ANATOMÍA
HISTOLOGÍA Y
FISIOLOGÍA DEL
PÁNCREAS
Interna: Gabriela Yuseli Huamán García
Generalidades
■ El páncreas es un órgano retroperitoneal
situado en una posición oblicua, hacia arriba
desde la arcada duodenal hasta el hilio
esplénico
■ En adultos pesa 75 a 100 g y tiene alrededor de
15 a 20 cm de largo
■ Su ubicación tan profunda en el abdomen y su
confinamiento en el retroperitoneo explican por
qué el dolor que acompaña a la enfermedad
pancreática está tan mal localizado.
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Regiones del Páncreas
■ La cabeza se aloja en la arcada duodenal y es
posterior respecto del mesocolon transverso.
■ El cuello del órgano es la porción mas pequeña
descansa directamente sobre la vena porta, arteria
y vena mesentérica Superior
■ El cuerpo es bordeado superiormente por la
Arteria Esplénica. ‘
La vena Esplénica corre posteriormente.
Mesocolon transverso se une al borde inferior del
cuerpo.
■ La cola se extiende hacia el hilio esplénico.
Alcanzando el Bazo solo en el 50% de los casos.
Embriología
■ Los primordios pancreáticos se encuentran divididos en porción Ventral y porción Dorsal.
■ Primordio pancreático dorsal emerge de la porción dorsal duodenal. La porción ventral
emerge de la base del divertículo hepático.
Se fusionan ambos primordios:
■ La porción ventral se la diferencia en cabeza, proceso uncinado y conducto de Wirsung, la
dorsal en cuerpo, cola y conducto de Santorini.
Ontogenia de Péptidos Pancreáticos
5 Aparecen los Acinos secretores y los Islotes de
SE Langerhans.
M
6 Inicia la Secreción de Glucagón.
SEM
.
8
SEM Inicia Secreción de Somatostatina.
9 Inicia Secreción de polipéptido pancreático.
SEM
10
SEM Inicia Secreción de Insulina.
Anatomía vascular y linfática
■ Arterias celiaca y mesentérica
superior
■ La arteria hepática común da origen a
la arteria gastroduodenal
■ La arteria gástrica derecha nace de la
arteria gastroduodenal
■ La arteria gastroduodenal emite la
arteria gastroepiploica derecha y
luego continúa como la arteria
pancreaticoduodenal superior anterior
■ La arteria mesentérica superior crea la
arteria pancreaticoduodenal inferior
en el borde inferior del cuello del
páncreas.
■ La arteria hepática derecha, la arteria
hepática común o las arterias
gastroduodenales pueden surgir de la arteria
mesentérica superior.
■ La irrigación del cuerpo y la cola proviene
de múltiples ramas de la arteria esplénica
■ La arteria pancreática inferior procede de la
arteria mesentérica superior y sigue hacia la
izquierda a lo largo del borde inferior del
cuerpo y la cola del páncreas, paralela a la
arteria esplénica.
■ Las venas superiores drenan directamente
en la vena porta justo arriba del cuello
pancreático.
■ La vena pancreaticoduodenal anteroinferior
se une a las venas gastroepiploica derecha y
a la cólica media para formar un tronco
venoso común, que penetra en la vena
mesentérica superior.
■ El retorno venoso del cuerpo y la cola del
páncreas desemboca en la vena esplénica.
Drenaje Linfático
■ Red peri lobular situada en la
superficie de la glándula y los
espacios interlobulares junto a los
vasos sanguíneos
■ Drenan en 5 troncos colectores
principales:
1. Nódulos superiores.
2. N. Inferiores
3. N. Anteriores.
4. N. Posteriores
5. N. Esplénicos
Neuroanatomía
■ Tanto en su división Simpática como
Parasimpática provee de fibras eferentes
motoras Dirigidas a:
•Paredes de vasos sanguíneos.
•Ductos y acinos pancreáticos.
Así como de fibras aferentes, las cuales envían
información algesia. Ambas derivadas de los
Nervios Esplácnicos de T5-T12.
Histología y fisiología
■ PÁNCREAS EXOCRINO
El páncreas secreta cada día alrededor de 500 a 800 ml de jugo
pancreático
Las células acinares liberan amilasa, proteasas y lipasas, las enzimas
que se encargan de la digestión de los tres tipos de alimentos:
carbohidratos, proteínas y grasas.
La amilasa pancreática se libera en su forma activa y termina el
proceso digestivo que inició la amilasa salival.
La amilasa es la única enzima pancreática secretada en su forma
activa e hidroliza el almidón y el glucógeno en glucosa, maltosa,
maltotriosa y dextrinas.
La hidrólisis gástrica de las proteínas produce péptidos que pasan al
intestino y estimulan a las células endocrinas intestinales para
producir péptido liberador de colecistocinina.
El tripsinógeno se convierte en su forma activa, tripsina, por acción
de otra enzima, la enterocinasa, que produce las células de la
mucosa duodenal.
■ Jugo pancreático
• Componente acuoso es elaborado por
las células columnares epiteliales que
revisten los conductos.
• K+ y Na+ en concentraciones similares
al plasma.
• La secretina es el principal estimulo
para la secreción del componente
acuoso.
Control de la Secreción Pancreática
•Fase Cefálica: la alimentación simulada, induce la secreción inicial, aunque de escasa
cantidad de jugo pancreático, rico en proteínas. Principal mediador: Gastrina.
•Fase Gástrica: se libera mayor cantidad de Gastrina en respuesta a la distensión de la cámara
gástrica y la presencia de aminoácidos y péptidos.
•Fase Intestinal: La presencia de acidez a nivel duodenal estimula la producción de secretina,
y esta a su vez estimula directamente las células epiteliales columnares, lo que aumenta la
concentración de HCO3
PANCREAS ENDOCRINO:
■ En el páncreas adulto normal hay un millón de
islotes de Langerhans. Varían en grado considerable
de tamaño de 40 a 900 μm.
■ Casi todos los islotes contienen 3 000 a 4 000
células de cuatro tipos principales: alfa, que secretan
glucagón; beta, que producen insulina; delta, que
elaboran somatostatina; épsilon que secretan
ghrelina; y PP, que sintetizan polipéptidos
pancreáticos .
■ Las células endocrinas pancreáticas se encuentran
localizadas en los islotes de Langerhans.
■ Los islotes de Langerhans constituyen 2% de la
masa pancreática.
■ En ellos se encuentran células productoras de
Insulina, Glucagón, Somatostatina , y polipéptido
pancreático.
■ El glucagón es un péptido de cadena única de 29
aminoácidos que promueve glucogenólisis y
gluconeogénesis hepáticas y contrarresta los efectos
de la insulina a través de su acción hiperglucémica.
Gracias
