UROPATÍA

OBSTRUCTIVA
MORALES TORRES SARA
INTERRUPCIÓN ESTRUCTURAL O FUNCIONAL DEL FLUJO NORMAL DE LA
ORINA

DURACIÓN GRADO DE LOCALIZACI

OBSTRUCIÓN ÓN

AGUADA COMPLETA INFRAVESIC

AL
CRÓNICA INCOMPLET
A SUPRAVESIC
AL

(UNI O
BILATERAL)
Borstnar, CR y Cardellach, . (2020). Farreras Rozman. Medicina Interna (Edición 19). Elsevier Limited (Reino Unido). Cap 106, Pag 889-892
 • Valvas uretrales posteriores
• Estenosis del meato urinario
• Uréter ectópico
• Ureterocele ureterovesical
CONGENITAS • Disfunción de la unión ureteropélvica
• Disfunción de la unión ureterovesical
• Malformaciones espinales con daño del plexo
sacro

• Estenenosis uretral
• PRIMARIAS secundaria a infección o
Vías urinarias lesión
• Cálculos ureterales
ADQUIRIDAS
INTRARRENAL • Hiperplasia benigna
• Cáncer de próstata
ES • SECUNDARIAS • Tumor vesical que afecta al cuello de la
Lesiones retroperitoneales
vejiga uno o ambos orificios uretrales
Que invaden/comprimen • Extensión local de cáncer de próstata o de
las vías
cuello uterino en base de la vejiga
Urinarias • Embarazo
McAninch, J. W. (2017). Smith y Tanagho: Urología general (18. a ed.). McGraw-Hill. Cap 12; Pag 170-181
Borstnar, CR y Cardellach, . (2020). Farreras Rozman. Medicina Interna (Edición 19). Elsevier Limited (Reino Unido).
McAninch, J. W. (2017). Smith y Tanagho: Urología general (18. a ed.). McGraw-Hill. Cap 12; Pag 170-181
 Vías inferiores y medias
COMPENSACIÓN DESCOMPENSACIÓN
• Descompensación del M. detru
Orinal residual > 500 ml.
VEJIGA
• Hipertrofia de la musculatura Normal

• No produce cólico, pasa

desapercibida.
Infravesical: aparición de trabéculas
visibles en citoscopia.
Trigonal: hipertrofia obstrucción
secundaria de la unión ureterovesical.
URÉTERES
• Hipertrofia de la pared, volviéndose
tortuoso; produciendo compresiones.

McAninch, J. W. (2017). Smith y Tanagho: Urología general (18. a ed.). McGraw-Hill. Cap 12; Pag 170-181
Borstnar, CR y Cardellach, . (2020). Farreras Rozman. Medicina Interna (Edición 19). Elsevier Limited (Reino
 ● IRRITABILIDAD: fuerza y tamaño
normales. > distensión, necesidad de
orinar. Tenesmo vesical y polaquiuria.

● COMPENSACIÓN: Perdida de la
fuerza y tamaño de flujo urinario,
COMPENSACIO
chorro mas lento a medida que N
termina el vaciado. Dificultad para
iniciar la micción.

● AGUDA: llenado rápido o distensión excesiva

del mus. Imposibilitan al mus. vesical. Dificultad
para la micción, marcados problemas para
iniciarla, flujo débil y pequeño; terminación del
chorro antes de que se vacié por completo. DESCOMPENSA
CION
● CRONICA: Desequilibrio progresivo entre la
potencia del musculo vesical y la resistencia
uretral. Cantidad de orina residual aumenta y
reduce la capacidad funcional de la vejiga. Pierde
su poder de contracción, produce incontinencia
por sobre flujo.

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 Vías superiores. RIÑON

● Aumento de la presión en
● Presión progresiva hacia atrás;
la pelvis renal, dilatación
dilatación ureteral. de los calices y la pelvis.

● Fase de descompensación: ● Etapas tempranas:

distensión agregada en trígono; hipertrofia de pelvis renal
resistencia al flujo extremo compensatoria por esfuerzo
inferior del uréter. a que pase por la
obstrucción Musculo se
● Engrosamiento del musculo
ureteral.
distiende y se vuelve
Uréter atónico (descompensado)

*Cuanto mayor sea la

obstrucción, mayor efecto
ECTASIA: INFLAMACIÓN DE LOS RIÑONES POR ACUMULACIÓNtendrá
DE ORINA
en el riñón.

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 1. Aumento de presión retrógrada, que
afecta a la musculatura lisa, la cápsula
de Bowman y los túbulos.
2. Inducción de apoptosis tubular a lo
largo de la nefrona.
3. Fibrosis iniciada por la transición
epitelio mesenquimal y perpetuada por
el cambio fenotípico tubular.

• Excreción Fraccional de Na: evaluar

el origen de una insuficiencia renal
(prerrenal o postrenal)
Disminución de la perfusión.
Na urinario en 24 hrs: 3.87+/- 1.3
mEq/Kg/día
FeNa: < 1lesión prerrenal
> 1lesión postrenal

Borstnar, CR y Cardellach, . (2020). Farreras Rozman. Medicina Interna (Edición 19). Elsevier Limited (Reino Unido). Cap 106, Pag 889-892
McAninch, J. W. (2017). Smith y Tanagho: Urología general (18. a ed.). McGraw-Hill. Cap 12; Pag 170-181
 CUADRO CLINICO
URETER Y RIÑON
● Dolor en flanco que irradia a lo
largo del uréter
● Dificultad para iniciar la ● Hematuria total macroscópica
micción, (cálculos)
● Menor fuerza y tamaño del flujo ● Escalofríos
● Goteo terminal ● Fiebre
● Hematuria (parcial, inicial o ● Ardor
terminal, total) ● Orina turbia
● Ardor
● Orina turbia (infecciones) Nauseas
Vomito
Uremia
Perdida de peso y fuerza Secundaria a
Palidez hidronefrosis

URETRA Y VEJIGA

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 DIAGNOSTICO
HISTORIA • Antecedentes de litiasis
CLINICA urinaria.
RADIOGRAFIA ABDOMINAL Y • Palpación: uretra.
• Agrandamiento de las EXPLORACION • Percusión: riñón
sombras renales, SIMPLE
ECOGRAFÍA FISICA
cuerpos calcificados.
TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA UROGRAFÍA • Grado de dilatación de
EXCRETORA la pelvis, calices y
Y uréteres.
• Cambios en la pared RETROGRADA • Punto de estenosis.
CISTOGRA
vesical (trabeculación, • Flujo normal:
divertículos)
FIA
RETROGR Hombres 20-25 ml/s
• Lesión obstructiva
ADA FLUJOMETRÍA Mujeres: 20-30 ml/s.
DE ORINA • Flujo < 10 ml/s obstrucción o
función débil del detrusor.
• < 3- 5 ml/s: vejiga neurogénica
atónica, estenosis uretral,
obstrucción prostática.
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Borstnar, CR y Cardellach, . (2020). Farreras Rozman. Medicina Interna (Edición 19). Elsevier Limited (Reino Unido). Cap 106,
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 TRATAMIENTO
CONTRAINDICATIO
NS & INDICATIONS
● DISMINUCION DEL
DOLOR
Aines
● ALIVIO DE LA
OBSTRUCCIÓN
Sondaje vesical
Ureterostomía
Nefrostomía

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