BRONCODILATADORES

BRONCODILATADORES

• Aumentar calibre de vías.

• Aumentar flujo sanguíneo.
• Favorecer el intercambio
gaseoso.
 • Adrenérgicos Agonistas beta-2
Específicos
Acción corta
Salbutamol.
Terbutalina.
Acción larga
CLASIFICACIÓN DE Salmeterol.
LOS Formoterol.
BRONCODILATADO No específicos
RES Adrenalina
Isoproterenol.
• Xantinas
Teofilina.
• Anticolinérgicos
Bromuro de ipratropio.
SALBUTAM
OL
• Agonista B2 de acción corta inhalado, es uno de los broncodilatadores
más eficaces y más utilizados en el tratamiento del ama.
 Mecanismo de acción
Agonista selectivo ß2 -adrenérgico relaja
el músculo liso bronquial y disminuye la
resistencia de vías aéreas y a dosis
terapéuticas tiene poca o nula acción
sobre los receptores B1 del corazón.
Forma farmacéutica

• Cada 100 ml de JARABE contienen:

• Sulfato de salbutamol equivalente a................................. 40 mg de salbutamol
• Cada 100 g de SUSPENSIÓN en aerosol contienen:
• Salbutamol.............................................. 0.11475 g ó 0.12745 g
Usos

• Tratamientos del asma bronquial.

• Broncospasmo reversible.
• Obstrucción reversible de las vías respiratorias como:
o Bronquitis y enfisema pulmonar, bronquiectasia e
infecciones pulmonares.
• Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncocons­
tricción.
Precauciones
• Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la
administración del SALBUTAMOL.
• Deberá administrarse con precaución en pacientes con
hipertiroidismo, diabetes mellitus, cetoacidosis.
• Arritmias rápidas.
• Mayores de 65: reducir dosis.
 • Sistema nervioso central: ocasionalmente
temblores, nerviosidad, cefalea e insomnio.
Hiperactividad (principalmente en niños).
• Sistema cardiovascular: ocasionalmente
hipertensión, palpitaciones y
[Link] calambres
Reacciones musculares.
• Raramente puede ocasionar reacciones
adversas de hipersensibilidad: urticaria,
angioedema, rash, broncoespasmo y edema
orofaríngeo.
• La solución para nebulizar puede causar
broncoespasmo paradójico (15,4%), irritación
de la boca y la garganta.
Interacción con
otros medicamentos
• La hipopotasemia puede agudizarse en caso de tratamiento
concomitante con derivados de xantina, esteroides o diuréticos.
• No deben prescribirse concomitantemente salbutamol y los
bloqueantes no selectivos de los receptores beta adrenérgicos.
• Con la administración de anestésicos halogenados, halotano,
metoxiflurano o enflurano, a pacientes tratados con salbutamol,
cabe esperar un mayor riesgo de grave disritmia e hipotensión.
• Si se prevé un tratamiento con anestésicos halogenados, debe tener
especial atención en asegurar de que no se usa salbutamol durante
al menos 6 horas antes de iniciar la anestesia.
• Los inhibidores de la monoaminoxidasa y los antidepresivos
tricíclicos pueden aumentar el riesgo de efectos adversos
cardiovasculares.
ADRENÉRGICOS BETA 2
DE ACCIÓN LARGA
¿QUÉ SON?

También conocidos como LABA, son medicamentos que tienen

una acción broncodilatadora de más de 12 h y también
protegen contra la broncoconstricción durante un periodo
similar. Ellos mejoran el control del asma (cuando se
administran dos veces al día) en comparación con el
tratamiento regular con SABA.
SALMETEROL

El salmeterol es un agonista receptor Beta-2-adrenérgico

que se prescribe como medicamento para el tratamiento
del asma y de la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC). También es un agonista parcial con un
inicio de acción más lento.
 MECANISMO DE
ACCIÓN
Agonista selectivo de acción prolongada de los receptores
ß2 -adrenérgicos. Inhibe la liberación en el pulmón de
mediadores procedentes de mastocitos, inhibe así la
respuesta al alérgeno inhalado y atenúa la
hiperreactividad bronquial.

EFECTO
FARMACOLÓGICO
Broncodilatador
Antiinflamatorio
 VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN

Vía inhalatoria

FORMA
FARMACÉUTICA
Suspensión en aerosol
Dosis:
• Adultos: 50 mcg/12 horas. Dosis máxima 100 mcg/12
horas.
• Niños mayores de 4 años: 50 mcg/12 horas.
 USOS

El salmeterol se usa para tratar:

• Las dificultades para respirar ocasionadas por el asma
• La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
• También se usa para prevenir el broncoespasmo
(dificultad para respirar) durante el ejercicio.
 PRECAUCIONES

• No debe utilizarse en pacientes que hayan demostrado una reacción de

hipersensibilidad.
• Debe utilizarse con precaución en pacientes con trastornos
cardiovasculares y diabéticos.
• Pueden producirse cambios significativos en la presión sistólica y
diastólica en algunos pacientes después del uso de cualquier
broncodilatador beta-adrenérgico.
• No debe utilizarse para tratar el broncoespasmo agudo o en el
tratamiento de un ataque de asma aguda o estado asmático.
• No utilizar como terapéutica de rescate debido a su comienzo de acción
retardado (10-20 minutos).
REACCIONES
ADVERSAS

Nerviosismo Cansancio excesivo

Convulsiones Falta de energía
Cefalea
Mareos Dificultad para
Calambres o
Desvanecimiento debilidad en los dormirse o
Visión borrosa músculos permanecer dormido
Latidos del corazón Sequedad en la boca Broncoespasmo
rápidos, retumbantes paradójico
Náuseas
o irregulares Reacciones de
Mareos hipersensibilidad.
 INTERACCIONES CON
OTROS
MEDICAMENTOS
Se deben usar siempre en combinación con un
corticoesteroide inhalado (fluticasona) o también con un
anticolinérgico. Los LABA son un tratamiento eficaz
adicional a los ICS y son más eficaces que dosis
crecientes de ICS cuando el asma no se controla con
dosis bajas.
 FORMOTEROL
El formoterol es un agonista selectivo β2 de los
receptores adrenérgicos de acción larga empleado
en el asma broncoespasmo y la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica. Tiene un inicio de
acción más rápido y es un agonista casi completo.
 NO ESPECÍFICOS

Adrenalina Isoproterenol
 La adrenalina también llamada
epinefrina, es una sustancia que
forma el cuerpo de manera
natural en las glándulas
suprarrenales que están encima
de los riñones. El cuerpo la
forma, la tiene almacenada y la
libera en situaciones de stress, de
miedo y de peligro,
Se usa en personas con
reacciones asmáticas o alérgicas
graves que puede llegar a
ADRENALINA provocar la muerte.
EFECTO FARMACOLÓGICO
• Produce efectos adrenérgicos que son tanto excitadores
como inhibidores.
• Las respuesta atribuidas a la activación de un receptor
alfa son excitadoras, con excepción a la relajación
intestinal.
• Las respuestas atribuidas a un receptor beta son
principalmente inhibidores, con excepción de los
estimulantes miocardios.
FARMACOCINÉTICA

• No se absorbe bien vía oral.

• Por vía subcutánea se absorbe
lentamente produciendo un
efecto adrenérgico sostenido.
• Cuando se administra vía
intramuscular la absorción es
mas rápida.
• Vía intravenosa produce efecto
instantáneos.
 Dificultad para
Ansiedad Piel pálida
respirar

Palpitaciones,
ritmo Cardiaco Nerviosismo Dolor de cabeza
rápido.
REACCIONES
ADVERSAS
Náusea Mareo

Vómitos Sudoración
 La adrenalina
provoca
El propanolol
hiperglucemia y
exagera la
antagoniza la acción
hipoglucemia
de la insulina, es
producida por la
necesario
insulina.
disminución de
dosis.
INTERACCIONES
Las hormonas
Los corticoides son
tiroideas
hiperglucemiantes,
antagonizan la
aumentar la dosis de
acción de la
insulina en los
insulina, debe
diabéticos.
aumentarse la dosis.
PRESENTACIÓN DEL
Vía de Administración
FÁRMACO

• Ampolla de 1 mg/1 ml • Intramuscular

• Intravenosa
• Jeringa de 1 mg/1ml
• Subcutánea
 INDICACIONES

Hipotensión, shock. Broncodilatador. Prolongación del Reacciones alérgicas. Laringoespasmo,

efecto de los Anafilaxia. broncoespasmo.
anestésicos locales.

Paro cardíaco,
cardiopulmonar.
 ISOPROTERENOL

• Su aparición fue en 1940, como fármaco contra

el asma que carecía de actividad adrenérgica
Alfa.
• El isoproterenol o isoprenalina actúa a nivel de
los receptores beta adrenérgicos. Se usa para el
tratamiento del asma relajando las vías aéreas y
permitiendo un mayor flujo de aire. Se usa
también contra la bronquitis.
 MECANISMO DE ACCIÓN

Estimula el
Es un potente agonista
El isoproterenol funcionamiento del
de los receptores beta1
estimula los receptores miocardio y mejora el
y beta2-adrenérgicos
beta-adrenérgicos en flujo de sangre coronario,
con efectos mínimos o
todo el cuerpo excepto aunque generalmente no
ninguno sobre los
en las arterias faciales es suficiente para cubrir
receptores alfa-
y glándulas totalmente la mayor
adrenérgicos en las
sudoríparas. demanda de oxígeno del
dosis terapéuticas.
miocardio.
 FARMACOCINÉTICA

El isoproterenol se absorbe El inicio de acción tras la Después de la administración rectal, el

rápidamente después de la inhalación administración sublingual es de inicio de acción es variable, y la
oral o de la administración intravenosa. aproximadamente 30 minutos y la duración es de 2-4 horas.
El isoproterenol se distribuye por todo duración es de 1-2 horas.
el cuerpo.
 REACCIONES Uso del fármaco
ADVERSAS
Es un medicamento simpaticomimético que
Puede ocasionar nerviosismo, ansiedad, actúa a nivel de los receptores beta
adrenérgicos. Se usa como cardiotónico en
insomnio. vértigo, cefalea, temblor, la bradicardia, ya que produce
náuseas, vómitos. vasodilatación, y es broncodilatador en el
asma.
ANTICOLINÉRGICOS-
BROMURO DE
IPRATROPIO
 ¿Qué son los
anticolinérgicos?

Un anticolinérgico es un fármaco que sirve para

reducir o bloquear los efectos producidos por la
acetilcolina en el sistema nervioso central y el
sistema nervioso periférico.

-BROMURO DE
IPRATROPIO
Fármacos que
integran al grupo:
-BROMURO DE TIOTROPIO
 BROMURO DE
IPRATROPIO

MECANISMO DE ACCIÓN
Bloquea los receptores M3
localizados en el músculo liso
bronquial provocando
broncodilatación, disminuye la
secreción de mucus e incrementa la
actividad mucociliar.
EFECTOS FARMACOLÓGICOS
• Incrementa el efecto y prolonga la acción de los
antagonistas BETA 2
• Broncodilatación
• Disminución de la producción de mucus
• Incremento de la actividad mucociliar
 USOS
• Su principal indicación es en la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC), a aquellos pacientes que no
pueden recibir, por algún motivo, estimulantes beta-2
adrenérgicos.

• Enfisemas: es una afección pulmonar que causa dificultad

para respirar

• Bronquitis crónica

• Asma crónica persistente

• Asma o bronquitis por ejercicio o por irritantes

REACCIONES ADVERSAS
Principales efectos adversos de los
anticolinérgicos:
• boca seca
• irritación faríngea
• tos
• sabor desagradable.
Los síntomas por bloqueo colinérgico
sistémico (incremento de la FC, retención
urinaria y constipación) son raros
 • -No entre en contacto con los ojos puede
producir irritación local
PRECAUCIONES • -Efecto anticolinérgicos (midriasis, aumento
de la presión intraocular, etc.)
• -Efectos sistemáticos: retención urinaria en
paciente con obstrucción de la vejiga.
• - Administrar con precaución en adultos
mayores y en caso de glaucoma de ángulo
cerrado, hiperplasia benigna prostática
• No indicado para tratamiento inicial de
broncoespasmo agudo.
INTERACCIONES CON
OTROS MEDICAMENTOS
Bromuro de ipratropio
Existen evidencias de que la administración
conjunta de bromuro de ipratropio con beta-
adrenérgicos y derivados de la xantina puede
potenciar el efecto broncodilatador.

El riesgo de glaucoma agudo en pacientes con

antecedentes de glaucoma de ángulo estrecho se
puede ver incrementado al administrar
conjuntamente bromuro de ipratropio
nebulizado y agonistas beta2
 FORMA FARMACÉUTICA Y
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Vía de administración: Inhalatoria.
SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN POR
NEBULIZADOR: 250MCG
 INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA

• Interrogar al paciente sobre el tiempo

de evolución de los síntomas actuales y
medicamentos y dosis ya recibidos.
• Preparar adecuadamente el fármaco,
cantidades a administrar y solventes a
añadir.
• Administrar diaria de estos fármacos
para mantener su efecto terapéutico
• Comprobar la forma de presentación
del medicamento, por ejemplo la
concentración disponible (solución para
nebulizador 0,1 % o 0,5 %).
• Valoración y control de los líquidos
eliminados y sus características
XANTINA
S
Teofilina
Son un conjunto de sustancias con propiedades estimulantes que se
encuentran de forma natural en determinadas especies vegetales. Entre
las xantinas, destacan la cafeína, la teofilina y la teobromina, aportadas
por el café, el té y el cacao respectivamente.
 TEOFILINA
Sus principales usos son para prevenir y tratar el resoplo (respiración con
silbido), la respiración entrecortada y la dificultad para respirar causada por el
asma, la bronquitis crónica, el enfisema y las enfermedades de otro tipo que
afectan al pulmón. Relaja y abre las vías respiratorias, facilitando la respiración.
 Mecanismo de acción

• Antagonismo con receptor de adenosina.

• Aumento de secreción de epinefrina.
• Inhibición de prostaglandina.
• Inhibición del movimiento del calcio.
 Efectos farmacológicos

Bronquios
Broncodilatación (menor que los
Antiinflamatorio
adrenérgicos)

Sistema cardiovascular
Estimula contractibilidad cardíaca. Vasodilatación vasos sanguíneos.

Aparato digestivo
Incrementa la secreción de ácido y pepsina.
 Reacciones adversas
Reflujo gastroesofágico durante
el sueño o mientras está
recostado, de este modo aumento
Irritación de la mucosa gástrica.
la posibilidad de aspiración, lo
que puede agravar el
broncoespasmo.

Arritmias cardíacas. Aumento de diuresis.

Náusea, vómito, cefalea.

Precauciones

 Pacientes con hipertensión.

 Hipertiroidismo.
 Insuficiencia cardíaca crónica.
 Administrar con precaución en pacientes geriátricos
debido a que su metabolismo y excreción se
encuentran disminuidos.
 Formas farmacéuticas y vías de
administración

• Tabletas 100, 200, 300, 400 mg

• Suspensión oral 125 mg / 5ml
• Cápsulas 100, 125, 200, 250, 300 mg
• Jarabe 0.05 %
• Inyectables IV 200 mg /100 ml
 Intervenciones de enfermería
• Educar al paciente y sus familiares en el conocimiento, identificación
y reporte de los efectos no deseados frecuentes y/o graves que
puedan aparecer tras la administración de la teofilina.

• Tampoco se deben ingerir comidas ricas en proteínas conjuntamente con la

administración del medicamento, porque pueden disminuir su absorción en caso de
usarse la vía oral.

• Avisar inmediatamente al médico ante la presencia de dolor epigástrico, trastornos

cardiovasculares y convulsiones con el consumo de teofilina.

• Alertar sobre las posibles variaciones en la vida media de la teofilina relacionadas con
el hábito de fumar.