mejorar los
síntomas.
GRACIAS POR SU ATENCION
