EJÉRCITO DE NICARAGUA
Cáncer cervicouterino
Ginecología y obstetricia
Sergio Ramon Dávila Moreno
23 de junio, 2022
Incidencia
Tercer cáncer mas frecuente en mujeres a nivel mundial.
Las incidencias más altas se encuentran en países en vías de desarrollo, con 85%
a los casos reportados cada año.
Los países con ventajas económicas tienen índices mucho menores de cáncer
cervicouterino y sólo contribuyen con 3.6% de los casos nuevos.
Factores de riesgo
Infección por VPH
Tabaquismo
Comportamiento reproductivo
Actividad sexual
Fisiopatología
Diseminación
Grupos de ganglios linfáticos
Compromiso del espacio vascular
y linfático
Extensión tumoral local y distal.
La metástasis distante se produce por
diseminación hematógena y los órganos
afectados con mayor frecuencia son
1. Los ovarios
2. Pulmones
3. Hígado
4. Hueso.
Tipos histológicos
Los carcinomas de células escamosas son el 75%
Los adenocarcinomas representan entre el 20 al 25%
Diagnóstico
Sintomatología
Normalmente asintomáticas
Sangrado transvaginal
Hemorragia abundante
Con la invasión parametrial y la extensión a la pared lateral de la pelvis, el tumor comprime órganos
adyacentes y causa síntomas tales como edema de MI, dolor lumbar, síntomas urinarios.
Exploración física
Crecimiento de ganglios linfáticos
Lesiones en genitales externos y del canal vaginal
A la especuloscopia es posible que las lesiones se vean como crecimientos exofítico o endofítico;
como una masa polipoide, tejido papilar o que el cuello uterino tenga forma de barril; que haya una
ulceración cervical o una masa glandular, o como tejido necrótico.
También puede haber secreción acuosa, purulenta o sanguinolenta.
Útero aumentado de tamaño
Piometra, hematómetra.
Frotis de pap
Colposcopia
Biopsias con pinzas de Tischler
o una cureta de Kevorkian
Conizaciòn con criobisturi
Procedimiento de escis
ión electroquirúrgica con asa
Respecto al diagnostico y a la evaluación del cáncer cervical.
Enfermedad microinvasiva por LEEP o Enfermedad invasiva-Biopsia
conización por criobisturi. por punch
Normalmente entre IA1-IA2
De la base al epitelio 3 a 5 mm.
Si los márgenes son positivos IB1
Pronostico
Tratamiento
Manejo
quirúrgico
Radioterapia
Recomendaciones para el seguimiento postratamiento según la
FIGO
Se recomiendan visitas de seguimiento de rutina cada 3 a 4 meses
durante los primeros 2 a 3 años, luego cada 6 meses hasta los 5 años
y luego anualmente de por vida
Riesgo de recurrencia
Para
Local
aórtico
La pelvis es el Segundo en
sitio de mayor orden de
frecuencia frecuencia
Supervivencia Supervivencia
entre el 30 al a largo plazo
60% del 30%
Situaciones especiales
Cáncer cérvico uterino durante el embarazo.
Manejo multidisciplinario
Entre semanas 16 y 20 el tratamiento no se debe retrasa.
El tratamiento dependerá del estadio.
La radioterapia usualmente termina en aborto espontaneo
Cuando el diagnóstico se realiza luego de las 20 semanas para los estadios IA2,IB1
y1B2 el tratamiento puede esperar.
Finalización del embarazo en un centro de tercer nivel se realiza por cesárea y luego
histerectomía radical a las 34 semanas
Bibliografía
1. Bhatla, Aoki, Sharma, & Sankaranarayanan. (2021 ). Cancer of the cervix uteri: 2021 update.
International Journal of Gynecology & Obstetrics, 17.
2. Hoffman, Schorge, & Schaffer. (2014). Williams-GINECOLOGÍA. DALLAS TEXAS: McGraw-
Hill.
Muchas Gracias
