Facultad de Medicina Hipólito Unanue
AQV MASCULINO:
“VASECTOMÍA”
DOCENTE: Dr. Hugo Cabrera Villavicencio
ALUMNO: Huaman Morveli, César Rogieri
Año Académico 2023
Obstetricia y Ginecología
Universidad Nacional
Federico Villarreal
CONTENIDO
Generalidades
Candidatos (indicaciones y
contraindicaciones)
Características y tasa de fallo
Abordaje quirúrgico (técnicas de
vasectomía)
Complicaciones
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VASECTOMÍA
GENERALIDADES:
Es el modo más efectivo de anticoncepción masculina permanente y el
único método ampliamente disponible. El procedimiento implica la
interrupción u oclusión de cada conducto deferente y generalmente se
realiza en un entorno ambulatorio baja anestesia local
Tiene un índice de Pearl de 0.2 por cada 100 mujeres expuestas a
relaciones sexuales con un hombre sometido a este método durante el
primer año post cirugía.
Es un método seguro, simple y permanente de anticoncepción y tiene
una tasa de fracaso de menos de 1%.
A nivel mundial, se estima que 33 millones de mujeres casadas entre 15
y 49 años de edad (menos del 3) se basan en la vasectomía de su pareja
para la anticoncepción.
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Condiciones que contraindican la anticoncepci ón Qx masculina voluntaria::
Consideraciones psicosociales:
Usuarios presionados por su cónyugue o por alguna
persona.
Usuarios que han tomado su decisión bajo presión
desusada.
Usuarios con conflictos no resueltos de índole
religiosa o cultural.
Usuarios con expectativas no resueltas acerca de la
irreversibilidad.
Varones en estado de depresión severa, o
enfermedades psiquiátricas que le impidan tomar
decisiones por ellos mismos.
Adolescentes.
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Consideraciones médicas:
Postergación o demora: realizar la vasectomía
luego de ser tratada la patología.
Cautela: Procedimiento puede realizarse con
Infección de transmisión sexual activa
preparación y precauciones adicionales de la
Glande, conductos espermáticos y testículos
patología.
tumefactos, dolorosos o inflamados.
Lesión escrotal previa
Infección cutánea del escroto o tumoración
Gran varicocele o hidrocele
escrotal
Testículo no descendido
Infección sistémica o gastroenteritis
Diabetes
Filariasis o elefantiasis
Con precaución:
Depresión
Menores de 25 años
Medidas especiales:
Usuario sin hijos vivos
Hernia inguinal (se opta hacer hernioplastia
Tener un hijo (especialmente el más
+ vasectomía, si no es posibles reparar
pequeño) con salud delicada
primero la hernia)
Unión de pareja inestable
Testículos de ambos lados no descendidos
Trastornos de la coagulación
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CARACTERÍSTICAS Y TASA DE FALLO: Tasa de falla:
Falla teórica 0.15 embarazos por cada 100 mujeres en el
Características:
primer año.
Eficacia alta, inmediata y permanente Falla de uso de 0.15 embarazos por cada 100 mujeres en
La falla de la vasectomía puede ser definida como
Es realizada en forma ambulatoria el primer año.
ausencia de azoospermia en el análisis de semen, o ante
No interfiere con el deseo, la potencia
la presencia de un embarazo.
sexual, ni con la producción hormonal por
La falla puede tener su origen:
parte de los testículos. o Durante la operación.
Requiere, previamente, dos sesiones de
o Durante relaciones sexuales sin protección luego del
orientación/consejería especializada y
procedimiento, cuando todavía quedan
evaluación médica.
espermatozoides en el tracto reproductivo.
La eficacia es garantizada cuando se
o En una recanalización espontánea del conducto
demuestra que haya ausencia total de
deferente.
espermatozoides en una prueba de recuento.
Es definitiva, debe ser considera Reversibilidad:
irreversible.
Se estima que entre el 2-4% de los hombres a los
El proveedor debe ser necesariamente un
cuales se les realizo una vasectomía solicitan recuperar
médico calificado (gineco obstetra, urólogo
su fertilidad.
o médico general capacitado).
No previene las ITS, VIH/SIDA, ni el HTLV
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ABORDAJE QUIRÚRGICO (TÉCNICAS DE VASECTOMÍA): El procedimiento quirúrgico dura aprox. 15 min y se puede
realizar en un consultorio debidamente equipado o en un
centro de cirugía ambulatoria
Las dos técnicas de vasectomía más
utilizadas son:
Vasectomía convencional
Implica incisiones escrotales bilaterales a través de
las cuales se moviliza y secciona cada conducto
deferente.
Vasectomía sin bisturí
En lugar de incisiones, se realiza una punción a
través de la piel del escroto que recubre los
conductos deferentes para la sección.
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Aislamiento y posicionamiento del conducto
Materiales: deferente durante la vasectomía
Povidona yodada o clorhexidina para
limpiar la piel del escroto.
Paños estériles, guantes estériles, gasas
estériles.
Equipo de electrocauterio o
termocauterio desechable.
Suturas (absorbibles 4-0 {crómico})
Jeringa de 10 ml con una aguja de calibre
25 o 27 de 1,5 pulgadas para administrar
anestésicos locales.
Lidocaína al 1% o al 2% sin epinefrina
(dosis máxima de 4,5 mg/kg)
Instrumentos Qx: abrazadera de fijación
de conducto deferente y pinzas de
disección afiladas, tijeras rectas,
portaagujas. Se inyecta anestesia local sin epinefrina (0,5 a 1 ml) en la piel para crear
una roncha sobre el conducto.
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Federico Villarreal EXPOSICIÓN DEL CONDUCTO DEFERENTE
Incisión escrotal Agarrar el conducto Aislamiento del conducto
durante la deferente durante la deferente durante la
vasectomía vasectomía vasectomía
Universidad Nacional MANEJO DE LOS EXTREMOS DE LOS
Federico Villarreal CONDUCTOS DEFERENTES
Fulguración intraluminal del conducto Fulguración de los extremos
Interposición fascial durante la
deferente durante la vasectomía basales durante la ilustración de la
vasectomía
vasectomía
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Interposición fascial durante la ilustración de la
vasectomía
La vaina del conducto se sutura sobre el extremo basal
prostático
VIDEO: https://www.youtube.com/watch?v=MJGucxKMa4s
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COMPLICACIONES:
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
UpToDate. (2023). Uptodate.com.
https://www.uptodate.com/contents/vasectomy?search=vasec
tomia&source=search_result&selectedTitle=1~77&usage_ty
pe=default&display_rank=1#topicContent
Benefits and Risks of Sterilization. (2019). Acog.org.
https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bull
etin/articles/2019/03/benefits-and-risks-of-sterilization
Sistema de Reservas pistas deportivas 📅 【 WORDPRESS
PLUGIN 】 . (2023, February 23). Ceficperu.org.
https://ceficperu.org/descubre-cuanto-cuesta-hacerse-la-vase
ctomia-en/#google_vignette
Vasectomía y técnicas quirúrgicas de reconstrucción de la
vía seminal - Susana Varas. (2014). Slideshare.net.
https://es.slideshare.net/LuisMiranda26/vasectoma-y-tcnicas-
quirrgicas-de-reconstruccin-de-la-va-seminal-susana-varas
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GRACIAS
