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Acv Ateneo

Este documento describe la rehabilitación para pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular (ACV). Explica que aproximadamente el 76.5% de los casos de ACV son isquémicos y que dos tercios de los pacientes que sufren un ACV presentan secuelas que afectan su calidad de vida y requieren rehabilitación. La rehabilitación incluye terapias motoras, tratamiento de la espasticidad, rehabilitación de la taxia y el balance, y el uso de dispositivos de soporte como bastones o sillas de ruedas según las necesidades

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Acv Ateneo

Este documento describe la rehabilitación para pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular (ACV). Explica que aproximadamente el 76.5% de los casos de ACV son isquémicos y que dos tercios de los pacientes que sufren un ACV presentan secuelas que afectan su calidad de vida y requieren rehabilitación. La rehabilitación incluye terapias motoras, tratamiento de la espasticidad, rehabilitación de la taxia y el balance, y el uso de dispositivos de soporte como bastones o sillas de ruedas según las necesidades

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REHABILITACIÓN

ACV
SÍNDROME NEUROLÓGICO FOCAL
SÚBITO CAUSADO POR
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR.
EPIDEMIOLOGÍA
©76.5 casos cada 100.000 habitantes todos los años.

©El 5.7% en nuestro país consulta a tiempo para recibir el


tratamiento inicial adecuado y solo el 1% recibe tratamiento
trombolítico.

©Dos tercios de aquellos que han sufrido un ACV tienen


secuelas que afectan su calidad de vida y requieren
rehabilitación.
ISQUÉMICO
HEMORRÁGICO
ATEROTROMB PRIMARIO O
ÓTICO INTRAPARENQUIMATOSO
LACUNAR SECUNDARO O
CARDIOEMBÓL SUBARACNOIDEO
ICO
HEMODINÁMIC
O
ORGANIZACIÓN DE LA
REHABILITACIÓN

Desde un punto de vista temporal,


podemos organizar la rehabilitación en
dos etapas.
ETAPA AGUDA
© > 24 h del inicio del evento.
© > 3 h al día.
© Movilización temprana durante las primeras 24-
72hs., debe realizarse con precaución en aquellos
que han tenido una punción arterial, o presenten
cualquier condición médica que lo desestabilice.
ETAPA SUBAGUDA-CRÓNICA
©Sitio y modalidad, depende de la complejidad y grado de dependencia del
caso particular.
©Centros de rehabilitación con servicio de hospital de día.
©Duración al menos 45 minutos, durante 2-5 días de la semana de acuerdo
a la necesidad de cada paciente, por lo menos durante 2 meses.
©Los planes deben revisarse con una periodicidad menor a 30 días.
©Reunión interprofesional por semana para discutir el progreso y redefinir
objetivos a corto y largo plazo.
REHABILITACIÓN MOTORA EN
ACV
MMII y marcha
•Entrenamiento intensivo, repetitivo y movilidad-tarea.
Transferencias, ponerse de pie, sentarse, subir escaleras y
girar sobre su propio eje.
•Terapias de circuitos.
•Ejercicios sobre cinta.
•Entrenador electromecánico de marcha, dispositivos
robóticos,
•Estimulación multisensorial (FNP Y Bobath).
•Equipamiento ortésico tobillo-pie (AFO).
•La estimulación eléctrica funcional (FES).
•Fluoxetina o L-DOPA.
•Realidad virtual.
MMSS
•AVD con o sin instrumental.
•Terapias de movimiento inducido por restricción.
•Ejercicios de fortalecimiento.
•Estimulación multisensorial (Bobhat y FNP).
• FES.
•Realidad virtual.
•Terapias en espejo.
TTO DE LA ESPASTICIDAD
•Toxina botulínica.
•Tto farmacológico (baclofeno, dantroleno y tizanidina).
• Terapia intratecal con baclofeno, ptes graves.
•FES.
•Movimientos pasivos de estiramiento.
•Férulas.
•Movilidad pasiva de hombros.
•Combinación férulas de descanso y toxina botulinica.
•Cirugías de liberación de tendones (ej., braquial,
REHABILITACIÓN DE LA
TAXIA Y BALANCE.
PROFILAXIS DE CAÍDAS.
El incremento se debe a:
• Disminución de la fuerza muscular.
• Marcha alterada.
• Alteración del equilibrio.
• Uso de múltiples medicamentos.
• Antecedente previo de caídas.
• Los programas de prevención deben iniciarse de forma temprana.
• Dirigidos al Pte. y sus cuidadores.
• Durante la internación, otras medidas preventivas útiles son: menor
altura de la cama, barandas elevadas, luz tenue por la noche y
timbre de llamada cercano.
• Ejercicios de entrenamiento de equilibrio (Tai Chi, entrenamiento
postural)
• Uso de dispositivos y aparatos ortopédicos (ej., bastón, AFO).
ELECCIÓN DE DISPOSITIVOS
DE SOPORTE Y SILLAS DE
RUEDAS
Dependen de la necesidad de Pte.:
A. Bastón de un solo punto.
B. Bastón de 3 o 4 puntos.
C. Caminadores de 2-4 ruedas.

• El 40% de los pacientes requieren al menos el uso


transitorio de sillas de ruedas antes del alta hospitalaria.

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