INTRODUCCIÓN
• El ciclo de vida del parásito involucra caracoles de agua dulce como hospedadores intermedios.
Los humanos se infectan al entrar en contacto con agua contaminada que contiene larvas liberadas
por los caracoles. Los síntomas pueden variar desde fiebre y malestar hasta complicaciones graves
como daño hepático y esplénico.
EQUISTOSOMIASIS
• El principal factor de riesgo para infectarse es la exposición al agua dulce contaminada por heces
humanas infectadas por el parásito, por actividades domésticas, laborales o recreacionales. Los
microorganismos infectan los vasos del aparato digestivo o urogenital.
HISTORIA
• Schistosoma es un género de platelmintos parásitos de la clase trematodas, comúnmente llamados
bilharzia.
• La fase adulta fue descubierta en un paciente de Egipto en 1851 durante una autopsia hecha por el
Dr. Theodore Maximiliam Bilharz. Todas las especies de schistosoma tienen a un molusco como
hospedador intermedio, una relación que fue descubierta a comienzos del siglo XX.
ETIOLOGÍA
• Hay cinco especies del parásito schistosoma que producen esquistosomiasis en humanos, cada
uno con sus manifestaciones clínicas respectivas:
● Schistosoma mansoni y schistosoma intercalatum-causan esquistosomiasis intestinal.
● Schistosoma haematobium-causan esquistosomiasis urinaria.
● Schistosoma japonicum y schistosoma mekongi-causanla variedad asiática de la vejiga.
FACTORES DE RIESGO
● Presencia de caracoles acuáticos
● Agua de beber contaminada
● Bañarse o nadar en aguas contaminadas
● Orina infectada
● Heces infectadas
● Viajes internacionales
● Turismo rural
● Prácticas agrícolas
● Vivir o viajar a ciertas regiones de África, Medio Oriente, Asia, Sudamérica y el Caribe.
EPIDEMIOLOGIA A NIVEL MUNDIAL
• La esquistosomiasis es prevalente en las regiones tropicales y subtropicales, especialmente en las
comunidades pobres sin acceso a agua de bebida salubre ni a saneamiento adecuado. Se estima
que al menos un 90% de las personas que necesitan tratamiento contra la esquistosomiasis viven
en África
• La esquistosomiasis afecta especialmente a las poblaciones agrícolas y piscatorias.
• También están en riesgo las mujeres que realizan sus tareas domésticas, como el lavado de ropa,
en aguas infestadas. La falta de higiene y las actividades lúdicas hacen que los niños sean
especialmente vulnerables a la infección.
Hay dos formas principales de esquistosomiasis (intestinal y urogenital), causadas por las
cinco grandes especies de duelas sanguíneas.
ESPECIES DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
Esquistosomiasis intestinal Schistosoma mansoni África, Oriente Medio, Caribe, Brasil, Surinam,
Venezuela.
Schistosoma japonicum China, Filipinas, Indonesia
Schistosoma mekongi Varios distritos de Cambodia y la República
democrática Popular Lao
Schistosoma intercalatum y S. guineansis Zonas de pluvisilva de África Central
Esquistosomiasis urogenital Schistosoma haematobium África y Oriente Medio
EPIDEMIOLOGIA EN PERÚ
• En Perú la incidencia de esquistosomiasis es relativamente baja en comparación con otras
enfermedades parasitarias. Las áreas de mayor riesgo suelen ser regiones específicas donde hay
condiciones adecuadas para la reproducción de los caracoles que actúan como hospedadores
intermediarios del parásito.
• En Perú se han reportado casos de esquistosomiasis principalmente en la región amazónica,
especialmente en zonas cercanas al ríos y cuerpos de agua donde habitan los caracoles
transmisores del parásito.
CICLO DE VIDA
CICLO DE VIDA
• Se trata de un ciclo diheteroxeno. Viven en las venas que irrigan distintos órganos abdominales del
hospedador. Aquí se da la fecundación. El macho transporta a la hembra hasta las venas más finas
y allí abandona al macho para con su menor tamaño proseguir por las vénulas más finas. Allí
deposita los huevos, estos atraviesan la pared de las vénulas donde fueron depositados, atraviesan
los tejidos y caen bien a la luz intestinal, o la luz de la vejiga urinaria, dependiendo de la especie.
• Finalmente se liberan al agua las cercarías. Estas se caracterizan porque presentan una cola
bifurcada (por ello se les llama furcocercarias), y presentan unas glándulas de penetración. Estas
cercarías conectan con la piel humana, la atraviesan y pierden la cola y ahora se llaman
schistosómulos.
• En caso de contactar con agua, de los huevos eclosionan larvas llamadas miracidios, con
capacidades natatorias. Los miracidios suelen infestar el pie musculoso de los caracoles, donde
poco después se transforman en esporocistos primarios. De estos emergen a su vez los
esporocistos secundarios, que migran al hepato-pancreas del caracol, y una vez en él emergen las
larvas llamadas cercarías.
PERIODO DE INCUBACIÓN
• cuando hablamos del ciclo de vida, decíamos que schistosoma entraba en contacto con el hombre
al atravesar las cercarías de la piel, pues bien, entre las 24 y 36 horas siguientes a este contacto,
van a empezar a manifestarse los síntomas de esta parasitosis.
PERIODO DE PRODUCCIÓN DE
HUEVOS E INFILTRACIÓN
• Esta fase se presenta, aproximadamente, 1-2 meses después de la penetración de un número
suficiente de parásitos en el hospedador, y remite después de 3-10 semanas.
PERIODO DE PROLIFERACIÓN HÍSTICA
Y REPARACIÓN
• También podemos llamar a esta fase esquistosomiasis crónica, ya que puede durar muchos años.
Se caracteriza por un descenso del tamaño del hígado, por una continuidad de crecimiento del
abdomen y engrosamiento del mesenterio. La porción superior del abdomen se encuentra
aumentada de tamaño debido a que las vísceras torácicas se encuentran desplazadas hacia arriba
por un aumento del contenido intestinal.
PATOLOGIA
• La patología de la esquistosomosis depende de la etapa en que se encuentren los parásitos en el
organismo. En la fase inicial por invasión de las cercarías, se produce una dermatitis de intensidad
variable, de acuerdo al número de cercarías que penetraron. En la migración de las larvas por la
circulación y tejidos, desencadenan reacción alérgica con eosinofilia circulante.
• La segunda fase de daño tisular corresponde a la acción de los parásitos adultos cuando mueren y
principalmente a los huevos en los capilares sanguíneos y las vísceras. Los parásitos adultos vivos
en las vénulas no provocan reacción del huésped, porque incorporan antígenos de este y por
consiguiente no son rechazados como extraños. Cuando mueren causan embolismo y trombosis.
Los huevos desencadenan la formación de granulomas de cuerpo extraño con infiltrado de
eosinófilos, neutrófilos, macrófagos y células gigantes, que se debe a una reacción de
hipersensibilidad tardía.
INMUNOLOGÍA
• En esta parasitosis, la respuesta inmune no solamente está dirigida a los parásitos adultos que
están en las vénulas sino contra los huevos que atraviesan los tejidos. La respuesta sistémica
contra los huevos está dada por la reacción de hipersensibilidad inmediata y, además, retardada y
producción de anticuerpos IgG. Alrededor de los huevos se forma una reacción inflamatoria de tipo
granulomatoso y luego fibrosis. En la respuesta celular se induce la producción de interleuquina 2
(IL2).
MANIFESTACIÓN CLINICAS
• Síntomas agudos
• La penetración de la cercaría a través de la piel puede causar localmente un exantema
papuliforme, pruriginoso, que desaparece de manera espontánea en horas o días y que suele
ocurrir tras la infección primaria en turistas o personas no expuestas previamente.
• La dermatitis por cercaría suele pasar desapercibida en las poblaciones que viven en zonas
endémicas.
El exantema es más frecuente e intenso tras la infección por esquistosomas animales, el más
habitual es el causado por el esquistosoma aviar que puede darse en climas templados. La reacción
local es más virulenta probablemente porque la cercaría muere tras la penetración en el ser humano
y no se disemina por el resto del organismo.
ENFERMEDAD CRÓNICA
• Las principales lesiones de la esquistosomiasis crónicas no son debidas a los esquistosomiasis
adultos sino a los huevos que quedan atrapados en los tejidos durante la migración perivesical o
periintestinal. Desde los huevos se liberan enzimas proteolíticas que provocan una digestión de los
tejidos circundantes y causan lesiones inflamatorias locales que pueden superar hasta en 100
veces el tamaño del huevo original. En casos de infestación masiva se pueden producir
seudopólipos en la vejiga o en la luz intestinal. Los síntomas de la esquistosomiasis crónica difieren
según la localización de los huevos.
ESQUISTOMOSIASIS CUTÁNEA
• Las manifestaciones incluyen prurito leve o moderado en el sitio de la penetración, horas después
de la exposición, y en 5 a 14 días surge una erupción a veces papular, pruriginosa e intermitente.
En personas ya sensibilizadas pueden surgir erupciones papulares más intensas de 7 a 10 días
después de la exposición.
ESQUISTOSOMIASIS
CARDIOPULMONAR
• Las reacciones inflamatorias, daños mecánicos y traumáticos por ruptura de los alveolos y
capilares pulmonares, neumonitis y síndrome de loeffler. Las lesiones granulomatosas en el pulmón
producen con frecuencia, especialmente en casos francamente crónicos, oclusiones y arteritis en la
circulación pulmonar. Ello produce hipertrofia del ventrículo derecho del corazón denominada
corpulmonar
• Las etapas iniciales de la enfermedad cursan con tos seca y persistente. Otra sintomatología
cardiopulmonar suele ser poco frecuente.
EQUISTOSOMIASIS
QUENITOURINARIO
• El depósito de los huevos de S. haematobium en las paredes de las uréteres y vejiga causa
granulomas, ulceraciones y seudopólipos. Es frecuente la aparición en estadios iniciales de disuria,
polaquiuria, proteinuria y especialmente hematuria. En zonas endémicas la hematuria es un signo
de gran sospecha de esquistosomiasis en niños en edad escolar y es menos frecuente en la
adolescencia.
• Hay una asociación epidemiológica entre la esquistosomiasis urinaria crónica y el cáncer escamoso
de vejiga, posiblemente relacionado con la exposición crónica del epitelio vesical dañado a agentes
carcinogénicos procedentes por ejemplo del tabaco.
ESQUISTOSOMIASIS INTESTINAL
• La migración de los huevos de S. mansoni y S. japonicum a través de la pared intestinal causa
micro ulceraciones, sangrado superficiales, seudopólipos y granulomas e incluso se puede producir
fibrosis del intestino en casos de infecciones graves y de larga evolución. S. mekongi también se
encuentra en el intestino, pero normalmente no causa enfermedad importante. Los síntomas más
frecuentes son la diarrea con o sin sangre, el dolor abdominal y la falta de apetito, todos ellos
inespecíficos, y pueden retrasar el diagnóstico.
ESQUISTOSOMIASIS HEPÁTICA
• La afección hepática precoz consiste en una reacción inflamatoria contra los huevos atrapados en
los espacios portales presinusoidales y causar hepatomegalia, sobre todo en niños y adolescentes,
la frecuencia e intensidad de la hepatomegalia está relacionada con el número de huevos en heces
y la mayoría de las veces no se afecta la función hepática. Con el paso de los años si persiste la
infección se produce una fibrosis por depósito de colágeno en los espacios periportales típico de
jóvenes y adultos de mediana edad denominada fibrosis de symmers.
ESQUISTOSOMIASIS DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
• Se produce por una respuesta inflamatoria alrededor de los huevos o del propio parásito en los
plexos venosos medulares o cerebrales que pueden evolucionar a fibrosis irreversible si no se
tratan.
• Se produce por una respuesta inflamatoria alrededor de los huevos o del propio parásito en los
plexos venosos medulares o cerebrales que pueden evolucionar a fibrosis irreversible si no se
tratan.
DIAGNOSTICO
El examen físico
● En el sitio cutáneo de penetración de las cercarías puede haber una erupción urticariana (lesiones
maculopapulares) (lesiones elevadas levemente eritematosas de 1-3cm).
● Hepatomegalia (lóbulo izquierdo)
● Esplenomegalia, en alrededor de un tercio de los pacientes
● Estertores secos o húmedos pulmonares durante la fase aguda linfadenopatía generalizada puede
estar presente.
Investigaciones de laboratorio
● examen de las heces/orina para detectar huevos de esquistosoma
● hemograma con formula leucocitaria: eosinofilia (>80% de los pacientes) con infecciones agudas,
la anemia y la trombocitopenia pueden estar presentes en la esquistosomiasis crónica y
avanzada.
● Prueba de kato-katz: se utiliza un molde y solución de glicerina-verde de malaquita.
• Método cuantitativo y de concentración donde se puede determinar carga parasitaria: número de
huevos helmintos por gramo de heces.
● Coagulograma: tiempo de protrombina prolongado, indicado por un aumento de la relación
normalizada internacional (RIN), en casos crónicos y avanzados.
TRATAMIENTO
-Prazicuantel (para todas las schistosomiasis)
• El Prazicuantel es el único fármaco de la lista modelo de medicinas esenciales de la OMS para
tratar el S. haematobium. Este esquitosomicida de amplio espectro es eficaz contra todas las
especies de esquistosoma, aunque los parásitos inmaduros son resistentes a este tratamiento.
-Oxaminquina (para mansoni)
● Adultos: una dosis única de 15 mg/kg.
● Niños (de menos de 30 kg): 20 mg/kg en dos tomas separadas.
-Metrifonato y Niridazol (para S. haematobium)
• El Metrifonato se introdujo como fármaco para los seres humanos en los años sesenta y ha sido
ampliamente usado para tratar la esquistosomiasis urinaria.
• -Artemisinas: la actividad esquistosomicida de las Artemisinas, como el artesunato y el artemeter,
fue hallada a comienzos de los 80.
• -Albendazol: el albendazol es utilizado para tratar numerosas infecciones helmínticas. En los
últimos dos años ha sido administrado con Prazicuantel a fin de controlar simultáneamente la
esquistosomiasis y la helmintiasis transmitida por el contacto con el suelo.
• -Amoscanato: el Amoscanato es un antihelmíntico de amplio espectro que posee actividad contra
los principales parásitos de la esquistosomiasis humana, otros parásitos sistémicos y contra los
nematodos del aparato digestivo.
PROFILAXIS
• A nivel hospedador definitivo:
❖ Educación sanitaria
❖ Tratamiento de los enfermos
❖ Control de reservorios
❖ Evitar que las heces y orina lleguen al agua
• Control a las cercarías
❖ Medidas de lucha contra las cercarías (en agua), utilizando productos químicos
❖ Medidas de lucha contra el hospedador intermediario (caracol).
SCHISTOSOMA MANSONI
• Schistosoma mansoni es una especie de trematodo digénetico, gusanos planados parasitarios de
los humanos que produce la enfermedad conocida como esquistosomiasis o bilharzia.
• Breve historia: La esquistosomosis mansoni es una enfermedad muy antigua entre los pueblos;
las primeras referencias se originan en el antiguo Egipto (se admite como probable origen biológico
del Schistosoma mansoni la desembocadura del río Nilo). En el inicio del siglo XX, Patrick Manson
identificó dos helmintos en África, los cuales causaban dos enfermedades distintas que quedaron
conocidas como esquistosomosis mansoni y haematóbica, de acuerdo con el órgano blanco
afectado (sistema venoso porta y tracto genitourinario, respectivamente)
MORFOLOGIA
• Al igual que el resto de los trematodos, schistosoma mansoni tiene un cuerpo aplanado, no
segmentado, revestido por una estructura sinicial llamada tegumento, el cual es metabólicamente
activo en la absorción de nutrientes. Tiene un aparato digestivo incompleto, sin ano.
• Huevo: miden de 116-118 um de largo x 45 a 58 um de ancho. Tienen un espolón lateral
prominente que apunte hacia atrás.
• Miracidio: es una larva ciliada móvil, mide 100-182 um de longitud por 62 de ancho.
• Esporoquiste: forma sacular, contiene células germinales en su interior.
• Cercaría: una cabeza y una cola bifurcada en el extremo distal, móvil, diferenciación sexual.
• Gusano adulto: aplanado. No segmentados, cubiertos por un tegumento, tienen un tubo digestivo
visible e incompleto sin ano (tienen un poro por el que eliminan). Macho es más grande que la
hembra, tienen dos ventosas (oral y ventral).
Epidemiología
• Originaria de África, zonas tropicales y subtropicales
Inmunidad y patogenicidad
se pueden camuflar, forman granulomas. Poseen enzimas proteolíticas, proteínas transportadoras e
inhibidoras de proteasa.
Consumen hemoglobina (causan anemia microcítica) y albúmina. Producen polisacáridos anódicos y
catódicos.
Transmisión
• Agua contaminada (piel) alimentos contaminados (caracol).
• Hospedador intermediario: caracol
• Hospedador definitivo: humano, aves, mamíferos.
Ciclo biológico
• Tiene 24 horas para parasitar a la persona.
• Infectiva: cercaría
• Los huevos son liberados por heces u orina (al agua) eclosionan y liberan miracidios, penetran en
el tejido del caracol, miracidio se reproduce-esporoquiste, a partir de esos se desarrollan las
cercarías, el caracol libera las cercarías en agua, entran al humano, pierden su cola, se vuelven
esquistosómulas que viajan por la circulación, viajan al hígado por la circulación portal, se vuelven
gusanos adultos (estos viajan en pareja), migran a las vénulas mesentéricas del recto donde ponen
los huevos la hembra, se excretan en heces.
CUADRO CLÍNICO
⮚ Lesiones cutáneas: paulas eritematosas, pruriginosas “dermatitis de los nadadores” aparecen 1
día después de la infección.
⮚ Sx de katayama: fiebre, cefalea, tos, infiltrados pulmonares, leucocitosis con eosinofilia elevada y
a veces urticaria.
⮚ Necrosis, ulceras en el intestino, disentería, constipación, diarrea mucosanguinolenta, dolor
abdominal, malestar general y fiebre.
DIAGNOSTICO
• Eco
• Elisa
• Examenes de heces
• Biopsia
• Análisis de sangre
TRATAMIENTO
Praziquantel
Prednisona (en fiebre de katayama)
SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM
• El Schistosoma haematobium es un trematodo que no es hermafrodita, sino que posee
individuos de sexos separados, y con un visible dimorfismo. Los machos son más pequeños y
aplanados, mientras que las hembras, más grandes, tienen aspecto filiforme y un perfil casi
redondo.
• MORFOLOGIA
Huevo: aspecto ovalado, 120-180 um x 40-70 um. Presenta en sus extremos una punta afilada en
forma de aguja (espolón)
Gusano adulto: macho: aplanado de color blanquecino, y sus bordes forman al abarquillarse un canal,
hendidura en forma de bolsa, piel recubierta de finas espinas, 4 o 5 testículos, 9-15 mm de largo, 1
mm de ancho, canal ginecóforo. Hembra: 12-26 mm de largo x 100-200 micras de ancho. Su cutícula
carece de espinas.
Huevo-miracidio-esporozoito(madre-hijo)-cercaria-esquistosomulas-gusano.
EPIDEMIOLOGIA
• Zonas tropicales, templadas y subtropicales. África, endémica en Egipto, EUA.
INMUNIDAD Y PATOGENICIDAD
• Se pueden camuflar, forman granulomas. Poseen enzimas proteolíticas, proteínas transportadoras e
inhibidoras de proteasa. Consumen hemoglobina (causan anemia microcítica) y albumina.
• Producen polisacáridos anódicos y catódicos.
TRANSMISIÓN
• Agua contaminada
• Alimentos contaminados
• Hospedador intermedio. Caracol
• Hospedador definitivo. Humanos, aves, mamíferos.
CICLO BIOLOGICO
• El ciclo biológico del parásito es complejo y alterna huéspedes vertebrados (humano) e invertebrados
(molusco). El hombre es el huésped definitivo y adquiere la infección al bañarse en aguas
contaminadas con larvas de Schistosoma haematobium que viven en el medio acuático.
CUADRO CLÍNICO
6 o 10 días después de la infección se producen síntomas (dependiendo de la cantidad de parásitos).
✔ Hematuria
✔ Prurito
✔ Se originan pápulas o petequias, laxitud en extremidades, dolores en el tronco y extremidades
✔ Urticaria maculopapulares
✔ Edemas de la piel y las mucosas
✔ Fiebre
DIAGNOSTICO
● Elisa
● Ego
● Examen microscópico en orina
● Análisis de heces
Tratamiento
● Metrifonato
● Praziquantel
Profilaxis
● mejorías sanitarias: no orinar ni defecar en ríos
● Control de caracoles reservorios
● Tratamiento de enfermos
SCHISTOSOMA JAPONICUM
• Schistosoma japonicum es un gusano platelminto, un parásito importante y uno de los principales
agentes infecciosos de la esquistosomiasis. Este parásito tiene un amplio rango de hospederos,
infectando al menos 31 especies de mamíferos salvajes, incluidos 9 carnívoros, 16 roedores, un
primate (humano), dos insectívoros y tres artiodáctilos y, por lo tanto, puede considerarse una
verdadera zoonosis.
• Morfología
Huevo: miden 81 um de largo x 63 um de ancho. Cáscara semitransparente, pardo-amarillenta.
Miracidio: penetra en los tejidos blandos del molusco. Transcurridas entre 5 y 7 semanas muta dando
lugar a dos generaciones de esporozoitos que evolucionan más tarde hasta cercaría de cola
bifurcada.
Esporoquiste: se transforma primeramente en esporoquiste primario, en esta etapa su reproducción
es asexual. 2 semanas después de la infección migra a la hepatopáncreas y a las gónadas. 15 días
después, evoluciona a esporoquiste secundario que genera cientos de cercarías.
• Epidemiología
Áreas pantanosas y fluviales. Pequeños focos de Japón, República Popular de China y Vietnam.
• Inmunidad y Patogenicidad
Se pueden camuflar, formar granulomas. Poseen enzimas proteolíticas, proteínas transportadoras e
inhibidoras de proteasa. Consumen hemoglobina (causan anemia microcítica) y albumina.
Producen polisacáridos anódicos y catódicos.
• Transmisión
Agua contaminada, alimentos contaminados
Hospedador intermediario: caracol
Hospedador definitivo: humano
• CICLO BIOLÓGICO
Los ciclos de vida de Schistosoma japonicum y de Schistosoma mansoni son muy similares. En
resumen, los huevos del parásito son liberados en las heces y si entran en contacto con agua estos
eclosionan en larvas nadadoras libres, llamadas miracidios. La larva entonces debe infectar un
caracol del género Oncomelania como la especie Oncomelania hupensis dentro de uno o dos días.
• Cuadro clínico
⮚ Síntomas generales: dermatitis, hepatitis aguda, hiperemia, hemorragia y toxemia.
⮚ Esquistosomiasis intestinal: dolor abdominal, diarrea y sangre en heces. En caso avanzados:
hepatomegalia, que se asocia frecuentemente a ascitis e hipertensión portal, y esplenomegalia.
⮚ Esquistosomiasis urogenital: hematuria. En casos avanzados puede haber fibrosis de vejiga y
uréteres, lesiones renales, cáncer de vejiga. Puede producir infertilidad.
⮚ Mujeres: lesiones genitales, hemorragias vaginales, dispareunia y nódulos vulvares.
⮚ Hombres. Trastornos de la vesícula seminal, la próstata y otros órganos.
• Diagnóstico:
✔ Elisa
✔ Detección de huevos del parásito en muestras de heces u orina por técnica de kato-katz
✔ CPS
• Tratamiento
▪ Praziquantel
▪ Prednisona (en fiebre de katayama).
SCHISTOSOMA INTERCALATUM
• Schistosoma intercalatum es un gusano plano platelminto parásito encontrado en partes de África
occidental y central. Hay dos cepas: la cepa de Guinea inferior y la cepa Zaire. S. intercalatum es
uno de los principales agentes de la forma rectal de la esquistosomiasis, también llamada bilharzia.
Es un trematodo, del género Schistosoma. Se lo conoce comúnmente como "trematodo de la
sangre", ya que el adulto reside en los vasos sanguíneos.
MORFOLOGIA
• La característica clínicamente definitoria de la mayoría de las especies de esquistosoma es el
tamaño y la forma de sus huevos. Los huevos de Schistosoma intercalatum tienen una espina
terminal y tienden a ser moderadamente más grandes que los de S. haematobium
(aproximadamente 130 × 75 um).
Epidemiología
• África central, específicamente en algunas partes de Camerún, Gabón, Congo.
Inmunidad y patogenicidad
• el parásito tiene estrategias adaptativas para evadir la respuesta inmune del huésped y mantenerse
en el cuerpo humano durante periodos prolongados.
Transmisión
• Agua contaminada
• Alimentos contaminados
• Hospedador intermediario. Caracol
• Hospedador definitivo: humano
• Ciclo de vida
• El ciclo de vida de Schistosoma intercalatum es muy similar al de S. haematobium, a excepción de
algunas diferencias clave. Para comenzar el ciclo de vida, el huésped humano libera huevos con sus
heces. En el agua, los huevos eclosionan para convertirse en miracidios, que penetran en el huésped
intermedio de caracol de agua dulce.
• Cuadro clínico
⮚ Fiebre
⮚ Malestar general
⮚ Dolores abdominales
⮚ Diarrea o estreñimiento
⮚ Sangre en las heces
• Diagnóstico
● Análisis de heces
● Biopsia de tejido
● Pruebas serológicas
• Tratamiento
● Praziquantel
● Metrifonato
SCHISTOSOMA MEKONGI
Schistosoma mekongi es una especie de trematodos. Es uno de los cinco esquistosomas principales que
explican todas las infecciones humanas, los otros cuatro son S. haematobium, S. mansoni, S. japonicum y
S. intercalatum. Este trematodo causa esquistosomiasis en humanos.
• HISTORIA
• La esquistosomiasis se informó por primera vez en la región de la cuenca del río Mekong en 1957. Se
creía que la causa de estos casos era Schistosoma japonicum hasta 1978, cuando se descubrió
Neotricula aperta y se determinó que el esquistosoma era una especie única, Schistosoma mekongi.
• Morfología
• Los huevos de S. mekongi son de 30-55 um y tienen una espina diminuta, y solo se producen 95 por
pareja de apareamiento por día, Los machos miden alrededor de 6-13 mm de longitud y tienen una forma
delgada y alargada con una hendidura ginecófora que sostiene a la hembra durante el apareamiento.
• Las hembras son más grandes que los machos, alcanzando longitudes de aproximadamente 10-20 mm, y
tienen un cuerpo más ancho y redondeado debido a la presencia de los huevos en su sistema
reproductivo.
Región endémica
• S. mekongi se encuentra en la región de la cuenca del río Mekong, desde la provincia de Kratie,
Camboya, hasta la isla de Khong, Laos.
Vías de transmisión
• Agua contaminada con larvas del parasito liberadas por caracoles infectados.
• Hospedador definitivo: humano
• Hospedador intermediario: caracol (género Neotricula).
Ciclo biológico
• El ciclo comienza cuando los huevos liberados en el agua eclosionan y liberan el primer estado
larvario o miracidio. El miracidio nada en el agua hasta que encuentra y penetra en el hospedador
intermediario (caracol de agua dulce). En el interior del caracol, el miracidio se reproduce
asexualmente mediante dos generaciones de esporoquistes a partir de los cuales se desarrollan las
cercarias (larvas infecciosas para humanos, otros mamíferos y aves), que abandonan el caracol y
pasan al agua.
Cuadro clínico
● Fiebre
● Tos
● Dolor abdominal
● Diarrea
Diagnóstico
● Examen de heces
● Análisis de muestra de tejido
● Examen de orina
Tratamiento
● Praziquantel
● Oxaminiquina
