Hipoglucemiante
s orales e insulina
Camilo Murillo
Jeison Paternina
Luis tuiran
Diabetes:
• La diabetes es una enfermedad
metabólica crónica caracterizada por
niveles elevados de glucosa en sangre (o
azúcar en sangre), que con el tiempo
conduce a daños graves en el corazón, los
vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y
los nervios. Existen dos tipos
fundamentales de diabetes: la Diabetes
Mellitus tipo 1 (DM1) y la Diabetes
Mellitus tipo 2 (DM2).
Diabetes mellitus tipo 1
• el sistema inmunitario del cuerpo es
responsable de contrarrestar a los invasores
extraños, como los virus y las bacterias
dañinas. En la diabetes tipo 1, el sistema
inmunitario confunde las células sanas del
propio cuerpo con invasores extraños, por
lo que ataca y destruye las células beta que
producen insulina en el páncreas. Después
de que estas células beta son destruidas, el
cuerpo ya no puede producir insulina.
Diabetes mellitus
tipo 2
• Este tipo de diabetes es el resultado del
uso ineficaz de la insulina por parte del
cuerpo. Ya que el páncreas si produce
insulina, pero las células no son capaces
de reconocerla y como no reconocen la
insulina la glucosa no puede entrar en
ellas, por lo que los niveles en sangre
empiezan a subir.
Hipoglucemiantes
Los hipoglucemiantes son fármacos que producen una disminución de la concentración de
glucosa en sangre, este efecto permite mantener dicha concentración dentro de un rango
fisiológicamente adecuado (70 y 100 mg/dl en ayunas).
Existen varios tipos farmacológicos de hipoglucemiantes
•Secretagogos de insulina (sulfonilureas y glinidas)
•Sensibilizadores a la insulina (biguanidas y tiazolidinedionas)
•Inhibidores de α-glucosidasa
•Agonista del GLP-1 pectido similar al glucagón tipo 1
•inhibidores de DPP-4 dipeptidil dipeptidaza
1.Sulfonilureas (secretagogo)
Actúan sobre la célula beta pancreática, estimulando la secreción de insulina en
respuesta tanto a la glucosa como a otros secretagogos como los aminoácidos.
• Aumentan la sensibilidad tisular a la insulina
• Disminuyen la hemoglobina glicada.
Efectos secundarios:
•Mas frecuente hipoglucemia
•Náuseas, reacciones cutáneas o aumento transaminasas
Interacciones:
•Su uso con betabloqueadores, warfarina ASA, gemfibrozilo, sulfamidas y tiazidas,
aumenta sus valores plasmáticos, aumentando el riesgo de hipoglucemia.
2.Biguanidas (sensibilizador de insulina)
•Suprime la gluconeogénesis al inhibir la
enzima que permite la participación del glicerol
en este proceso.
•Disminuye la conversión de lactato a piruvato
y no permite la participación del proceso en la
gluconeogénesis
• A nivel hepático, la activación de la proteína
AMPK suprime la gluconeogénesis y
disminuye la biosíntesis de ácidos grasos y
colesterol.
• A nivel muscular, mejora la captación de
insulina y glucosa mediante la estimulación
de receptores.
• Tiene un efecto intestinal más limitado,
disminuyendo la absorción de glucosa.
• Tiene beneficio cardiovascular, modificando
los lípidos: disminuye niveles de triglicéridos
y discretamente el colesterol LDL, y aumenta
el colesterol HDL.
• Efectos adversos: nauseas, vomito, diarrea,
acidosis láctica e hipovitaminosis B12.
3.Meglitinidas (secretagogo)
•Estimulan la secreción de insulina en las células beta pancreáticas.
•Reducen la hemoglobina glicada, aumentan de peso y se desconoce
beneficio cardiovascular.
•Puede provocar hipoglucemia, no tan severa como las sulfonilureas.
•Metabolismo hepático y eliminación renal del 10%
•Tienen una semivida corta, requieren una dosificación más
frecuente.
•Se debe ajustar a la función renal del paciente.
4.Inhibidores de la alfa-glucosidasa
(inhibidor de absorción)
•Bloquean una enzima del epitelio intestinal
encargada de la hidrolisis de la glucosa,
disminuyendo la absorción intestinal de
glucosa sin inducir riesgo de hipoglucemias.
•Efectos leves en la hemoglobina glicada,
peso corporal y riesgo cardiovascular.
•Necesitan varias dosis al día, pueden
producir diarrea y flatos.
•Uso limitado en falla renal.
5.Análogos de la amilina
•La pramlintida es una hormona sintetizada y
almacenada en la célula beta pancreática que se
secreta junto con insulina.
•Regula los niveles de glucosa posprandial al
enlentecer el vaciado gástrico, promover la saciedad y
disminuir el aumento de glucagón posprandial.
•Sus efectos secundarios son gastrointestinales, tiene
una eficacia moderada para disminuir la hemoglobina
glicada.
•su uso está solo aprobado en pacientes con diabetes
tipo 1 y tipo 2 en tratamiento con insulina.
6.Inhibidores de DPP-4 (secretagogo)
•Las incretinas son hormonas secretadas por el intestino en respuesta
a la ingesta, que generan un aumento en la secreción insulínica por la
célula beta pancreática.
•La proteína DPP-4 es una enzima que degrada las incretinas.
•los inhibidores de la DPP-4 o gliptinas, inhiben la enzima,
aumentando los niveles de incretinas, y con ello se aumenta la
insulinemia y se reduce la glucemia tanto en ayunas como posprandial.
•Reducen la hemoglobina glicada y tienen riesgo bajo de
hipoglucemia.
•Tienen un efecto neutro sobre la salud cardiovascular.
•Raros efectos secundarios: angioedema, pancreatitis, falla cardiaca.
7.Agonistas del receptor GLP-1 (secretagogo)
•La proteína GLP-1 es una incretina intestinal que
aumenta la secreción pancreática de insulina en
respuesta a la ingesta, enlentece el vaciamiento
gástrico y reduce el apetito.
•Reducen la hemoglobina glicada, rara vez
producen hipoglucemia y bajan el peso corporal
sobre todo la liraglutida.
•Los efectos adversos más frecuentes son
reacciones cutáneas en el punto de inyección, y
síntomas gastrointestinales.
Insulina como tratamiento:
• Las inyecciones de insulina pueden ayudar a tratar
ambos tipos de diabetes. Las personas con diabetes tipo
I no pueden producir insulina, por lo general deben
inyectarse insulina para controlar sus niveles de glucosa
en la sangre. Las personas con diabetes tipo II pueden
controlar los niveles de glucosa en la sangre, esto lo
pueden lograr haciendo cambios en su estilo de vida y
tomando medicamentos.
La composición de los diferentes tipos de insulina afecta la rapidez y el tiempo que actúan. Imitan el aumento y la
disminución natural de los niveles de insulina en el cuerpo durante el día.
Tipos de •Insulinas de acción rápida: Actúa aproximadamente 15 minutos después de la inyección, los efectos duran entre
3 a 4 horas, suele usarse antes de una comida.
tratamiento con
•Insulina de acción corta: Actúa 30 o 60 minutos después y su efecto dura de 5 a 8 horas, se inyecta antes de una
comida.
•Insulina de acción intermedia: Actúa de 1 a 2 horas después de la inyección y sus efectos duran de 14 a 16
insulina:
horas.
•Insulinas de acción prolongada: Está insulina probablemente no empieza a funcionar hasta aproximadamente
dos horas después de inyectarla, su efecto puede durar 24 horas o más.
Clasificación de insulinas:
Cabe hablar aquí de las insulinas convencionales, las premezcladas y los análogos de insulina.
• Insulinas convencionales. Insulina aspart.
• Insulinas premezcladas. Insulina glusilina.
• Análogos de Insulina. Análogos de insulina de acción lenta.
• Análogos de insulina de acción rápida. Insulina Glargina
• Insulina lispro. Insulina detemir.
Administración y dosis:
• La insulina no se puede tomar por vía oral. Se debe inyectar con una jeringa,
pluma de insulina o una bomba de insulina. La inyección que uses se basará
en tu preferencia personal, necesidades médicas o cobertura de seguro.
• Se puede inyectar la insulina debajo de la piel en muchas partes diferentes
del cuerpo, pero hay que variar los sitios de inyecciones en el cuerpo, así
evitarías engrosamiento de la piel por la exposición constante a la insulina,
las partes del cuerpo serían: Muslos, glúteos, parte superior del brazo y el
abdomen.
