ANATOMIA
TOPOGRAFICA Y
DESCRIPTIVA
DR DANIEL FLEITAS
UPAP 2023
ABDOMEN I
VERTEBRAS LUMBOSACRAS, PARED ABDOMINAL.
VERTEBRAS LUMBARES
• Estas vértebras son sólidas y móviles al mismo tiempo.
• Cuerpo: es muy voluminoso. Su diámetro transversal es mayor que el anteroposterior.
• Pedículos: emergen de los ángulos posterosuperiores del cuerpo y se dirigen de adelante hacia atrás.
Cortos y horizontales, su incisura [escotadura] inferior es mucho más marcada que la superior.
• Láminas: gruesas y cuadriláteras, más altas que anchas, son oblicuas de arriba hacia abajo y de adelante
hacia atrás. Por su ángulo superolateral se unen al pedículo y a la apófisis (proceso) articular superior;
en su ángulo inferior y lateral se implanta la apófisis (proceso) articular inferior.
• Apófisis (proceso) espinosa: cuadrilátera y robusta, se dirige en sentido horizontal hacia atrás; sus caras
laterales son sagitales y rugosas. El borde posterior, más espeso y rugoso, tiene en su parte inferior un
tubérculo que representa el vértice de la apófisis (proceso).
• Apófisis (procesos) costales: son abultadas y transversales, y se desprenden a la mitad de la altura del
pedículo. Semejan a los procesos transversos de los otros niveles.
• Apófisis (procesos) articulares: se distinguen las superiores, excavadas, situadas por detrás y por
encima de la apófisis (proceso) costal, orientadas hacia atrás y medialmente, y las inferiores,
cilindroides, convexas, orientadas en sentido lateral y ligeramente hacia adelante. Estas superficies
articulares están enmarcadas por un rodete óseo prominente.
• Foramen vertebral: triangular, de lados iguales, es relativamente pequeño pues, a partir de la 2.a
vértebra lumbar, solo contiene las raíces espinales inferiores y sus envolturas.
SACRO
• Está situado en la parte posterior de la pelvis, entre los huesos ilíacos; aplanado de adelante hacia atrás,
es más voluminoso arriba que abajo. Sus dimensiones disminuyen a partir del punto en que su función
de sustentación es transferida a la pelvis por la articulación sacroilíaca.
• Francamente oblicuo, de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás, se distinguen cuatro caras, una
base y un vértice.
• Cara anterior o pélvica
• líneas transversales del sacro
• forámenes sacros anteriores,
• Borde superior y anterior: PROMONTORIO
• Cara posterior:
• conducto sacro
• cresta sacra mediana
• hiato sacro.
• cresta sacra medial [intermedia]
• astas del sacro
CÓCCIX
• Resulta de la fusión de cuatro o cinco vértebras atrofiadas. Impar y mediano, tiene forma triangular
irregular. La vértebra coccígea superior presenta una cara anterior, cóncava; una cara posterior,
convexa, de cuyos ángulos laterales emergen las astas coccígeas, vestigios de las apófisis (procesos)
transversas; su parte superior contribuye a delimitar, junto con la parte terminal de la cara lateral del
sacro, un foramen sacro anterior, incompleto, para el 5.o nervio sacro. Del borde superior, a ambos
lados del plano mediano, emergen dos prolongaciones cilíndricas, las astas del cóccix, que se articulan
con las astas del sacro.
PARED ABDOMINAL
• Anterolateral
• Posterior
• Superior
• Inferior
MÚSCULOS DE LA REGIÓN
ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN
MÚSCULO RECTO [MAYOR] DEL ABDOMEN
Es un músculo acintado, situado anteriormente, lateral al plano mediano, extendido desde la parte
anteroinferior del tórax hasta el pubis.
• La inserción superior :
• la lengüeta lateral se fija en el borde inferior del 5.º cartílago costal
• la lengüeta media, en el borde inferior del 6.º cartílago
• la lengüeta medial, en el borde inferior del 7.º cartílago costal, y llega hasta el proceso xifoides.
• La nserción inferior se halla sobre el cuerpo del pubis, entre la espina y la sínfisis
MÚSCULOS ANCHOS DEL ABDOMEN
• M. Oblicuo Mayor
• M. Oblicuo menor
• M. Transverso
MÚSCULO TRANSVERSO DEL ABDOMEN
Inserciones de origen. Se sitúan:
• Arriba y adelante, en la cara medial de las seis últimas costillas, mediante digitaciones que se
entrecruzan con las del diafragma.
• Atrás, en los procesos transversos o costales de las vértebras lumbares desde la 12.ª torácica a la 5.ª
lumbar por intermedio de una hoja tendinosa: la fascia toracolumbar.
• En los tres cuartos anteriores del labio medial de la cresta ilíaca.
• Abajo, en el tercio lateral del ligamento inguinal.
• Las fibras musculares se dirigen en sentido transversal a la región anterior, donde se continúan con una
hoja tendinosa, la aponeurosis anterior del músculo transverso del abdomen.
• El borde lateral de esta hoja forma la línea semilunar [de Spiegel], de concavidad medial.
MÚSCULO OBLICUO INTERNO [MENOR] DEL
ABDOMEN
La dirección de las fibras del músculo oblicuo interno del abdomen se cruzan en forma de X con las del músculo
oblicuo externo. Sus fibras son oblicuas hacia arriba, adelante y medialmente.
• Inserciones de origen. Se ubican:
• En los procesos espinosos de las últimas vértebras lumbares.
• En una hoja aponeurótica, confundida con la hoja posterior de la fascia toracolumbar.
• – En el intersticio de los tres cuartos anteriores de la cresta ilíaca por dentro del músculo oblicuo externo.
• – En la espina ilíaca anterior superior.
• En el tercio lateral del ligamento inguinal, profunda al músculo oblicuo externo.
• Inserciones terminales. Se extienden desde la 12.ª costilla, pasando por la línea alba hasta el pubis:
• Los fascículos posteriores se fijan en el borde inferior y en la extremidad anterior de las tres últimas costillas y en el
10.º cartílago costal
MÚSCULO OBLICUO EXTERNO [MAYOR] DEL
ABDOMEN
• Arriba: se origina en la cara lateral externa, en el borde inferior de las siete u ocho últimas costillas.
Se expande en abanico y se dirige a la vez hacia abajo, adelante y medialmente. Los fascículos superiores
son horizontales, los fascículos inferiores y posteriores son verticales y los fascículos medios son oblicuos.
Las inserciones terminales se realizan mediante una hoja tendinosa de inserción, la aponeurosis del
músculo oblicuo externo, que se fija:
• Adelante: la línea de Spiegel, forma la vaina de los rectos.
• Abajo : forma el ligamento Inguinal, pilares de inserción en el pubis.
• Lateralmente: cresta iliaca
• Inervación de los músculos de la pared abdominal :La proporcionan los seis últimos nervios
intercostales y los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal, estos dos últimos provenientes del plexo lumbar
• Vascularización
Tres orígenes arteriales aseguran la nutrición de los músculos abdominales:
• A. De las seis últimas arterias intercostales para la parte superior.
• B. De las arterias lumbares para la parte posterior.
• C. De la arteria epigástrica inferior, anastomosada con la arteria epigástrica superior, dentro de la vaina
del músculo recto del abdomen.
FASCIAS Y APONEUROSIS DEL ABDOMEN
• Fascia trasnversalis
• Refuerzaos: lig Henle, lig Hesselbach, cintilla iliopectinea de Thompson
VAINA DEL MÚSCULO RECTO DEL ABDOMEN
FORMACIONES DEPENDIENTES DE LOS MÚSCULOS,
LAS FASCIAS Y LAS APONEUROSIS DEL ABDOMEN
• Línea alba [blanca]
• Ligamento inguinal
• ligamento lacunar [de Gimbernat]
• El ligamento pectíneo [de Cooper]
• Tracto iliopúbico [cintilla iliopubiana de Thompson]
• Ombligo
• Conducto (canal) inguinal
CONDUCTO (CANAL) INGUINAL
• Es un conducto situado entre las inserciones inferiores de los músculos anchos del
abdomen, por el que pasan el cordón espermático en el sexo masculino y el
ligamento redondo del útero en el femenino.
• Paredes:
• Anterior
• Posterior
• Superior
• Inferior
• Orificios
• Superficial y profundo
PARED ANTERIOR
• Debido a la oblicuidad de su trayecto, la
pared anterior está constituida
lateralmente por la superposición de la
aponeurosis del músculo oblicuo
externo y fibras carnosas de los
músculos oblicuo interno y transverso,
mientras que en su parte media y
medial está formada solo por la
aponeurosis del músculo oblicuo
externo
• Pared superior
Está formada por el borde inferior de los músculos
oblicuo interno y transverso del abdomen, que pasan en
puente por encima del contenido del conducto inguinal.
• Pared inferior
Está constituida por el ligamento inguinal en la parte
medial de su trayecto
PARED POSTERIOR
La pared posterior del conducto inguinal tiene un espesor creciente, es más
delgada lateralmente y más gruesa medialmente.
• Tercio medial:
• Pilar de Colles
• Tendón conjunto
• Ligamento de Henle
• Fascia trasnversalis
• Tercio medio: fascia trasnversalis (triangulo de Hesselbach)
• Tercio externo:
• FT
• Ligamento de Hesselbach
• Orifico superficial:
Está limitado: abajo y lateralmente, por las fibras del pilar
lateral de la aponeurosis del músculo oblicuo externo.
Arriba y medialmente, por las fibras del pilar medial de la
aponeurosis de este músculo, así como por las fibras
intercrurales entre ambos
• Orifico profundo:
Se encuentra formado por el tendón conjunto, el
ligamento de Hesselbach y la fascia trasnversalis
