MICROBIOTA Y DISBIOSIS

CUTÁNEA: RELACIÓN CON

EL ACNE VULGAR
 INTRODUCCIÓN

El acné supone una entidad dermatológica común que genera un gran impacto en el paciente tanto en
su calidad de vida como en su salud mental.

se produce una inflamación de los folículos pilosebáceos con 4 factores implicados: la hiperqueratización folicular, la
hiperproducción sebácea, la presencia del Cutibacterium acnes (C. acnes), anteriormente Propionibacterium acnes, y la
inflamación subsecuente.
 1. PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN
El acné vulgar es la octava patología en el mundo con mayor prevalencia a nivel
global y se estima que afecta alrededor de 650 millones de personas en el
mundo.

Se presenta principalmente en adolescentes y adultos jóvenes, alcanzando una

prevalencia global del 85% para personas entre 12 y 24 años

La severidad de esta dermatosis es mayor en hombres y varía desde un

compromiso mínimo, hasta presentaciones inflamatorias graves con
hiperpigmentación y cicatrices desfigurantes en aproximadamente el 15% de
los casos

La disbiosis cutánea puede estar relacionada con el desarrollo de dermatosis

inflamatorias crónicas como el acné vulgar
 1.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

De acuerdo a lo anterior, esta revisión busca responder la siguiente pregunta de

investigación: ¿qué determinantes fisiopatológicos de la disbiosis cutánea favorecen la
proliferación de C. acnes en personas con acné vulgar?
 2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL 2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar los determinantes

Establecer los Identificar la
fisiopatológicos relacionados con el Describir los determinantes relación entre
microbiota y la disbiosis cutánea que factores que fisiopatológicos la disbiosis
desencadenan que generan cutánea y la
favorecen la proliferación de C. acnes en el acné vulgar. disbiosis proliferación de
personas con acné vulgar. cutánea. C. acnes.
 3. JUSTIFICACIÓN

Debido a que el papel de la microbiota cutánea en el acné vulgar no se ha esclarecido por completo,
se considera pertinente realizar una revisión de la literatura en donde se agrupen los determinantes
fisiopatológicos de la microbiota implicados en la disbiosis cutánea y su relación con C. acnes como
principales factores etiológicos del acné vulgar.
 4. MARCO TEÓRICO

• Estructura y función de la piel

• Microbiota
• Microbiota cutánea y Cutibacterium acnes
• Factores extrínsecos e intrínsecos del huésped y el ambiente que influencian la composición de la
microbiota cutánea humana.
• Distribución de la microbiota según fisiología cutánea
• Importancia de la microbiota cutánea en el proceso de salud y enfermedad
• Cutibacterium acnes
• Disbiosis
• Disbiosis Cutánea
4. MARCO TEÓRICO

Factores asociados a la Factores endógenos y

Los niveles hormonales y la
alteración de la microbiota exógenos estresantes que
dieta.
cutánea alteran la microbiota cutánea

La exposición a los rayos

Estas dos variaciones ultravioleta genera cambios
facilitan la proliferación de composicionales provocando el
dos cepas de C. acnes: RT4 y incremento de sustancias lipídicas a
RT5, las cuáles son cargo de la unidad pilosebácea,
características del acné provocando que en el sebo haya
vulgar disminución de la vitamina E y un
aumento de peróxido de escualeno.
4. MARCO TEÓRICO
• Acné Vulgar
• El acné vulgar, conocido comúnmente como acné, es una dermatosis crónica inflamatoria
caracterizada por la presencia de lesiones de tipo comedones, pápulas, pústulas e incluso nódulos y
quistes
Fisiopatología Hiperqueratinización del
Aumento de la producción de
4 mecanismos clásicos que se infundíbulo folicular y ductal
sebo por parte de las
encargan del desarrollo del que generan obstrucción del
glándulas sebáceas por efecto
acné folículo pilosebáceo por
androgénico
Factores efecto androgénico

Liberación de mediadores
Colonización y proliferación
inflamatorios en la piel
folicular de cepas acneicas de
asociados a inmunidad innata
C. acnes
y adquirida.
5. METODOLOGÍA

Criterios de Inclusión
Tipo de estudio Artículos originales y de revisión
Descriptivo y retrospectivo ya de pacientes con acné vulgar
que comprende un registro, Estudios sobre la microbióta,
análisis e interpretación disbiosis y su asociación con el
acné

Parámetros de búsqueda o filtros Técnica de Recolección de

Información
Año: 2018-2023
Fuente de Información
Artículos originales y de revisión
Instrumentos de Recolección de
Español e Inglés. Información
6. RESULTADOS

Se obtuvieron 18 artículos de revisión, 5 estudios de cohorte, 1 estudio exploratorio comparativo y 1 estudio

piloto para un total de 25 artículos.
Factores que desencadenan el acné vulgar
Preinflamación
La formación de
C. acnes puede
microcomedones
no ser un factor
está precedida
prerrequisito
por factores de
para el inicio de
carácter
la inflamación.
inflamatorio

1. Un infiltrado 2. Una mayor

linfocítico de producción de IL-1α
células T CD4 + biológicamente
y de macrófagos activa que induce
CD68 + hiperqueratinización
6. RESULTADOS
C. Acnes
En un estudio de
cohorte con una Los individuos sanos
muestra de 72 tenían una
pacientes que se basó abundancia relativa
en el análisis del ligeramente mayor de
microbioma de la piel C. acnes que los
en individuos sanos pacientes con acné
(n: 38) y pacientes (93,8% frente a
con acné (n: 34) en el 88,5%)
sur de California

Los filotipos de esta

bacteria varían con
La diversidad de C.
respecto a un amplio
acnes en pacientes
rango de
con acné vulgar era
características que
mayor en
explican las
comparación con los
diferencias en sus
controles sanos
asociaciones con la
salud y la enfermedad
6. RESULTADOS
Filotipos

Johnson et al.
Se ha
Incremento en Las cepas de los mostraron que
encontrado que Las cepas del
los niveles de filotipos IA2, IB los filotipos
el acné está filotipo III nunca
IFN-c e IL-17 lo y III se asociados al
fuertemente se han
cual explicaría encuentran con acné producen
asociado a cepas evidenciado en
que se promueva mayor más porfirinas
de los filotipos cultivos de
la respuesta Th1 frecuencia en que funcionan
IA1 y IC (P =< pieles con acné
y Th17 pieles sanas como moléculas
0.05).
proinflamatorias
6. RESULTADOS
Ribotipos

Se observó que RT4,

En un estudio de RT5 y RT8 eran más
cohorte que consistió prevalentes y
Por su parte RT2 (P =
en caracterizar el Se distinguieron los abundantes en
0.36) y RT6 (P =
microbioma de la piel diez ribotipos (RT) de pacientes con acné
0.02) fueron más
en individuos sanos y C. acnes más (con una abundancia
abundantes en
pacientes con acné, comunes relativa
pacientes sanos
basándose en el ARN estadísticamente
ribosómico 16S significativa P =
0.024)
6. RESULTADOS
Factores de Virulencia

Se han documentado diferencias en los perfiles proteómicos de los filotipos, teniendo

así diferentes potenciales inflamatorios

La expresión diferencial de los posibles factores patógenos puede explicar la

patogenicidad distintiva de las cepas

Un estudio piloto que evaluó la modulación directa de la microbiota cutánea

mediante la transferencia de cepas beneficiosas de C. acnes (aquellas con baja
producción de isomerasa de ácido linoleico) en pacientes con piel propensa al
acné (n: 14)

Se concluyó que la producción de isomerasa de ácido linoleico es un factor de

virulencia de C. acnes, dado que se evidenció reducción del recuento de lesiones
no inflamadas de forma significativa (P =< 0.036)
6. RESULTADOS
Sistema CRISPR/Cas
La ausencia de
En un estudio que
CRISPR/Cas en
incluyó 108 cepas
filotipos IA1
diferentes de C.
explica la
acnes se encontró
capacidad del
que el 100% de
mismo para
filotipos I carecían
adquirir rasgos de
de CRISPR/Cas
virulencia

Formación de Biopelículas: Se En consecuencia, C.

ha demostrado la capacidad de acnes activa la vía de
C. acnes para desarrollar señalización de IGF-1 la
biopelículas o agregados in cual aumenta la
vitro, los cuales han sido formación de
propuestos como un microcomedones a
mecanismo que permite la través del aumento de la
persistencia bacteriana en el adhesión celular por el
acné vulgar aumento de la filagrina.
6. RESULTADOS
Determinantes Fisiopatológicos que Generan Disbiosis Cutánea
Factores externos al huésped

Occidentalización: Factores del huésped: La

La microbiota cutánea
Predominio de C. acnes, pérdida de la diversidad
disminuye claramente
su mayor crecimiento y microbiana lleva a
con la maduración
la disbiosis resultante enfermedades
sexual
que conduce al acné. inflamatorias crónicas

Generan un ambiente
hostil para algunos Hiperplasia de las
microorganismos y glándulas sebáceas y por
favorece el medio de los consiguiente un aumento
microbios lipofílicos, en la secreción del sebo
principalmente C. acnes
6. RESULTADOS
Relación entre la disbiosis cutánea y la proliferación de C. acnes
Relación entre microorganismos y C. acnes

La fermentación de S.
Cuando había aumento en epidermidis inhibe la
Un estudio de cohorte
el número de C. acnes, proliferación de C. acnes y
evidenció una relación
disminuye la proporción reduce la inflamación
negativa entre C. acnes y
de pseudomonas spp y inducida por esté en ratones
Pseudomonas spp
visceversa de forma estadísticamente
significativa (P =< 0.01)

Debido a que fermenta los Lo que limita la

C. acnes al ser una
triglicéridos del sebo y sobrecolonizacion con
bacteria comensal del
produce ácido propiónico, cepas de C. acnes y reduce
folículo piloso inhibe la
generando un pH ácido, la producción de IL-6 y
invasión de bacterias
haciéndolo un ambiente TNF-α inducida por P.
patógenas como S. aureus
inhóspito para esas acnes en los
y S. pyogenes
bacterias queratinocitos
7. DISCUSIÓN

Existe una incongruencia entre

la perspectiva convencional de La idea clásica sostiene que C. El proceso inflamatorio no es un
los determinantes acnes provoca una respuesta evento exclusivamente
fisiopatológicos que desarrollan inmune innata y progresión de secundario a C. acnes, sino que
el acné vulgar y los nuevos un comedón no inflamatorio a ocurre antes en la evolución de
enfoques fisiopatológicos del una pústula inflamatoria la lesión del acné
curso de la enfermedad.
8. CONCLUSIONES
El proceso inflamatorio no es un evento exclusivamente secundario a C.
acnes, este ocurre antes de la evolución de la lesión del acné. C. acnes, en
cambio, podría exacerbar o intensificar la respuesta inflamatoria

El acné está fuertemente asociado a cepas de los filotipos IA1 y IC,

mientras que aquellas cepas de los filotipos IA2, IB y III se encuentran con
mayor frecuencia en pieles sanas

La occidentalización se asocia con una disminución de la diversidad

microbiana, mayor crecimiento de C. acnes y la disbiosis resultante que
conduce al acné

La evidencia sobre bacterias que regulan a la baja la proliferación de C.

acnes es limitada
BIBLIOGRAFIA
•1. Tuchayi S, Makrantonaki E, Ganceviciene R, Dessinioti C, Feldman S, Zouboulis C. Acne vulgaris. Nature Reviews Disease Primers. 2015;1(1).

•2. Tan J, Bhate K. A global perspective on the epidemiology of acne. British Journal of Dermatology. 2015; 172:3-12.

• 3. Collier C, Harper J, Cantrell W, Wang W, Foster K, Elewski B. The prevalence of acne in adults 20 years and older. Journal of the American Academy of
Dermatology. 2008;58(1):56-59.

• 4. Thiboutot D, Zaenglein A. Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis of acne vulgaris [Internet]. Uptodate.com. 2022. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-a cne-vulgaris

• 5. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Diagnóstico y tratamiento del acné: Guía de Práctica Clínica. Ministerio de Salud Pública, Dirección Nacional de
Normatización-MSP; 2016.

•6. Argote A, Mora Ó, González L, Zapata J, Uribe D. Aspectos fisiopatológicos del acné. Revista de la Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía
Dermatológica. 2014;22(3):200-206.

• 7. Saint-Jean M, Dreno B. Acné. EMC - Dermatología. 2016;50(4):1-14.

• 8. Castro L, Gómez S, Rodríguez B, Bermúdez M. Acné vulgar, el nivel de habilidades sociales y la ansiedad social. Revista Iberoamericana de Psicología: Ciencia y
Tecnología. 2011; vol. 4, no 2, p. 7-22.

•9. Li C, You Z, Lin Y, Liu H, Su J. Skin microbiome differences relate to the grade of acne vulgaris. The Journal of Dermatology. 2019;46(9):787-790.

•10. Ramasamy S, Barnard E, Dawson T, Li H. The role of the skin microbiota in acne pathophysiology. British Journal of Dermatology. 2019;181(4):691-699.
GRACIAS …