Intoxicación por
Benzodiacepinas
Toxicología
Adriana Cabrera
Leonardo Machado
Paola Ruiz
Samay Acosta
Yorgelis Jiménez
01
INTRODUCCIÓN
Benzodiacepinas
Las benzodiacepinas son una clase
de medicamentos psicotrópicos
que actúan sobre el SNC,
específicamente en el cerebro.
02
¿Qué es la
sustancia
química?
Benzodiacepinas
Las benzodiacepinas son medicamentos
psicotrópicos y sintéticos
Toxicidad
Puede surgir en situaciones de sobredosis o uso indebido.
03
Fuentes de
exposición
Benzodiacepinas
Las fuentes de exposición a
benzodiacepinas pueden variar, y
la exposición puede ocurrir en
contextos médicos y no médicos.
● Prescripcion medica
● Abuso recreativo o uso no
medico
● Consumo inadvertido
● Exposición en el entorno
laboral
● Exposicion prenatal
● Exposicion ambiental
04
Toxicocinética
BENZODIACEPINAS
ABSORCIÓN
● La absorción es buena
cuando se ingiere por vía
oral
● Liposolubilidad: Altamente
● Las únicas
benzodiacepinas que se
absorben por vía
intramuscular son:
Lorazepam y Midazolam
DISTRIBUCIÓN
● Las BZD y sus
metabolitos
activos se
unen a
proteínas
plasmáticas
en un rango
de 70 y 90%
BIOTRANSFORMACION
Existe una
unión a
proteínas en las
BZD pero hay
variaciones:
Diazepam 90%
y Alprazolam
70%
ELIMINACIÓN
LOS METABOLITOS SOLUBLES EN AGUA DE LAS BZD SE EXCRETAN
PRINCIPALMENTE EN LA ORINA
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TOXICODINAMIA
Benzodiacepinas
● Agonista del receptor acido
Gamma - aminobutirico.
● GABA A
● Sinapsis GABAérgicas
SNC
Hipocampo Medula espinal
11 55
22 33 44
Cerebelo Ganglios Basales Hipotalamo
● Pentameros
● GABA α/β
● Benzodiacepinas
α/γ
Dosis Toxica
5 mg Triazolam
20mg Flunitracepam
50mg Nitracepam
100mg Loracepam
500mg Diazepam
500mg Cloracepam
06
EPIDEMIOLOGÍA
Benzodiacepinas
Perfil epidemiológico de las intoxicaciones por benzodiazepinas recibidas
en el Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico uruguayo en el
período 2010-2011
2013 (Diazepam 39%,
tetrazepam 17% y
Alprazolam 16%)
2014 (Diazepam 44%,
Alprazolam 25%, y
Bromazopam 9%)
2015 (Diazepam 44%,
Alprazolam 22%, y
Bromazopam 15%)
Combinar los opioides
con benzodiacepinas
puede aumentar el
riesgo de sobredosis,
porque ambos tipos de
drogas pueden causar
efectos sedantes y
detener la respiración —
la causa de la muerte
por sobredosis—,
además de deteriorar
las funciones cognitivas.
Reporte de casas de brotes de intoxicaciones con medicamentos
notificados en Bogotá D.C. entre 2014 al 2020
En el segundo trimestre del 2018 en Colombia, en Bogotá D.C. se
presentaron 486 casos de intoxicaciones con medicamentos entre
los cuales están las benzodiacepinas (11,5%) con prevalencia en el
género masculino con (10,1%), seguida de amitriptilina entre
mujeres con el 4,5% y Clonazepam entre mujeres con el 3,3%.
Manejo del Paciente
● Mantener al paciente en una posición
cómoda y tranquila, evitando movimientos
bruscos o estímulos excesivos.
● Controlar los signos vitales como la
frecuencia cardíaca, la presión arterial, la
temperatura y la saturación de oxígeno.
● Administrar oxígeno si hay dificultad
respiratoria o hipoxia.
● Monitorizar los niveles séricos de
benzodiacepinas si se dispone de un
análisis rápido o se sospecha una
sobredosis grave.
● Administrar un antídoto específico contra
las benzodiacepinas por vía intravenosa si
hay sospecha de intoxicación aguda o
severa.
Antidoto
(Tratamiento)
Flumazenilo
Es el antídoto específico para la intoxicación por
benzodiacepinas y su uso debe restringirse a casos
seleccionados, tales como:
● Pacientes con sedación profunda
● Pacientes con depresión respiratoria
● Pacientes en coma
El flumazenil actúa como un antagonista de los receptores
GABA-A.
● Luego de aplicado el flumazenil sus efectos se inician en 1-2
minutos y persisten durante 1-5 horas dependiendo de la cantidad
y el tipo de benzodiacepina ingerida.
● La dosis inicial es de 0,2mg IV (0,01mg/kg en niños), y en caso de no
obtenerse respuesta se suministran bolos de 0,3 mg, hasta un
máximo de 3 mg. en adultos y 1 mg en niños.
● Si con esta dosis no ha revertido la sedación pueden descartarse
las benzodiacepinas como causa de la intoxicación.
Conclusiones
La intoxicación por benzodiacepinas ocurre cuando una persona consume una
cantidad excesiva de estas sustancias. Las benzodiacepinas son una clase de
medicamentos que se utilizan para tratar trastornos de ansiedad, insomnio y otros
problemas neurológicos.
Los síntomas de intoxicación por benzodiacepinas pueden incluir somnolencia
extrema, confusión, mareos, dificultad para hablar, pérdida de coordinación y, en
casos graves, problemas respiratorios. La gravedad de la intoxicación depende de
factores como la cantidad de benzodiacepinas ingerida y si se combinan con otras
sustancias.
En caso de sospecha de intoxicación, es crucial buscar atención médica de
inmediato. El tratamiento puede incluir medidas de soporte, como la administración
de carbón activado, y en situaciones más críticas, se pueden emplear antídotos
específicos como flumazenilo. La recuperación generalmente es favorable con
intervención médica adecuada.
