Neisseria gonorrhoeae
ALUMNA: Cyntia Tania Huzco Huamán
PROFESORA: Hillary Jazmin Ricra Reynaga
INTRODUCCION
La gonorrea (GN) es infección bacteriana de
transmisión sexual causada por la Neisseria
gonorrhoeae. El germen genera inflamación aguda
del epitelio columnar – transicional de la uretra, el
cuello uterino, el recto, la faringe y la conjuntiva
ocular. La gonococcemia se ha registrado sólo en el
0.5 a 3.0 por ciento de los casos, manifestándose por
un síndrome de artritis – dermatitis. La GN es
cosmopolita, la mayor incidencia se ha registrado en
los hombres que practican el sexo con otros
hombres, los drogadictos, los trabajadores migrantes
pobres y las sexoservidoras.
HISTORIA
CLINICA
Varón, de 23 años de edad, soltero, bisexual, mesero de un centro nocturno. Relató antecedentes de haber
sufrido “purgación” en dos ocasiones y “crestas del pene”, tratadas por médico general. Casi nunca usaba del
preservativo (condón) antes del coito. Cuatro días antes de acudir a la consulta, tuvo coito con pareja
femenina nueva y también con la novia habitual hace 15 días. Inició su padecimiento con disuria,
polaquiuria, ardor del meato urinario y producción de un exudado purulento abundante.
Al cuarto día de la enfermedad, presentó artralgias en codos y articulaciones de los dedos, acompañadas de
enrojecimiento e inflamación de la sinovial y periarticular.
Al quinto día, tuvo fiebre y se añadió la dermatosis pápulo – pustulosa, se contaron sólo 12 lesiones cutáneas
concentradas sobre las extremidades acrales (dedos de las manos) y alrededor de las articulaciones. Algunas
pocas de las pústulas evolucionaron, formándose lesiones purpúricas con necrosis hemorrágica. A la
exploración física la secreción uretral opaca, blanco – amarillenta, se incrementaba tras la ”ordeña uretral”;
eritema del meato urinario y edema peneano moderado, sin adenomegalia inguinocrural.
Al 7 día, el dolor se intensificó particularmente en articulaciones metacarpofalángicas, interfalángicas y las
muñecas, hubo derrame sinovial leve de la rodilla izquierda.
En razón del agravamiento el enfermo fue hospitalizado. La temperatura 37.90 C, pulso 80
min, TA 140/80. La biometría de ingreso: hematocrito 46.0; leucocitos 15,000 mL, neutrófilos
60, formas en banda 25 por ciento; plaquetas 73,000 por mm3 , velocidad de sedimentación
eritrocitaria 112. Las seropruebas para virus de la hepatitis B – C y virus de la
inmunodeficiencia humana resultaron negativas, el líquido articular resultó positivo para
Neisseria gonorrhoeae. Los factores del complemento C3 73 mg/mL y C4 22 mg/mL dentro de
límites normales, sin embargo, el complemento hemolítico total fue menor de 10U/mL
(normal 50 – 100 U/ mL). Las proteínas séricas totales 6.7 g/dL, la creatinina 1.6 mg/ mL. No
hubo soplos cardiacos anormales, la exploración neurológica sin alteraciones patológicas.
TRATAMIENTO
El enfermo fue tratado con ceftriaxona 2 g, intravenosa,
cada 12 h, por diez días. Hubo mejoría progresiva y
remisión favorable del cuadro clínico. La pareja nueva
recibió ciprofloxacina, dosis única (du) de 500 mg por
vía oral (VO). Las cepas de NG son, por lo general,
resistentes a las penicilinas y tetraciclina, por tanto, el
tratamiento de elección son las cefalosporinas de tercera
generación como la cefixima 400 mg, VO, o la
ceftriaxona 125 mg, intramuscular. Levofloxacina 250
mg VO o ciprofloxacina 500 mg, ambas en dosis única.
Dado que el 50% de los casos con uretritis gonorreica
tienen coinfección simultánea por Chlamydia
trachomatis, se ha recomendado añadir la doxiciclina
100 mg VO, dos veces diarias, por siete días o bien,
azitromicina 1 g, intramuscular.
Tasa de notificación •Fuente: Depto. Epidemiología, DEIS. DIPLAS -Ministerio de Salud de
Chile
de gonorrea
Tasas de gonorrea •Fuente: Depto. Epidemiología, DEIS. DIPLAS -Ministerio de Salud de
Chile
según grupos de edad
Tasas de gonorrea •Fuente: Depto. Epidemiología, DEIS. DIPLAS -Ministerio de Salud de
Chile
según sexo
